豆角中毒的急救護理體會

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豆角中毒的急救護理體會

劉麗萍

(吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 132011)

四季豆在北方稱為豆角，可清炒，也可與肉類同燉。《本草綱目》記載豆角有調和臟腑、益氣健脾、消暑化濕的功效[1]。豆角本身有刺激黏膜的皂苷和毒蛋白的凝集素，這兩種毒素在高溫下能分解破壞而失去毒性[1]。但在日常生活中很多人在烹飪時講究色綠，咀嚼時有脆感而致豆角毒性未完全失去導致中毒。2013年5月—2015年5月對進食未煮熟的豆角而中毒的患者進行急救和護理均獲成功，現將護理體會報道如下。

一般資料

本組22例豆角中毒的患者中，有10例是在飯店吃的豆角中毒，5例是在家中自己烹飪時因著急進食而中毒，7例是年輕人講究吃的豆角顏色翠綠，吃時有脆感而中毒。其中男12例，女10例，年齡16～80歲，其中有1例來就診時處于昏睡狀態，5例神志恍惚，8例腹痛劇烈，來就診的患者均出現不同程度的惡心、嘔吐，或惡心欲吐。經積極搶救治療均痊愈出院，無1例發生其他并發癥，平均住院4 d。

急救護理

1.監測生命體征，對病情做出初步評估。入院患者首先詳細詢問病史、既往史及發病前后的臨床癥狀，并立即對生命體征、意識、面色、肢體顏色、尿量等情況做出初步評估，并給予心電監測，迅速建立有效的靜脈通路，同時密切觀察患者，有無憋氣、發紺等癥狀，發現病情變化及時告知醫生，病情穩定后2 h記錄1次，急查血常規、凝血功能、血生化、肝腎功能。同時給予氧氣吸入，一般4～6 L/min，病情穩定后可停止吸氧。

2.找出中毒原因，排除其他疾病。中毒的原因有很多種，中毒的潛伏期為1 h左右，與食入量密切相關。根據患者的病史及發病前后的臨床表現，確定患者為進食豆角所引起的疾病還是其他疾病，這對快速治療起至關重要的作用。

3.保持呼吸道通暢，預防窒息。呼吸道保持通暢是搶救成功的關鍵，特別是昏迷患者應置患者于平臥位，頭偏向一側，有利于分泌物及時排出，防止舌后墜，避免在機器洗胃過程中造成誤吸而致吸入性肺炎或窒息，配備壓舌板、舌鉗子、開口器，對口腔、鼻分泌物及時清除，對有活動性假牙的患者洗胃時一定取下，防止脫落，阻塞呼吸道。

4.促進毒物排泄，減少毒物吸收。及時清除毒物，口服中毒者，不論時間長短、病情輕重、有無并發癥均應立即洗胃，早期催吐、洗胃、導瀉、靜脈輸液以促進毒物盡快排出體外，神志清醒者應早期探吐，而后行溫開水催吐，口服催吐是首選，如果食物過稠不能吐出干凈，可以緩慢喝溫水，并逐漸加大,然后再促使嘔吐。如此反復行之直至吐出液體澄清為止。豆角中毒患者均是飯后飽食狀態下來醫院就診，如能配合應給予口服催吐每次飲水200 mL左右，用壓舌板或手指刺激咽喉部，來清除胃內容物，不能配合口服催吐者可給予機器洗胃，確定胃管在胃內后，應先用強吸功能，吸出大量胃內容物后再進液體，平吸洗胃，防止胃內容物過多而引起急性胃擴張[2]。洗胃過程中應變動體位按摩胃區，以防盲區不易洗凈，對進食量大、就診時間較晚或估計洗胃不徹底，可配合導瀉，洗胃后由胃管注入甘露醇250～500 mL或硫酸鎂200 mL導瀉，減少腸道內遺留物及從腸肝循環排出的毒物吸收。

5.心理護理。做好溝通，患者中毒后常感覺自己病情危重而面臨死亡，出現恐懼、焦慮、緊張等情緒，家屬也會焦躁不安，要有預見性的溝通，向患者及家屬交代病情及預后[2]。催吐后根據患者的基本情況，盡可能給予必要的支持治療，如補液、保暖，室溫保持22～24℃，患者洗胃時心理負擔重，需要護理人員具有嫻熟的護理操作技術，操作時從容鎮靜、有條不紊，增加患者的安全和信任，有效的溝通可以給患者帶來潛移默化的影響，增加患者對治療的信心，配合治療。

6.遵醫囑用藥。豆角中毒無特效藥，應給予對癥治療。補充因上吐下瀉所流失的電解質，如鉀、鈉、葡萄糖。可遵醫囑給予高滲葡萄糖及大量維生素C靜脈注射。

7.飲食護理。禁食物6 h左右，6 h后無惡心嘔吐癥狀先給予流食，無胃部不適給予半流食和軟食為主，予分次進食，且不宜吃的過飽，應少食多餐，飲食上加強營養支持,宜清淡，進食時食物溫度不宜過高及禁食酸、辣等刺激性食物以免刺激胃部，降低食欲，引起胃部不適。

小結

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式、飲食習慣的改變，烹飪方法的改進，豆角成為餐桌的常用蔬菜，它所含的皂苷、尿激酶和多種球蛋白等成分有提高人體免疫力，但烹煮豆角時宜長不宜短，要保證熟透，以免發生中毒，如吃未熟的豆角，中毒癥狀半小時到幾小時就可發生。在炒菜時，鍋中一次放豆角不可過多，如果過多會受熱不均，導致豆角半生不熟，人吃了這些帶生味的豆角就會產生胃部不適、惡心、嘔吐等中毒癥狀，一旦有中毒癥狀，盡快來醫院就診，同時保留食物樣本，提供給醫院檢疫，如果沒有食物樣本，就保留患者的嘔吐物和排泄物，為醫生診斷提供依據。

參考文獻

[1]周秀華.急危重癥護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007：85-86.

[2]王芳，陳建榮，吳小麗，等.臨床洗胃進出液平衡監測系統的開發與應用[J].中華護理雜志，2012，47(1)：83-84.

(收稿日期2015-06-19)