張士舜治療乳腺癌經驗

王永欣，袁 素△，李雪松，畢俊芳，楊 飛，張士舜

(1.石家莊市中醫院張士舜國家名老中醫傳承工作室，石家莊 050000; 2.石家莊華光中醫腫瘤醫院，石家莊 050011)

張士舜治療乳腺癌經驗

王永欣1，2，袁 素1，2△，李雪松1，畢俊芳1，楊 飛1，張士舜△△

(1.石家莊市中醫院張士舜國家名老中醫傳承工作室，石家莊 050000; 2.石家莊華光中醫腫瘤醫院，石家莊 050011)

張士舜教授在50余年治療乳腺癌臨床經驗中，充分吸收現代化中醫藥研究成果，將紅豆杉、喜樹果、長春花等現代研究證實對抑制乳腺癌細胞增殖有確切作用的中藥作為抗癌君藥，麗江山慈菇、露蜂房、重樓、白英作為臣藥，三棱、莪術、蛇床子、黃精、玉竹、山藥、肉蓯蓉等作為佐藥，穿山甲、王不留等作為使藥，并按照中醫的配伍理論進行整合，使中醫藥治療腫瘤的療效不斷提高。

現代化中藥;乳腺癌;名醫經驗;張士舜

張士舜教授為河北省首屆名中醫，善于運用現代化中藥研究成果治療惡性腫瘤。在50余年的腫瘤基礎科研中，他一直堅持將中醫藥研究的最新成果應用于臨床，并按照中醫的配伍理論對其進行整合，探索運用中醫藥科研成果結合中醫理論治療腫瘤的新途徑。現將其結合中藥現代化研究成果治療乳腺癌的經驗介紹如下。

1 治療經驗

乳腺癌屬于中醫“乳巖”范疇，中醫認為外邪是乳癌致病的條件。《諸病源候論》曰:“有下于乳者，其經虛，為風寒氣客之，則血澀結……結核如石”，亦明確指出外界因素邪氣致病的病理機制。但決定因素是內因，二者合而為病。在正氣虛衰即氣、血、陰陽俱虛，同時氣郁、痰濁、瘀血、熱毒等邪氣盛實的基礎上，產生因虛致實、因實而虛、虛實夾雜的復雜病理過程，以致氣滯、痰凝、血瘀、邪毒內蘊、結滯于乳絡而成乳巖。

經過多年臨床經驗，張士舜總結出一組以抗癌藥為主治療乳腺癌的驗方，其中君藥為紅豆杉、喜樹果、長春花。紅豆杉味甘、苦，歸腎、心經，軟堅散結，利尿通經;喜樹果味苦、辛，性寒、有毒，清熱解毒，散結消癥;長春花為夾竹桃科植物長春花，黃長春花的全草味苦性寒、有毒，解毒抗癌，清熱平肝。張晶等研究發現，南方紅豆杉水提取對人乳腺癌株MCF-7增殖有抑制作用，作用機制為誘導細胞凋亡［1］;喜樹果清熱解毒、散結消癥，陳菲等研究發現羥基喜樹堿可在體外抑制乳腺癌 MCF-7細胞增殖，并通過Caspase-3途徑誘導細胞凋亡，達到抑制腫瘤細胞生長的作用［2］;長春花解毒抗癌、清熱平肝，方勇等研究發現，長春堿主要通過Caspase-3途徑誘導乳腺癌Bcap-37細胞凋亡［3］，三藥合用為其臨床首選的一線抗癌主藥。并常選擇其中的1～2種為君藥調整處方及用量，以防產生耐藥性。

張士舜常用的抗癌臣藥為麗江山慈菇、露蜂房、重樓、白英。麗江山慈菇味苦、微辛、微溫、有毒，功效散結止痛，主治乳腺癌、鼻咽癌等腫瘤;露蜂房味微甘、性平、有小毒，歸肝胃腎經且祛風止痛、殺蟲止癢;重樓為百合科植物化重樓，云南重樓或七葉一枝花的根莖，味苦寒有小毒，功效清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚;白英味甘、苦、性寒，清熱解毒、息風定驚。田昌海［4］研究發現，麗江山慈菇含多種生物堿，可抑制癌細胞的有絲分裂和增殖;季申等［5］研究證實，重樓的水、甲醇和乙醇提取物對人乳腺癌MCF-7有明顯的抑制作用;在張老三辨治癌［6］理論中，乳腺癌病理分型屬于腺癌，經驗總結重樓針對腺癌有很好的效果［7］;韋星等［8］研究發現，白英有誘導乳腺癌MCF-7細胞凋亡的作用。此4味藥為二線抗癌藥，輔助一線抗癌藥加強抗癌力度，也稱助攻藥。

輔佐藥中，三棱、莪術軟堅散結;蛇床子為傘形科植物蛇床的果實，味辛、苦、性溫，溫腎壯陽、燥濕殺蟲、祛風止癢;淫羊藿歸肝腎經，味辛、甘、性溫，補腎壯陽、祛風除濕、強筋壯骨;再佐以黃精、玉竹滋補腎陰;麻山藥健脾;肉蓯蓉補腎陽、益精血，祛邪而不傷正，既起到輔佐一線二線抗癌的作用，又能減輕一線二線抗癌藥的副反應，可謂抗癌扶正兩不誤;穿山甲引藥入乳房，為使藥，君臣佐使合理配伍，療效顯著。

2 典型病案

李某某，女，55歲，2004年6月3日因“左乳房腫塊5個月”由門診收入我院。患者5個月前因無明顯誘因出現左乳腫物，西醫診斷左乳癌腋窩及鎖骨上淋巴結多發轉移，針吸活檢發現癌細胞，給予全身化療1個療程，腫瘤無縮小并出現腫塊疼痛伴左上肢酸脹，精神飲食差，查體左鎖骨上及左側腋窩多發腫大淋巴結融合成團，左乳外上象限可觸及3 cm ×4 cm大小腫物，質硬，皮膚紅腫，壓痛明顯。2004年4月7日彩超示左乳腺癌左腋下左鎖骨上淋巴結腫大轉移，細胞病理學診斷發現癌細胞。患者自覺疼痛加重，西醫治療未見明顯效果，遂入我院。入院時癥見左側乳房腫物質硬、皮膚紅腫、壓痛明顯，腋下多處腫物，食少乏力，舌暗苔白，脈弦滑。中醫辨證屬乳巖氣滯血瘀型，治則當以散結化瘀、扶正抗癌為主。藥物給予紅豆杉、炙甘草各5 g，麗江山慈菇、肉蓯蓉、穿山甲各10 g，露蜂房、三棱、莪術、蛇床子各 20 g，重樓、麻山藥各 30 g，黃精、玉竹、淫羊藿各15 g，7付水煎服。囑其平素注意飲食，禁食辛辣刺激性和海鮮類食品。二診:觸診乳房腫物略有縮小，皮膚紅腫壓痛好轉，且食欲尚好，無惡心嘔吐癥狀，腋下淋巴結無明顯變化。加大抗腫瘤力度，將君藥調整為紅豆杉 6 g，加喜樹果、長春花各3 g。臣藥山慈菇改為20 g、露蜂房調整為30 g、加白英30 g，7付水煎服。三診:觸診乳腺腫物縮小，腋下淋巴結略有縮小，加大軟堅散結力度，三棱、莪術均調整為30 g，15付水煎服。四診:無不適，2004年7月15日復查彩超示乳腺腫物消失，腋下未見明顯腫大淋巴結，繼服前方7付以鞏固療效。囑其保持心情愉快，定期復查。療效判定為 CR(每半年復查1次彩超及腫瘤標記物，均無異常)，存活10年，目前健康狀況良好，正常工作及生活。

綜上，張士舜在50余年治療癌癥的工作中，充分吸收現代中醫藥研究成果，并結合臨床實踐，使中醫藥治療腫瘤的效果不斷提高。

［1］張晶，舒琦瑾，高繼良，等.南方紅豆杉水提取對腫瘤細胞增殖抑制作用的研究［J］.中國中西醫結合雜志，2013，6(33): 805-809.

［2］陳菲，王瑜梅.羥基喜樹堿對人乳腺癌MCF-7細胞增殖及凋亡的影響［J］.中國醫藥導報，2011，4(8):17-19.

［3］方勇，吳金民，潘宏銘.Caspase-3抑制劑抑制長春堿誘導的人乳腺癌細胞凋亡及 IκΒ-α降解［J］.中國病理生理雜志，2009，25(2):215-219.

［4］田昌海，于世清.山慈菇的研究進展［J］.現代醫藥衛生，2008，24(7):1009-1010.

［5］Ji S，Zhou T S，Zhang J Z.Determination of antitumor cytotoxic active substance gracillin in Rhizoma Paridis and Yunnan White［J］.Chin Tradit Pat Mad，1992，15(2):33-36.

［6］張士舜.三辨整合模式治療癌癥［J］.中醫藥管理雜志，2006，14(12):60.

［7］張士舜.全國名老中醫治病經驗談系列·張士舜治療癌痛經驗［J］.家庭醫藥，2008，2:24.

［8］韋星，李朝敢，農嵩.白英提取物誘導乳腺癌MCF-7細胞凋亡及其對凋亡相關基因表達的影響［J］.右江醫學，2007，35 (4):357-359.

R737.9

:A

:1006-3250(2016)07-1001-01

2015-10-09

△△指導老師

王永欣(1980-)女，河北安國人，主管藥師，醫學碩士，從事中藥治療腫瘤的臨床與研究。

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:袁 素，Tel:13780214212，0311-85376026。