病案管理在醫院管理中的重要地位

文/蔣秀明

病案管理在醫院管理中的重要地位

文/蔣秀明

病案管理工作是醫院檔案管理工作的重要環節，能夠體現醫療工作的綜合水平，反映當代醫學科學的發展，并且為醫學發展、醫院管理提供可供查閱的資料，對于提高醫院的業務水平和管理能力有重要的影響

病案是醫院所獨有的一種檔案形式，具有如下特點：第一，病案具有一定的法定性，國家有關部門對病案的內容組成、排放順序以及填寫規范等多個方面都進行了詳細地規定，病案具有一定的系統性。第二，病案的形成單位是個人，即每個病人都有自己獨特的病情，這代表著每個人都有自己獨立的病案，從而幫助醫生針對每個病人的病情制定相應的治療方案。第三，病案具有較長的形成周期，保存工作較難進行，有的病案是針對病人的一生情況形成的，一個人一生中不會僅僅只在一個醫院看病，這就導致每個人的病案分散在各個醫院當中，每個病人的病案的完整性會受這些方面的影響。第四，醫院病案總數較多，并且隨著時間的增長，醫院的病案數量也在不斷增多，醫院檔案的主要部分就是患者的病案，病案的數量越來越多，醫院對病案的管理難度越來越大。第五，病案的保密性工作尤其重要，患者的醫療信息是患者隱私權的重要組成部分，也是患者進行隱私保護的重要方面，由于病案中涉及到病人的姓名、家庭住址、聯系方式等私人信息以及診斷治療情況，一旦發生病案泄露則有可能給病人的家庭帶來損失，甚至會對病人的家庭造成人身安全問題。因此，醫院必須要按照國家有關規定對患者的隱私進行保護。

病案管理工作是醫院檔案管理工作的重要環節，能夠體現醫療工作的綜合水平，反應當代醫學科學的發展，并且為醫學發展、醫院管理提供可供查閱的資料，當發生醫療事故時，就可以為醫患雙方提供一定的證據，病案詳細地記載了患者從入院診斷到疾病治療的全部醫療環節，能夠作為衡量醫院水平的依據，對于提高醫院的業務水平和管理能力有重要的影響。

1 、反映醫院的發展歷程

病案管理能夠反映整個醫院的發展過程，是記錄整個醫院的發展史的重要參考文件，醫院領導要進行觀念轉變工作，重視醫院的病案管理工作，在實際工作過程中醫院領導要制定相應的責任制度，保證責任制能夠在實際工作中得以落實，實現病案管理工作的高質量開展。

2 、提高相關人員的法制觀念

病案是醫務人員對患者進行診療護理工作的原始記錄，在病案中詳細地記錄了患者的病情發展、治療方法、用藥情況等詳細數據，在工作過程中要保證病案的詳細、真實和完整。我國有關部門針對目前的病案管理工作制定了相關法律法規，在相關法律中規定了病案的書寫規范和病案管理規范，最重要的是要保證病案的真實度，最大程度地保證病案的價值。醫院領導人員要重視病案工作人員的工作能力的培養，需要及時開展相關的學習活動，提高醫療人員的法制意識，保證工作人員都在法律范圍內進行工作，做好病案的管理工作。醫院應該設立獨立的部門來進行病案的回收、整理、復印和保管工作，尤其應該重視病案私密性的保護工作，制定相關的法律法規來保證病案管理工作的正確進行，使病案管理工作更加規范，促進醫院服務能力的提高。

3 、減少醫患糾紛的發生概率

通過計算機技術的使用，醫院內部的醫療人員可以實現足不出門進行病案的調取和查閱，通過計算機平臺醫療人員可以實時查閱病人的住院動態和相關病情的治療歷史，這樣就會減少醫務人員對二次就診的患者的診斷時間，提高診療效率，最大程度地避免醫患糾紛事件的發生。當患者或者患者家屬對醫療費用產生疑問時，病案也可以作為醫療費用的檢查依據，醫院的工作中要保證醫療費用的準確計價、合理計算，通過對病案的檢查，可以檢查醫療費用的計價工作中是否出現多收、少收、漏收的現象，一旦發現有這些問題的存在，要及時采取措施來解決這些問題，患者要提高自己的維權意識，并且做好醫療費用的記錄，正確使用法律賦予自己的權利，避免在進行治療的過程中發生經濟問題，并且積極配合醫療人員進行治療，協助醫院財務工作人員進行相關工作，最大程度地避免醫患糾紛事件的發生，促進醫院工作的正常進行，提高醫院病案管理工作的質量。

（作者單位：桂林市中醫院）