小兒病毒性腦炎的臨床護理干預效果評價

于 明 馬君一

（遼寧省大連市中心醫院兒科，遼寧 大連 116033）

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小兒病毒性腦炎的臨床護理干預效果評價

于 明 馬君一

（遼寧省大連市中心醫院兒科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 評價小兒病毒性腦炎的臨床護理干預效果。方法 選取2012年5月至2015年10月我院收治的108例病毒性腦炎小兒患者作為觀察目標，按照摸球法將其分為參照組（n=54，應用常規護理）和觀察組（n=54，應用護理干預），對比2組患兒臨床癥狀緩解時間及并發癥情況。結果 2組并發癥發生率相比，觀察組低于參照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組意識障礙、嘔吐、發熱、頭痛等臨床癥狀緩解時間均短于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒病毒性腦炎應用臨床護理干預，可有效緩解臨床癥狀，減少并發癥，值得臨床選擇和全面推廣。

【關鍵詞】護理干預；病毒性腦炎；小兒患者

病毒性腦炎是臨床之中比較常見的一種中樞神經系統感染性疾病，其是各種病毒感染共同作用的結果，大多數的患兒都是因為腸道病毒感染導致的?；純褐饕憩F出發熱、頭痛、腦膜刺激征等臨床癥狀。在對癥治療的基礎上給予全面系統的臨床護理干預可顯著提高治療效果，改善患兒生活質量［1］。本文選取我院收治的108例病毒性腦炎小兒患者作為觀察目標，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2015年10月我院收治的108例病毒性腦炎小兒患者作為觀察目標，所有患兒均符合病毒性腦炎的相關診斷標準［2］。其中男患兒56例，女患兒52例，患兒年齡2～11歲，平均年齡（6.5±1.3）歲；病程2～8 d；其中發熱15例，驚厥7例，嘔吐32例，頭痛18例，按照摸球法將其分為參照組（n=54）和觀察組（n=54），對2組患兒的一般臨床資料進行比較，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參照組應用常規護理，具體包括發熱、嘔吐、精神異常以及藥物正確使用方法等干預措施。

觀察組應用護理干預，具體包括以下幾方面內容：①臨床癥狀護理干預：護理人員要對患兒的各項生命體征變化進行密切觀察，一旦發現異常情況要及時采取處理措施，對室內溫度和濕度進行調控（溫度：18～23 ℃；濕度：55%～65%，定時進行換氣和通風，保持室內空氣暢通。針對發熱的患兒要及時給予降溫處理，以免出現腦缺氧或腦水腫的情。發現患兒出汗之后要立即更換干爽的衣物。體溫≥38.5 ℃時要立即采用物理降溫或者靜脈補液等降溫措施?；純簢I吐時要及時對其口腔之中的嘔吐物進行處理，以免殘留物再次刺激造成不利影響；針對昏迷狀態的患兒要定時為其翻身，以防止出現壓瘡等并發癥。②康復護理干預：通過對癥治療和優質護理，大部分的病毒性腦炎患兒都可快速恢復健康，但少數患兒會遺留下一定程度的后遺癥。在實際的臨床護理工作中，為有效減少后遺癥情況，要對患兒進行適當的肢體訓練，確保關節活動度不受到影響，以免關節發生變形。針對病情已經穩定的患兒，醫護人員可通過聊天的形式對其進行語言指導訓練?？祻妥o理工作必須嚴格遵照循序漸進的原則，訓練過程中要給予相應的指導措施，給予患兒精神支持和鼓舞。③心理護理干預：病毒性腦炎嚴重影響患兒的身心健康，疾病發生時，患兒及其家長都會表現出一定程度的焦慮、恐懼情緒，而不良心理會對疾病治療和預后造成非常不利的影響。護理人員在患兒入院之后，要對其及其家長的情緒進行安撫和疏導，增強醫患之間的交流溝通，增強患兒家長對病毒性腦炎相關知識和注意事項的了解程度，及時解答患兒家長提出的問題，將影響疾病預后和康復的相關因素告訴患兒家長；耐心聽取患兒主訴，使其保持身心放松狀態，通過適當方法轉移患兒注意力，提高其配合治療和護理的依從性，使其病情快速恢復。通過本院治愈效果良好的病例，幫助患兒及其家長樹立戰勝疾病的勇氣和信心。④飲食干預：若患兒不存在意識障礙的情況，護理人員要為其多增加熱量高、蛋白及維生素含量高的容易消化的食物；針對存在意識障礙的患兒可采用留置胃管的方式給予流質飲食，保證營養供給。⑤顱內高壓和行為異?；純旱淖o理干預：顱內高壓是病毒性腦炎諸多并發癥中最嚴重的一種，一旦發現患兒出現噴射性嘔吐或劇烈頭痛的情況，護理人員就要高度警惕腦疝或顱內高壓的情況，要立即向主治醫師匯報，并做好相關急救準備工作。針對行為比較異常的患兒，必須減少不良環境的刺激，禁止在床旁放置危險物品；采用和藹可親、順應性的語言與患兒進行交流，護理操作要輕柔，盡量減少對患兒造成的刺激；病床要安裝加護欄，對患兒進行適當的約束，避免出現意外情況。

1.3 觀察指標：將2組患兒各臨床癥狀緩解時間以及并發癥情況作為本組研究的觀察目標，做好相關數據記錄。

1.4 統計學處理：選擇SPSS20.0統計學軟件包對相關數據進行處理，分別采用（±s）、百分率（%）對癥狀緩解情況及并發癥發生率進行描述，并分別給予t檢驗及χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則充分表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對2組患兒臨床癥狀緩解時間進行比較：參照組患兒發熱緩解時間為（7.25±1.25）d，嘔吐緩解時間為（3.63±0.82）d，頭痛緩解時間為（5.37±1.44）d，意識障礙緩解時間為（11.36±1.23）d；觀察組患兒發熱緩解時間為（3.22±1.11）d，嘔吐緩解時間為（1.72 ±0.67）d，頭痛緩解時間為（2.35±1.07）d，意識障礙緩解時間為（6.79±1.30）d，2組患兒各臨床癥狀緩解時間進行比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對2組患兒并發癥發生率進行比較：參照組54例患兒中，靜脈炎2例（3.7%），呼吸道感染5例（9.3%），肺水腫3例（5.6%），共10例患兒出現并發癥，并發癥發生率為18.5%；觀察組54例患兒中未見靜脈炎和肺水腫情況，僅有1例患兒出現呼吸道感染，并發癥發生率為1.9%；2組患兒并發癥發生率相比，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性腦炎是臨床兒科的常見病和多發病，病情輕微者可在經過對癥治療后快速緩解，嚴重者則可能表現出急進性發展的情況，甚至遺留下后遺癥或死亡［3］。常見傳染病毒、單純皰疹病毒以及腸道病毒等都會導致病毒性腦炎，不同病毒導致的腦炎會在不同季節發病，其中的腸病毒感染在夏季發生率最高，且傳播速度較快，表現出季節流行性。病毒性腦炎嚴重威脅患兒生命安全和生活質量，所以需要及時采取治療措施，在治療過程中同時輔助科學嚴謹的針對性護理方案對提高治療效果，改善患兒生活質量具有不可替代的重要意義［4］。

實施臨床護理干預，其本質目的在于減少患兒的并發癥發生率和病死率，使其盡早恢復健康。臨床護理干預中的心理護理有利于緩解患兒及其家屬的害怕、焦慮等不良情緒，增強醫患交流可幫助患兒及其家屬增強對病毒性腦炎的了解程度，及時解答家屬疑惑，可顯著提高其治療依從性；癥狀護理有利于促進發熱、嘔吐等臨床癥狀快速緩解，避免加重病情；康復護理干預可增強患兒關節活動度，減少后遺癥發生率。同常規護理相比，護理干預可以為患兒提供更加細致入微的服務，各項護理措施也更加科學合理，這符合現代醫學改革對臨床護理工作提出的新要求［5］。

根據本組研究結果，發熱、頭痛、意識障礙、嘔吐等臨床癥狀緩解時間的對比上，觀察組優于參照組，差異存在統計學意義（P ＜0.05）；在靜脈炎、呼吸道感染、肺水腫等并發癥發生率上進行比較，參照組明顯高于觀察組（P＜0.05）。這充分表明小兒病毒性腦炎應用臨床護理干預，可有效緩解臨床癥狀，減少并發癥，值得臨床選擇和全面推廣。

參考文獻

［1］ 張清花，吳瑩.護理干預對小兒病毒性腦炎療效的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）:2014-2016.

［2］ 楊曉麗.護理干預對90例小兒病毒性腦炎療效的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）:1965-1966.

［3］ 王琳.小兒病毒性腦炎臨床觀察與護理［J］.中國現代藥物應用，2012，06（2）:118-119.

［4］ 范文娟.護理干預對小兒病毒性腦炎療效及預后的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（17）:1930-1931.

［5］ 劉承娟.護理干預對46例小兒病毒性腦炎療效的影響［J］.華夏醫學，2014，27（6）:95-98.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0280-02