參芪扶正注射液的藥理作用和臨床應用研究進展Δ

廖　巧，邢　蓉（1.蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽蚌埠　233004；2.蚌埠醫學院藥學院，安徽蚌埠　233004）

·綜述講座·

參芪扶正注射液的藥理作用和臨床應用研究進展Δ

廖巧1，2＊，邢蓉1，2#（1.蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽蚌埠233004；2.蚌埠醫學院藥學院，安徽蚌埠233004）

目的：為參芪扶正注射液的深入研究和合理應用提供參考。方法：檢索中國知網、PubMed數據庫中收錄的有關參芪扶正注射液藥理作用和臨床應用的國內外文獻，進行整理和歸納。結果：參芪扶正注射液具有抗癌抑瘤、抗心力衰竭、增強免疫功能等方面的藥理作用，臨床可用于各種癌癥、心腦血管疾病、血液系統疾病、昏迷等的治療。但隨著臨床應用增多，其發冷、寒戰、惡心、嘔吐及水泡等不良反應也逐漸被報道。結論：隨著對參芪扶正注射液藥理作用研究的深入，其臨床應用范圍將不斷拓展。

參芪扶正注射液；藥理作用；臨床應用；研究進展

參芪扶正注射液是由黨參、黃芪提取的純中藥注射劑。現代藥理研究［1-2］表明，黨參能增強機體免疫力，提高白細胞、紅細胞、血紅蛋白含量；抑制炎癥因子而產生抗炎作用；調整胃腸運動功能；增強耐缺氧能力、抗疲勞；鎮靜、催眠、抗驚厥。黃芪具有增強免疫功能的作用，且對癌癥患者淋巴細胞功能有完全性免疫恢復作用。該中藥制劑主要藥效成分基本明確，臨床應用多年，常用于氣虛證肺癌、胃癌等的輔助治療，也常用于治療心腦血管疾病和血液系統疾病等。筆者通過檢索中國知網、PubMed數據庫中收錄的有關參芪扶正注射液藥理作用和臨床應用的國內、外文獻，進行整理和歸納，旨在為參芪扶正注射液的深入研究和合理應用提供參考。

1　藥理作用

1.1抗癌抑瘤作用

陳雪等［3］研究發現，參芪扶正注射液能下調肺腺癌細胞株GLC-82經X射線照射后的β1型轉化生長因子mRNA的相對表達量，從而具有防治放射性肺損傷的作用。丁治國等［4］用參芪扶正注射液作用于肝轉移癌小鼠，發現其可能通過上調凋亡基因bbc3，進而提高促凋亡基因P53活性，促進腫瘤細胞凋亡而發揮抗腫瘤作用；還發現其能上調穩定染色體的重組人膜聯蛋白7基因表達（其低表達可能導致包括腫瘤抑制基因、凋亡相關基因等多種信號通路中斷），進而發揮抗腫瘤作用。

1.2心腦血管系統方面的作用

成人間質干細胞移植治療腦梗死時，在移植前先用參芪扶正注射液短期誘導該細胞后再進行移植，可促進其在體內更好地向神經細胞分化，降低其潛在的分化成瘤的風險，提高安全性［5］。吳天敏等［6］在參芪扶正注射液對心力衰竭大鼠心肌纖維化的影響研究中發現，該藥可抑制心?、裥?、Ⅲ型膠原蛋白表達，改善心肌纖維化，從而發揮抗心力衰竭作用。

1.3血液系統方面的作用

游泳等［7］用參芪扶正注射液培養急性白血病患者的CD4+CD25+T細胞，發現該藥能作用于化療后完全緩解白血病患者的調節性T細胞，通過減少其分泌白細胞介素（IL）-10及表達叉狀頭轉錄因子3的水平，抑制調節性T細胞的功能，減弱其對機體免疫功能的抑制作用，從而增強患者的免疫力。

肖揚等［8］用參芪扶正注射液聯合端粒酶RNA反義核酸作用于白血病模型小鼠，發現其可通過下調端粒酶活性，促進白血病細胞凋亡，從而對模型小鼠放療有一定的增敏效應。

劉小娟等［9］用參芪扶正注射液作用于再生障礙性貧血模型小鼠，發現該藥能改善貧血癥狀，降低模型小鼠脾臟組織中轉錄因子T-bet的表達水平，逆轉Th1型反應，調節免疫異常。

1.4其他作用

朱小玉等［10］用參芪扶正注射液作用于失眠模型小鼠，發現該藥可抑制失眠導致的小鼠體質重下降，也可促進模型小鼠脾淋巴細胞表達IL-2受體，增強刀豆球蛋白A誘導的脾淋巴細胞轉化能力，從而提高免疫功能。

2　臨床應用

2.1癌癥的治療

一項研究表明，采用兩種統計學方法比較的結果都是使用參芪扶正注射液的試驗組癌癥患者的死亡率顯著低于對照組［11］。在治療胃癌的研究中，對照組患者采用FOLFOX4化療方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶），試驗組患者在此基礎上加用參芪扶正注射液。結果顯示，試驗組能顯著提高CD4+、CD8+細胞活性及自然殺傷細胞百分比等，改善免疫功能，提高患者生存質量［12］。在治療小細胞肺癌的研究中，兩個對照組患者均給予EP方案（順鉑+依托泊苷）化療，劑量略有差異，試驗組在此基礎上加用參芪扶正注射液。結果顯示，參芪扶正注射液能顯著改善化療引起的骨髓抑制，對患者細胞免疫功能有增強作用［13］。此外，輔助應用參芪扶正注射液對鼻咽癌［14］、結直腸癌［15］、淋巴瘤［16］等都有改善免疫功能的作用。

2.2心腦血管疾病的治療

陳思等［17］將參芪扶正注射液聯合尼莫地平用于腦梗死恢復期患者，發現與單用后者相比，聯合用藥能顯著改善患者血清超敏C反應蛋白、趨化因子Fractalkine水平和血液流變學指標等。

肖冬等［18］進行的治療心肌梗死后心力衰竭患者的臨床研究中，對照組患者給予抗凝、雙重抗血小板、調脂、擴冠、改善心功能等常規治療，試驗組患者在此基礎上加用參芪扶正注射液。結果顯示，試驗組患者心功能分級的臨床有效率顯著高于對照組。于榮秀等［19］在用參芪扶正注射液佐治心力衰竭的臨床研究中也發現，參芪扶正注射液聯合強心、利尿、擴血管、腎素-血管緊張素Ⅰ受體阻滯藥、β受體阻滯藥、吸氧、營養心肌等（合并感染時給予抗菌藥物）相比不加前者的對照組可顯著改善患者心功能和緩解臨床癥狀，并減少并發癥，提高其生活質量。瞿幼雅［20］在用參芪扶正注射液聯合護理治療原發性低血壓患者的研究中，發現輔助應用該藥治療具有較好的臨床療效，還能顯著提高心排出量、心臟指數和射血分數。

2.3血液系統疾病的治療

劉軍燕［21］進行的參芪扶正注射液輔助治療急性淋巴細胞白血病患者的研究中，對照組患者給予VDCP方案（長春新堿+柔紅霉素+環磷酰胺+強的松）化療，觀察組患者在此基礎上給予參芪扶正注射液。結果顯示，觀察組患者治療后白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白水平以及T細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組。提示參芪扶正注射液能夠有效改善患者造血功能，提高免疫力。

2.4其他疾病的治療

蔡振林等［22］以參芪扶正注射液聯合納洛酮用于治療昏迷患者，結果治療組患者的呼吸次數、心率、動脈氧分壓均有顯著改善，總有效率高于單用納洛酮的對照組。袁波等［23］用參芪扶正注射液輔助治療膽囊切除術后多汗，兩組患者均在術后預防性應用抗菌藥物基礎上，予以適當補液、補充電解質及營養支持等治療，治療組患者同時給予參芪扶正注射液。結果顯示，治療組患者有效率顯著高于對照組。

3　不良反應

參芪扶正注射液在臨床應用中亦有不良反應的報道。張海鳳［24］在給患者使用參芪扶正注射液的過程中，發現患者出現全身發冷、寒戰、惡心、嘔吐。遂立即停止輸液，于10 min后癥狀緩解，20 min后消失。該患者既往無食物和藥物致變態反應史，無其他合并用藥史，而此次發生不良反應與該藥應用有明確的因果關系。余富杰［25］在給患者使用參芪扶正注射液的過程中，發現患者雙手食指、中指及手背分別出現黃豆大小的水泡，呈對稱性分布，水泡表面薄而亮，內有淡黃色透明液體。遂立即停用該藥，更換輸液器，給予0.9%氯化鈉注射液、地塞米松注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液予以抗過敏和支持治療，3 d后其癥狀開始好轉，第7天水泡全部消退吸收?？紤]到該藥為中藥制劑，所含成分復雜，且直接注入體內，其不良反應的發生具有癥狀出現迅速、危害較嚴重、機制復雜等特點，故在臨床應用中應高度重視防范相關不良反應。

4　結語

參芪扶正注射液作為傳統中藥制劑，其抗腫瘤、調節免疫、抗心力衰竭等作用已被大量實驗（試驗）研究所證實。而其在血液系統方面的藥理作用和臨床應用（目前已有治療白血病、再生障礙性貧血的報道），是近年來對其研究的新成果。眾多的基礎研究為臨床合理應用參芪扶正注射液治療疾病和拓展其新的臨床用途奠定了理論基礎。

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（編輯：周箐）

R285.6文獻標志碼A

1001-0408（2016）24-3455-02

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.24.45

安徽省自然科學基金資助項目（No.1408085MH206）

＊碩士研究生。研究方向：臨床腫瘤藥理學。電話：0552-3086235

主任藥師，碩士。研究方向：藥動學、藥劑學。電話：0552-3086235。E-mail：xingrong9796@163.com

2015-08-31

2016-07-17）