法醫病理學尸檢對死因分析的意義探究

李　霞　徐金野

1.白城市鎮賚縣公安局刑警大隊，吉林　白城　137300；2.洮南市公安局刑警大隊技術中隊，吉林　白城　137100

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法醫病理學尸檢對死因分析的意義探究

李霞1徐金野2

1.白城市鎮賚縣公安局刑警大隊，吉林白城137300；2.洮南市公安局刑警大隊技術中隊，吉林白城137100

法醫病理學尸檢，作為死者死因查找的有效方式，在現階段社會發展中具有較高的地位。通過病理學尸檢工作的開展，不僅能夠有效地提升醫院臨床治療質量，還能預防誤診、漏診等事故的發生，更能為刑事與民事案件的處理工作提供數據參考。筆者作為法醫病理學尸檢人員，擁有較多的尸檢經驗，能夠獨立完成各種死因尸檢報告，同時對法醫病理學尸檢對死因的意義與作用有著獨到的見解。

法醫病理學；尸檢；死者死因；意義與作用

法醫病理學屬于法醫學專業的必修學科，其中主要涉及與醫學知識相關的暴力、非暴力死亡案件，進而對死者死亡原因和死亡方式、死亡時間、死亡地點以及致傷物判斷等進行明確[1]。在針對死因不明與死因爭議問題中，為了進一步確定死者的死因，需要法醫尸檢人員的參與，通過法醫病理學對死者進行解剖，實現死者“說話”的目的。

一、法醫病理學尸檢方法

對需要尸檢的對象進行福爾馬林固定，同時完成石蠟切片和染色以及光鏡檢查工作，針對尸檢對象的不同，可選擇組織化學染色與毒化分析兩種方式，對尸檢對象的死因進行判斷。

二、法醫病理學尸檢的意義

(一)降低醫療糾紛的發生率

因醫療糾紛和法律賠償之間有著直接的關聯，利用法醫病理學對死者死因進行判斷，是保障死者公正的有利依據。因此，對于法醫尸檢人員而言，應在尸檢中仔細地對死者進行觀察，嚴格控制自身的尸檢行為，避免因自身的錯誤，造成無法挽回的后果[2]。

案例1：某死者為男性，年齡為50周歲，身體各項指標正常，但因關節處存在疼痛感，在某醫院中進行靜脈注射治療。在6天后，突然出現胸悶和面色蒼白癥狀，因搶救時間不及時而死亡。該死者家屬認為死者因醫院藥物使用不當，而造成死亡，而醫院認為自身沒有過錯，對死者藥物的使用也是關于關節疼痛緩解類藥物。之后，在醫院與死者家屬無法協調的情況下，法醫尸檢人員介入，通過對死者尸體的解剖，其尸檢結果為：死者心臟重量(554克)高于正常心臟重量(250克)，在顯微鏡下對死者心臟進行觀察，發現死者心臟出現冠狀動脈裂隙現象，最終死者的死因明確，即冠狀動脈性猝死。

案例2：某死者為男性，年齡為58周歲，有膽囊結石和慢性膽囊炎病史，在醫院接受膽囊切除手術，并在術中與術后無任何不良癥狀。但在術后兩個月的時間時，發生急劇血壓下降和心跳頻率減緩現象，送至醫院，經過臨床搶救無效而宣布死亡。對此，該死者家屬認為死者的死亡與膽囊切除手術存在聯系，并與醫院發生口角糾紛，為了對死者的死因進行確定，法醫尸檢人員在死者家屬同意的情況下，對死者進行解剖。通過尸檢結果，在死者肺動脈出發現混合型血栓，這也是引發死者猝死的主要因素。

(二)還原真實現場

在法醫病理學中，將死者的死因進行劃分：由并發癥引起的直接死亡；自身病變；中毒、大量失血以及感染等原因導致死者直接死亡；輔助因素的存在；多種死因并存。

案例3：某男性死者，年齡為48周歲，因與他人存在口角之爭，而被他人推倒，后經過臨床搶救無效而死亡。經過法醫病理學尸檢對死者死因進行判斷，死者心臟重量為425克，遠高于正常心臟重量；左心室厚度為2厘米；右心室厚度為0.8厘米；冠狀動脈支管壁較硬。最終，尸檢結果顯示死者因發生進行心肌梗死而造成死亡。另外，在對死者病史進行分析中發現，死者在生前存在冠心病史，在口角爭吵中，因與他人存在肢體接觸，且心臟損傷面積占據40%。

(三)對于法醫尸檢人員應注意的問題

第一，對死者生前疾病史與身體健康程度等進行詳細了解，同時在正式對死者進行解剖時，應制定相關完善的解剖方案，有目的地完成死者死因分析工作。第二，在解剖中，應對死者身體器官進行統一取出，并應進行長期保存，待死者家屬無任何異議的情況下，再對死者器官進行下一步操作。第三，應保持尸檢過程的透明度與公正性。第四，應對死者進行尊重，保持對死者負責的態度，確保尸檢結果的真實性與客觀性，不可存在偏向性[3]。

三、結語

總結上文，文章中通過對法醫病理學對尸檢死因等工作的分析，發現通過科學方式的運用，不僅能夠為相關案件處理和協調醫患糾紛等問題提供理論參考，還能保障刑事與民事案件處理結果的公正性、嚴謹性，另外，在提高醫院臨床治療效果等方面也具有促進作用[4]。基于此，對于法醫尸檢人員而言，應不斷地提升自身的專業水平，從而提高整體的尸檢工作質量。

[1]劉勇.法醫病理學尸檢對死因分析的意義[J].求醫問藥：學術版，2012，10(3)：22-23.

[2]蘇波，汪浩，孟祥志.老年人尸檢37例法醫病理學分析[J].長江大學學報：自科版，2012，09(2)：1-2.

[3]劉奇，王杰，于燕妮，等.300例心源性猝死案例的法醫學鑒定分析[J].中國法醫學雜志，2015，30(3)：283-285.

[4]徐鵬鑫.54例猝死尸體的法醫病理學檢驗分析[J].中國傷殘醫學，2015，23(15)：129-130.

D919

A

2095-4379-(2016)30-0155-01

李霞(1983-)，男，白城市鎮賚縣公安局刑警大隊，法醫師；徐金野(1970-)，女，洮南市公安局刑警大隊技術中隊，法醫師。