小兒病毒性心肌炎應限鹽

于荷

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。

多重因素導致病毒性心肌炎

本刊記者： 樂樂媽這幾天很“惶恐”，樂樂幼兒園的同學被診斷為病毒性心肌炎，而樂樂最近也感冒了，樂樂媽擔心樂樂會不會也患上心肌炎呢？

孫宏濤：其實不用這么擔心，一般感冒后，只有極少的孩子可能患上病毒性心肌炎。是否能患上病毒性心肌炎與很多因素有關系，不必惶恐。

本刊記者： 您指的多種因素都包括哪些？

孫宏濤：一般與病毒的種類，人體的免疫力，周圍環境的影響都有著密切的聯系。多方不利因素疊加后，人體免疫力下降，病毒可乘虛而入，直接侵襲心肌或通過自身免疫反應損害心肌，發生病毒性心肌炎。

及時發現以防成為慢性心肌炎

本刊記者： 患該病一般有何癥狀？

孫宏濤：病毒性心肌炎的早期，臨床癥狀往往不典型，除了心臟方面的癥狀外，其他癥狀往往與感冒時的癥狀難以區分，如肌肉酸痛，嗓子疼，發熱等，很難引起心肌炎患者的警惕。家長可注意孩子玩耍時是否有大嘆氣等行為，大嘆氣可能表明孩子有胸悶、氣短等不舒服的情況。因孩子往往表達不清楚，所以家長應該細致觀察，以免延誤病情。一旦孩子在感冒時或感冒后1-3周有類似情形，就要提高警惕，必要時帶孩子上醫院做檢查。

本刊記者：和成人相比，孩子有什么自身特點嗎？

孫宏濤：小兒病情起病急，病情變化快，與成人心肌炎相比，發展成重癥爆發性心肌炎的可能性更高，危及患兒生命。需要注意的是，小兒病毒性心肌炎的預后是好的，只有少數遺留后遺癥，但如若治療不及時，病毒性心肌炎會遷延不愈，轉成慢性心肌炎，心臟會成為病毒與自身免疫系統反復交戰、割據、拉鋸的戰場，從而千瘡百孔，最后發展成為心功能衰竭、心肌病等嚴重后果。所以一定不能耽誤。

避免過度活動是關鍵

本刊記者： 孩子患了心肌炎，家長應該如何護理？

孫宏濤：活潑好動是孩子的天性，但這卻是病毒性心肌炎的大敵。家長應該嚴格監督孩子臥床休養，經過治療后，一般3個月左右后孩子情況穩定可逐漸活動，最好在一年后再正常運動。在吃的方面，讓孩子攝取足夠蛋白質：如魚、肉、蛋、牛奶類食品;豐富維生素C：如新鮮蔬菜、水果。父母要防止孩子偏食或過量飲食。因臥床運動量小，會引起體重過多、過快地增加，加重心臟負擔。特別提出的是，為了減少心臟的負擔，應該減少孩子對鹽的攝入量。

本刊記者： 在預防方面，除了要盡量避免感冒外，需要注意什么？

孫宏濤：平常要注意休息，避免過度勞累，多吃富含維生素C的蔬菜水果，提高自身機體抵抗力，這可幫助避免感冒。最需注意的是，一旦感冒后，應該督促孩子減少運動，注意休息，尤其不能做劇烈運動。

本刊記者： 謝謝孫博士，我們下期見！