電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除的臨床療效分析

張欣然

（大連市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116033）

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電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除的臨床療效分析

張欣然

（大連市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探究電子喉鏡下以喉息肉鉗行聲帶息肉切除的臨床治療效果。方法 選自我院2014年2月至2015年1月所收治的88例聲帶息肉患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各44例。實驗組患者予以電子喉鏡下喉息肉鉗行聲帶息肉切除治療，參照組患者予以支撐喉鏡下喉息肉鉗行聲帶息肉切除治療；比較兩組患者的治療總有效率與并發癥發生率。結果 實驗組治療總有效率高于參照組，并發癥發生率低于參照組，均P＜0.05組間比較差異顯著。結論 在電子喉鏡下以喉息肉鉗治療聲帶息肉效果顯著，且并發癥少，具有重要的臨床實踐價值。

【關鍵詞】電子喉鏡；喉息肉鉗；聲帶息肉；并發癥

聲帶息肉是指喉黏膜發生增生性病變或良性病變等，是臨床常見的喉科疾病，該病的發生多與炎性反應相關［1］。隨之病情發展，可出現發音困難、呼吸障礙等癥狀［2］，為患者的日常生活及工作帶來較為嚴重的不良影響。臨床上，對于聲帶息肉患者多采取手術治療，隨之醫療技術的不斷發展，電子喉鏡被廣泛應用于臨床；本文為提高聲帶息肉的臨床療效，對我院近一年所收治的部分患者進行電子喉鏡下以喉息肉鉗息肉切除治療，并取得較為理想的實施效果，現將具體研究過程作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：此次研究對象均選自于我院2014年2月至2015年1月期間所收治的88例聲帶息肉患者，均結合臨床癥狀及影像學檢查結果被確診；所有患者均伴有不同程度的咽喉不適、聲音嘶啞等癥狀；依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各44例。實驗組中男性24例，女性20例；年齡均在19～68歲，中位年齡為（42.5±4.3）歲；雙側息肉21例，單側息肉23例；帶蒂息肉24例，廣基息肉20例。參照組中男性21例，女性23例；年齡均在18～70歲，中位年齡為（42.8±4.6）歲；雙側息肉19例，單側息肉25例；帶蒂息肉22例，廣基息肉22例。兩組患者的臨床資料對比，無顯著性差異，P＜0.05。

排除標準：將呼吸系統疾病患者、神經系統疾病患者予以排除。此次研究中的患者及家屬均具有知情權，自愿參與研究，并已經簽署知情同意書。

1.2方法：實驗組患者予以電子喉鏡下喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，術前6 h告知患者禁水禁食，手術時協助患者取坐立位，予以局麻處理，之后取平臥位，指導患者手持紗布將舌頭拉出口外，術者將電子喉鏡經口咽導入，在可視條件下確定病變范圍及息肉位置，將息肉鉗的方向與角度調至妥當，輕壓息肉根基部位，上翻息肉，后將鉗口關閉，輕拉息肉組織，如患者存在息肉殘留情況，可重復操作，當聲帶邊緣平滑時可結束手術。患者在手術后需對患者行消炎治療，并在2周之內需要禁聲，禁止進食辛辣等刺激食物。

參照組患者予以支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療；協助患者取平臥位，使用消毒紗布將患者的上切牙墊住，保護好其門齒，將支撐喉鏡順著麻醉插管推入口腔，術者將會厭挑起，使聲帶組織暴露，并將支撐喉鏡在聲帶附近固定，使用喉息肉鉗摘除息肉，做好聲帶邊緣修整。術后治療及處理同實驗組。

1.3療效判定［3-4］：患者經治療，聲音嘶啞等臨床癥狀消失，病變組織消失，聲帶表面呈平滑狀態則為顯效。患者聲音嘶啞等臨床癥狀有明顯改善，病變組織已有大部分消失，聲帶表面稍顯肥厚，則為有效。患者臨床癥狀及聲帶組織未見明顯好轉，甚至加重則為無效。治療總有效率=顯效+有效。觀察指標：觀察并統計兩組患者的并發癥發生率。

1.4統計學分析：此次研究中所涉及的數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗，計量資料采用均數差表示并采用t檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05為實驗組與參照組研究數據比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1比較兩組聲帶息肉患者的治療總有效率：經不同治療方法，實驗組患者中有33例為顯效，10例為有效，1例為無效，治療總有效率為97.73%（43/44）；參照組患者中有24例為顯效，14例為有效，6例為無效，治療總有效率為86.36%（38/44）；實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經統計學分析，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。

2.2比較兩組聲帶息肉患者的并發癥發生率：經不同治療后，對兩組患者進行為期1個月的隨訪工作，實驗組患者的并發癥發生率為2.27%（1/44），為鼻腔出血。參照組患者的并發癥發生率為11.36% （5/44），其中2例為舌根損傷，2例牙齒松動以及2例舌體麻木。實驗組患者的并發癥發生率明顯低于參照組，經統計學分析，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。

3 討 論

目前，受到環境污染、日常交際頻繁等因素影響，使聲帶息肉的發病率逐年上升。聲帶息肉的發病多是由于聲音過度引起，在經受刺激后聲帶出現水腫、出血，致使聲帶黏膜下積液，逐漸出現纖維增生或者玻璃樣病變，最終形成聲帶息肉［5］。對于聲帶息肉，臨床治療是手術摘除為主，支撐喉鏡置入屬于傳統手術方法，在治療的同時，可將病變組織充分暴露，但容易使周圍組織受損，具有較高的并發癥發生率，且手術時間較長。此外，對于頸部生理結構異常或者頸部疾病患者，使其聲門暴露具有一定難度，以及全麻不耐受患者，使用支撐喉鏡手術治療，操作難度較大［6］。電子喉鏡是隨之醫療設備及影像學檢查技術發展而興起的新型診療技術，具有創傷性小、視野開闊等優勢，被廣泛應用于臨床。該技術是屬于微創手術，在監視條件下進行，具有較為清晰的視野，在探查病變組織，確定病變位置后，可將息肉準確摘除［7-14］。此外電子喉鏡下行喉息肉鉗聲帶息肉切除法，具有手術時間短的優勢，可在門診完成治療，大大降低了患者的手術時間與經濟負擔。此次研究中，實驗組患者予以電子喉鏡下行喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，參照組患者予行支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組，并發癥發生率明顯低于參照組，充分說明電子喉鏡下行以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療法的優勢。

綜上所述，在電子喉鏡下以喉息肉鉗治療聲帶息肉療效確切，且并發癥少，具有重要的臨床實踐價值，值得在臨床進一步推廣并應用。

參考文獻

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中圖分類號：R767.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0188-02