探討健康教育對(duì)骨盆骨折患者的康復(fù)作用

楊和英

(四川省南部縣人民醫(yī)院外一科　四川　南部　637300)

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探討健康教育對(duì)骨盆骨折患者的康復(fù)作用

楊和英

(四川省南部縣人民醫(yī)院外一科四川南部637300)

【摘要】目的:探討健康教育對(duì)骨盆骨折患者康復(fù)的作用效果。方法:選取骨盆骨折患者 120 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組65例和對(duì)照組55例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)治療加上骨盆骨折康復(fù)知識(shí)健康教育，比較兩組患者健康教育知識(shí)的掌握程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組在健康教育知識(shí)掌握程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面均高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05) 結(jié)論：通過(guò)對(duì)骨盆骨折患者相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使得護(hù)理工作更加順利展開(kāi)，有利于促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)，提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育； 骨盆骨折； 康復(fù)

隨著人們生活水平的慢慢提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的逐步發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已開(kāi)始從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。疾病為中心的服務(wù)并不能適用于現(xiàn)代的需要，在疾病的預(yù)防和治療中，健康教育指導(dǎo)顯得更重要。骨盆骨折病人由于患突發(fā)事故、創(chuàng)傷等，事先沒(méi)有心理準(zhǔn)備，創(chuàng)傷后病人的生理、心理和社會(huì)條件發(fā)生變化后，需要給予調(diào)整和適應(yīng)，所以骨盆骨折的病人不僅僅需要藥物和手術(shù)等治療的效果，我們還應(yīng)注意病人的心理社會(huì)因素與心理康復(fù)問(wèn)題，這樣才能給患者全面的照顧，使其早日康復(fù)。本研究擬對(duì)骨盆骨折患者相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，觀察是否有利于促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。

1.資料與方法

1.1 基本資料

于2014年2月 -2015 年 2月搜集筆者所在科室的骨盆骨折患者，共112 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各為 65例和55例。實(shí)驗(yàn)組男 49例， 女 16 例， 年齡 19~68 歲， 平均 ( 36. 32±8. 85)歲。對(duì)照組男 41 例， 女 14 例， 年齡 18~67 歲， 平均 ( 36. 22±9. 35)歲。將實(shí)驗(yàn)組病人的性別，年齡，疾病，教育程度，職業(yè)等一般資料和對(duì)照組病人進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P>0. 05) ，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上骨盆骨折知識(shí)的健康教育。健康教育的基本內(nèi)容為：骨盆骨折的相關(guān)基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、飲食、預(yù)防并發(fā)癥、自我照顧能力、功能鍛煉等。具體為：(1)飲食方面：骨折早期給予低脂肪、高鐵、高維生素、水分足、清淡易消化的食物。恢復(fù)期給予高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素和高鎂的食物，有利于修復(fù)骨盆骨折，補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)消耗。食欲不好可少量多餐，補(bǔ)充身體的需要為先。(2)康復(fù)護(hù)理方面：康復(fù)鍛煉從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，范圍可從小過(guò)度到大、從淺過(guò)度到深、從單關(guān)節(jié)過(guò)度到多關(guān)節(jié)，由床上過(guò)度到床下，由易到難、循序漸進(jìn)。對(duì)骨牽引的病人需盡快開(kāi)始局部按摩。改善局部血液微循環(huán)、促進(jìn)骨骼愈合、促進(jìn)功能康復(fù)的重要措施之一是康復(fù)鍛煉。適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉可使復(fù)位后的殘留畸形得到矯正，(3).牽引外固定的護(hù)理：骨盆托帶懸吊牽引者，為了防止壓瘡生成，要使吊帶保持平衡。為了使吊帶長(zhǎng)度和寬度適宜，吊帶要離床面大概5cm,。當(dāng)使用便器的時(shí)候，勿解開(kāi)吊帶，可將便器放于臀部和托帶之間，當(dāng)大小便污染后需要及時(shí)更換。下肢牽引者，通常是雙下肢一起牽引，需置雙下肢外展位，勿只牽患者一側(cè)，這樣易使骨盆發(fā)生傾斜，使下肢出現(xiàn)內(nèi)收畸形，走路的功能得到不利影響。 (4)皮膚護(hù)理：對(duì)患者說(shuō)明皮膚護(hù)理的重要性，以防褥瘡發(fā)生在受壓處。皮膚翻身卡需被建立，且隔每2小時(shí)用50%的紅花酒精對(duì)皮膚受壓處及骨隆突處按摩數(shù)次，或在骨隆突處墊棉球、氣圈。床單要時(shí)常保持平整清潔，且沒(méi)有渣屑，謹(jǐn)記大小便后需再用溫水進(jìn)行擦洗。

1.3 健康教育途徑

宣傳冊(cè)、談話、示教、宣傳板報(bào)。

1.4 結(jié)果評(píng)價(jià)

理解、一般理解、沒(méi)有理解。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人壓瘡和便秘的發(fā)生狀況。

1.5.2 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,在病人出院之前進(jìn)行調(diào)查，觀察病人對(duì)健康教育知識(shí)和相關(guān)技能的理解程度。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包含：骨盆骨折預(yù)防措施的基本知識(shí)、怎樣預(yù)防褥瘡和便秘等并發(fā)癥、怎樣飲食、如何自我照顧、為什么要進(jìn)行功能鍛煉以及如何進(jìn)行功能鍛煉等。問(wèn)卷計(jì)分制，結(jié)果分：理解(≥86分)一般理解(60~85分)沒(méi)有理解(<60分)。

1.5.3 調(diào)查是否滿意衛(wèi)生服務(wù)

自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包含的內(nèi)容為：是否對(duì)健康教育、健康教育的效果、醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)務(wù)人員的授課方式滿意等。結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人壓瘡和便秘發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有發(fā)生壓瘡，對(duì)照組發(fā)生9例壓瘡。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生5例便秘，對(duì)照組發(fā)生14例便秘，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組壓瘡和便秘的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。具體如表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人健康教育知識(shí)理解狀況分析

統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間有顯著性差異(P<0.05)，對(duì)照組理解情況顯著低于實(shí)驗(yàn)組。如表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者健康教育知識(shí)掌握情況比較

2.3 兩組患者健康教育滿意度調(diào)查比較

統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間有顯著性差異(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組滿意狀況顯著高于對(duì)照組。如表3。

表3　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者健康教育知識(shí)滿意度調(diào)查情況比較

3.討論

健康教育具有針對(duì)性、計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，是有評(píng)估的教育方法,促進(jìn)人們自覺(jué)實(shí)行有利于改善、維護(hù)和促進(jìn)人類健康的行為。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)代及其重要的話題。為使患者能及時(shí)得到醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)，掌握健康保健知識(shí)，我們分類整理好骨盆骨折健康教育知識(shí)，并將其制作成為不同類型的健康教育知識(shí)小提示，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，另外對(duì)病人進(jìn)行各方面的健康教育指導(dǎo)，包括開(kāi)展健康教育講座、健康教育板報(bào)宣傳等。

通過(guò)健康教育的方法，不但能提高病人對(duì)疾病的治愈信心，有利于醫(yī)務(wù)人員和病人之間和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，而且還能夠提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧和專業(yè)技術(shù)。另外病人家屬亦可加入健康教育活動(dòng)，可提高病人的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全感、信任度和滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展。總之，開(kāi)展健康知識(shí)教育活動(dòng)，能更好地推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度和信任，加速骨盆骨折病人的康復(fù)，可在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R683.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0237-01