肥胖是腎癌的罪魁禍首嗎？

于荷

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫藥大學博士生導師、中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設學科“中醫內科學”的學術帶頭人。

體重增加，腎癌發病率上升？

本刊記者： 一項研究引發議論，有專家指出：34%腎癌患者也是肥胖患者。國際調查資料表明：體重指數每上升5kg/m，則腎癌的發病率上升1.24倍。且主要是中心型肥胖才是腎癌的罪魁禍首——主要特征為其他部位肥胖不明顯，但腹部脂肪堆積嚴重，臨床上稱“內臟脂肪過多”。我國男性肥胖大多屬于中心型肥胖。肥胖真的是腎癌的罪魁禍首嗎？

何裕民：我沒有參與具體研究，不敢妄評。但就我們癌癥數據庫中兩萬多例癌癥患者中的腎癌病人實際情況分析，似乎腎癌患者的肥胖并不突出，并不是主要特征。相反，70-80%身材良好，既不超重，更不屬于肥胖。我們的初步觀察研究，腎癌患者的主要特征，似乎不像腸癌、乳腺癌患者，肥胖比例很高。

本刊記者： 能和我們說說數據庫的情況嗎？

何裕民：我們的癌癥數據庫里（截止2015年10月底。24550例的癌癥患者中）共有腎癌523人。其中，男性共363例，女性160例，男女之比為2.27：1。男性明顯易患于女性;已死亡了的患者28人。初步分析其特點：第一，因腎癌死亡者比例遠低于一般癌癥。故倒推其惡性程度不高。第二，男性比例遠高于女性。第三，農村病人的發病率遠低于城市。第四，職業特點中，需高智商的，明顯多于一般勞動者。而且，我們早就注意到，腎癌肥胖者絕不高出于常人，但腎癌患者較真、細膩、追求完美，一絲不茍者，在所有癌癥中所占比例最高。

精致型人格或是最大特點

本刊記者： 剛剛您提到了數據庫中的腎癌患者較真、追求完美的比例很高，這是腎癌患者的誘發原因嗎？

何裕民：是的，我們可以看出，腎癌患者絕大多數是精致型人格（即什么都較真、十分細膩、追求完美，一絲不茍），很少有大大咧咧的粗線條者。這些人在高智商人群中更集中。所以，此病農村患者少，城市多見。特別是集中在機關、科研、管理、財務等人員中。我們認為，是精致型人格特征激化了生活壓力，這是腎癌的最重要促進因素。對于腎癌患者，我們認為一大輔助治療關鍵是改善精致型人格特征，指導他盡可能粗線條的對待生活，學會從容、寬容、包容！

由于這類患者的生活觀念往往極其精致，故他們的生活方式平素是比較注意的，比較講究，也因為這樣，所以，肥胖的比例不高！我們打算進一步深入分析腎癌患者的職業特點，找出這些職業特點究竟給患者的身心健康造成了怎樣的壓力。

本刊記者： 謝謝何教授，我們下期見！