我國刑事強制醫療制度的構建

劉　娣

東北農業大學文法學院，黑龍江　哈爾濱　150036

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我國刑事強制醫療制度的構建

劉娣

東北農業大學文法學院，黑龍江哈爾濱150036

摘要：刑事強制醫療制度是針對采取暴力行為的精神病人進行的強制措施，其價值追求是加強社會防衛和保障精神病人的基本權利。本文從分析我國刑事強制醫療制度的構建，希望能更好的實現強制醫療程序追求的價值目的。

關鍵詞：刑事強制醫療；社會防衛；保障人權；正當程序

一、刑事強制醫療制度概述

刑事強制醫療制度，為刑罰對無責任能力人不能進行處罰起到了補充的作用。刑事強制醫療制度的出臺，完善了我國刑事訴訟法。下面從制度概念性質，了解刑事強制醫療制度。

(一)刑事強制醫療制度的界定

我國刑法對強制醫療作出了規定，精神病人實行了危害性行為并產生了危害結果，由于精神病患者無法辨認或控制自己行為，所以無法承擔刑事責任。刑事強制醫療制度的適用對象是不負刑事責任的精神病人，從適用對象方面可得知，刑事強制醫療的目的是通過采取相應措施來促進精神病人的康復，從而保護公民的人身才安全，維護社會穩定。[1]

(二)刑事強制醫療制度的性質

一些國家的法律較為健全，強制醫療措施附有完備的一套司法程序進行裁決和救濟。一些研究強制醫療的學者認為，“強制醫療措施是我國現行刑法明文規定的一種刑法上的保安處分，也是世界各國保安處分適用范圍較廣的一種保安處分[2]?！惫P者認為刑事強制醫療不是刑罰，也不是行政行為，而是刑罰的一種補充，好多國家都將其歸屬為一種保安處分。

二、我國刑事強制醫療制度的現狀

(一)我國刑事強制醫療制度的相關規定

我國刑事訴訟法對刑事強制醫療制度做了相關規定，主要從法條規定和司法解釋這兩點分析：

1.刑事訴訟法律及司法解釋規定

我國的刑事強制醫療制度規定：精神病人作出了暴力行為且行為達到危害社會的結果，同時，該精神病人需要通過法定程序的鑒定，最終被確認為具有再犯可能性的無刑事責任能力人①。

我國刑事訴訟法司法解釋對我國的刑事訴訟法條文內容進行了解釋，同時也為司法機關的行為標準作出了規范。主要有以下幾個方面：首先，明確了精神病人危害行為的危害程度應達到犯罪行為的標準。其次，規定了在刑事強制醫療案件中所屬的管轄法院。再次，在人民檢察院申請強制醫療案件時，明確了法院對其的審查內容和審查后如何進行處理的問題，以用來保障該相關案件證據確鑿充分，從而避免精神病人的基本權利受到侵害。最后，明確了人民法院如何審理強制醫療案件，以及應當適用的程序范圍。

(二)我國刑事強制醫療制度的不足

雖然隨著新刑事訴訟法的出臺以及之后一系列司法解釋的提出，其制度的頒布和實施也對社會安全保障方面起著重要的作用，但是仍有缺陷，具體表現在如下三個方面：

1.適用人員范圍較窄

我國刑事訴訟法有關于此制度的適用人員的規定，從這一規定來看，刑事強制醫療制度的對象只針對無刑事責任能力的精神病人，然而根據相關規定以及目前現實情況來看，那些刑事責任能力介于二者之間的精神病人同樣也會對他人生命及社會安全產生威脅，所以不能把他們排除在外。除了上述情況外，也存在著另一種可能，即相關行為人在受審或刑罰執行前均是完全行為能力人，只不過在有關的刑事訴訟程序啟動到完結的某一過程中出現了精神病而不用接受審判也不用執行相關的刑罰，此時，如果讓其繼續參加刑事訴訟程序或者繼續執行刑罰均達不到其本來的目的，所以，對此類犯罪行為人同樣可以采用刑事強制醫療以了結案件，這還可以節約司法資源[3]。

2.適用程序不當

我國刑事訴訟法及相關司法解釋對刑事強制醫療的具體程序進行了規定，然而其依然在以下方面需要改進：

(1)程序啟動人員的限制。在目前的此類案件中，精神能力的司法鑒定極其重要，從某種意義上來講，它甚至決定著是否啟動強制醫療程序。但在我國公安機關、人民檢察院和人民法院享有司法精神病鑒定的決定權，當事人只享有申請權。在司法實踐中，控辯雙方難以達到平衡，不利于保持控辯平衡原則。

(2)參與審理人員不明確。該法明確規定由法院組成合議庭審理此類案件，但這只是審理形式的規定，對于相關方面的醫學人員能否以人民陪審員的身份參與審理卻避而不談。在案件審理中，被認為有精神疾病的被告人是否享有辯護權以及能否行使辯護也未得到明確規定。

(3)程序解除設置不合理。當前我國有關法律規定強制醫療程序解除的申請權屬于被申請人極其近親屬，然而在實際生活中，被申請人經常因患有精神疾病而不能明確陳述本人的意愿；也有那些雖然他們可以正確表達自己的意思，卻得不到法定的醫療機構或者有關人民法院的認同，這時相對于公共權力的一方，被申請人實力較弱難以對抗有強大公共權力支撐的相對方，如果自己的相關權利不能夠有效行使同時近親屬又不提供有力的幫助時，其權利就得不到真正的行使，這也是迫切需要法律加以明確的內容。

3.相關配套措施不完善

實施此種制度的有關部門建設不健全，存在著很多不足：首先，對強制醫療機構的財政支持力度不足，配套設施不完善。并且強制醫療制度的專業化水平不高，使得精神病患者無法順利回歸社會；其次，目前法律規定的在此方面制度的監督機制仍不完善，在對被申請人適用強制醫療的審理及隨后的具體實施上有時僅依靠人民檢察院的監督。最后，在社會中患有精神疾病的公民處于社會弱勢，而目前其他社會成員確避之不及，并沒有給他們提供足夠的耐心與救助。

三、我國刑事強制醫療制度的完善

我國刑事訴訟法對刑事強制醫療制度作出規定，然而我國在強制醫療制度方面還存在著一些缺陷，還需要不斷地完善。

(一)拓寬對象范圍

據《刑事訴訟法》的相關規定，刑事強制醫療制度的適用范圍僅存在于精神病人做出暴力行為這一情形。并且這種情形要嚴重危害到公民人身安全或者危害社會公共安全。此外，只有通過法定程序鑒定的精神病人，才能最終確認該無行為能力人具有再犯可能性。這種適用對象主要包括以下幾類：

1.限制責任能力人

將刑事強制醫療制度適用對象范圍的擴大化，要求把尚未完全喪失辨認和控制自己行為能力的限制刑事責任能力精神病人納入其中，并且我國刑法也對限制刑事責任能力精神病人的犯罪情形進行從輕或者減輕處罰。[4]與此同時司法實踐中限制刑事責任能力精神病人有的行為也會危害到社會公共安全和人民安全。因此對他們應當也適用刑事強制醫療制度。

2.間歇性精神病人

一些行為人通常在實施危害行為時具有完全的刑事責任能力，且意識清楚。但有時卻處在精神病患病期，尤其是在訴訟過程中或者刑罰執行中。所以此時如果實行刑事強制醫療制度，也就意味著訴訟程序或刑罰執行程序就會終結。

3.精神障礙患者

醫學上精神障礙患者范圍大，其中包括精神病人與非精神病人，非精神病人也具有危害性，并且由于其知道危害結果可能要比完全行為能力人小，因此他所產生的社會危害性會很大。因此，筆者認為刑事強制醫療制度的適用對象的范圍應擴大到精神障礙患者。

(二)程序要件的完善

1.啟動程序的完善

充分發揮刑事強制醫療制度，在啟動程序上要保持控辯雙方的平衡，而司法實踐中往往控大于辯，所以要提高被強制醫療者的基本權利。法律應保障被告人或被申請人能享有并有效行使辯護權，如遇到未委托相應法律辯護人的情況，司法機關應當通知法律援助機構，辯護律師則由法律援助機構提供。

2.審理程序的完善

在合議庭審理中，筆者認為合議庭應考慮精神方面的醫學專家，使其作為人民陪審員參與到審理過程中。法院在審理強制醫療案件時，可以采納醫學專家的專業性建議，做出審判。所以應讓醫療專家作為人民陪審員加入合議庭，能在強制醫療案件中給出專業建議，當然面對“再犯可能性”的顧慮，一方面醫學專家對精神障礙患者作相應醫學鑒定，另一方面醫學專家還應作出相應評估，盡量以專業知識判斷“再犯可能性”的發生機率，并由人民法院最終確認。

3.解除程序的完善

在解除程序上，應詳細規定逐漸恢復健康的精神病人可以申請解除強制醫療，以及在申請時應當達到怎樣的條件。對于已經不再具有人身危險性的精神病患者，如果繼續強制醫療，無疑是浪費醫療資源，所以確定并完善相應的強制醫療解除程序是十分必要的。對于解除權的行使，強制醫療機構作為具有專業知識的機構，應有權提出，可以向原決定強制醫療的人民法院出具解除意見書。當事人及其近親屬作為強制醫療的對象是直接利益人，毫無疑問，也有權提出解除申請，這樣才可以充分保障被強制醫療人的合法權益。

(三)配套措施的完善

刑事強制醫療制度不僅在實體層面和程序層面需要進一步完善，同時還應當對相關配套措施作完善設計，才能更有效的實現防衛社會、保障人權的初衷。

1.建設健全醫療機構

我國刑事強制醫療機構的建設和設計還存在些許問題，對此，有以下幾項完善建議：首先，醫療機構的運營無疑需要資金，而強制醫療常常是入不敷出，因此，對于強制醫療，如果政府能夠拿出部分財政收入作支持，無疑會減輕醫療機構的壓力，保障其有效運轉和其他措施的順利執行。其次，提高強制醫療人員的專業化素質。強制醫療隊伍有著重要的作用，它不同于普通的醫療團隊，要時刻關注被強制醫療人員的康復狀況，還要注意其人身危險性。再次，加強醫療措施和環境的建設。強制醫療機構的意義是恢復精神病人的健康，而不是刑罰執行機關對其進行關押和懲罰。

2.構筑健全監督機制

有效的監督有利于司法的公正。近年出現公民的基本權利受到公權力的壓制，正常公民被冠以精神病人送至強制醫療，所以僅依靠檢察院的法律監督是遠遠不夠的。而隨著科學技術的不斷發展，社會公眾的力量越發的強大，引入社會公眾監督對于強制醫療的公平公正實現必然會產生更優的效果，對于被強制醫療人員合法權益的維護也更為有利。總之社會輿論監督與國家法制機構的法律監督相互結合，相輔相成，必能產生公眾所期望的意義。

3.擴大社會參與程度

精神障礙人是社會的弱勢群體，我們應當給予他們關懷和幫助。而且憲法也明確規定國家和社會有這項義務和責任。所以我們應當吸納更多的社會力量對刑事強制醫療制度提供幫助，發揮社會各界人民群眾的廣泛支持，實現社會與國家的協調運轉，充分利用社會資源與國家資源。

四、結語

刑事強制醫療制度是刑事訴訟法組成的一部分，其規范與描述相當詳細。在現實生活中的適用，還需進一步的完善。正如我國的法律一樣，都是不斷發展的，刑事強制醫療制度也會越來越完善。

[注釋]

①<中華人民共和國刑事訴訟法>第二百八十四條.

[參考文獻]

[1]左衛民.進步抑或倒退刑事訴訟法修改草案述評[J].清華法學，2012(1)：10-11.

[2]李娜玲.刑事強制尻療程序之解構分析[J].法學雜志，2009(3)：20-22；李娜玲.刑事強制醫療程序研究[M].北京：中國檢察出版社，2011：51-52.

[3]葉肖華.論我國刑事強制醫療程序之建構完善[J].浙江下商大學學報，2012(3).

[4]葉肖華.論我國刑事強制民療程序之構建完善[J].浙江下商人學學報，2012(3).

中圖分類號：D925.2

文獻標識碼：A

文章編號：2095-4379-(2016)15-0086-02

作者簡介：劉娣(1992-)，女，漢族，河南濮陽人，東北農業大學文法學院，2015級文法學院研究生在讀，研究方向：民法。