醫(yī)師定期考核檔案收集與整理要?jiǎng)?wù)

醫(yī)師定期考核指受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織，按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行考核。該考核是開展行業(yè)年檢、加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)照管理、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為、提高醫(yī)師素質(zhì)以及保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。在此過(guò)程中形成的有重要查考價(jià)值的檔案，就是醫(yī)師定期考核檔案。醫(yī)院可借助醫(yī)師定期考核檔案了解醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平與職業(yè)道德等情況，并把檔案作為醫(yī)師評(píng)職定級(jí)和進(jìn)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)師定期考核檔案管理的重要前提是做好檔案收集與整理。對(duì)此，筆者結(jié)合工作實(shí)際談點(diǎn)體會(huì)。

1 明確檔案收集內(nèi)容和重點(diǎn)

醫(yī)師定期考核檔案根據(jù)類型的不同，可分為文件文書類型檔案和業(yè)務(wù)類型檔案，前者包括衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會(huì)文件、醫(yī)師定期考核工作制度、實(shí)施方案和考核程序、醫(yī)師定期考核工作計(jì)劃、醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表、醫(yī)師定期考核工作總結(jié)、相關(guān)宣傳報(bào)道等；后者包括醫(yī)師定期考核表、醫(yī)師行為記錄、醫(yī)師定期考核簡(jiǎn)易（一般）程序申請(qǐng)表、醫(yī)師個(gè)人提供的相關(guān)資料（醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證、身份證、學(xué)歷學(xué)位證書復(fù)印件）、職能科室提供的相關(guān)資料（晉升晉級(jí)、科技獲獎(jiǎng)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、援疆、征兵體檢、醫(yī)療事故處罰等統(tǒng)計(jì)資料）。較之于文件文書類型檔案，業(yè)務(wù)類型檔案更為重要。因此在開展收集工作中，檔案人員應(yīng)抓住工作重點(diǎn)，在做好文件文書類型檔案收集工作的同時(shí)，重點(diǎn)做好業(yè)務(wù)類型檔案的收集，做到每個(gè)環(huán)節(jié)、每道程序、每個(gè)階段都嚴(yán)格把關(guān)。

2 堅(jiān)持個(gè)人移交與科室移交相結(jié)合

2007年5月1日國(guó)家衛(wèi)生部實(shí)施的《醫(yī)師定期考核辦法》規(guī)定，每?jī)赡隇橐粋€(gè)考核周期，考核時(shí)間一般為當(dāng)年的11月。醫(yī)院要在每一考核周期之內(nèi)，根據(jù)考核要求及時(shí)收集相關(guān)資料，其中醫(yī)師個(gè)人的“三證”（即資格證、執(zhí)業(yè)證、身份證）、職稱晉升資料等材料由醫(yī)師個(gè)人主動(dòng)移交，醫(yī)師的行為記錄等資料由醫(yī)師所在的科室提供。在移交完成之后，醫(yī)院要與醫(yī)師或職能科室簽署檔案移交清單，避免檔案材料遺漏，材料收集完成之后應(yīng)做到及時(shí)歸檔。在收集檔案的同時(shí)，要對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)鑒定，核實(shí)醫(yī)師個(gè)人提交的資料復(fù)印件的內(nèi)容，確保與原件準(zhǔn)確無(wú)誤，避免造假行為發(fā)生。

3 實(shí)現(xiàn)手工整理與計(jì)算機(jī)管理相結(jié)合

為便于查找和利用醫(yī)師定期考核資料，可采取一人一檔模式整理檔案，檔案采用活頁(yè)方式裝訂；檔案存放在檔案盒中，檔案盒的封面與背脊處貼上顯示檔案信息的標(biāo)簽，標(biāo)簽顯示醫(yī)師姓名與所在科室；檔案按照科室順序排列，同一科室醫(yī)師的檔案按照醫(yī)師姓氏筆畫排列。

在做好手工整理工作的同時(shí)，還要利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案，可建立醫(yī)師定期考核檔案數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，支持掃描和上傳醫(yī)師個(gè)人在一個(gè)考核周期內(nèi)形成的醫(yī)師定期考核表、程序申請(qǐng)理由、醫(yī)師行為記錄、工作成績(jī)?cè)u(píng)定、職業(yè)道德評(píng)定考核結(jié)果等資料。資料上傳之后按照設(shè)定要求自動(dòng)排序，這使得醫(yī)師某個(gè)周期內(nèi)的考核情況一目了然。

4 保持檔案整理的動(dòng)態(tài)連續(xù)性

醫(yī)師定期考核是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，且具有周期性，開展檔案整理時(shí)，必須保持檔案管理的動(dòng)態(tài)連續(xù)性，使檔案能夠完整記錄醫(yī)師的成長(zhǎng)過(guò)程，即完整記錄醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格、成為主治醫(yī)師、升任副主任醫(yī)師直至主任醫(yī)師的全過(guò)程，并能夠詳細(xì)反映醫(yī)師的職業(yè)道德狀況、業(yè)務(wù)水平以及科研能力提升情況。如果醫(yī)師因工作調(diào)動(dòng)需變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，檔案也應(yīng)隨之移交給新執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（即醫(yī)師的新單位）保存，醫(yī)師原執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的檔案管理人員要與新執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的檔案管理人員做好檔案交接工作，確保檔案能夠持續(xù)為醫(yī)師定期考核工作服務(wù)并維護(hù)醫(yī)師的個(gè)人權(quán)益。

總之，醫(yī)師定期考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，對(duì)完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)價(jià)體系、打破醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的終身制有著非常重要的意義。如何更好地管理醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師準(zhǔn)入注冊(cè)、定期考核、職業(yè)記錄等信息的動(dòng)態(tài)管理，有待于在實(shí)踐中不斷探索與完善。