中風(fēng)后才知道，原來房顫是“真兇”

胡菁

說起房顫，多數(shù)人會覺得遙遠。然而，以下一組數(shù)字，或許能讓你對房顫有所警覺——

800萬——房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高，65歲以上為2%-4%，80歲以上為9%-14%，目前我國約有800萬房顫患者，僅次于高血壓、冠心病。

39%——我國現(xiàn)有2億高血壓患者，如果你是其中一員，更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫，血壓控制不好的患者更易發(fā)生。

5倍——房顫是中風(fēng)的高風(fēng)險因素，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險比普通人增加5倍。

每6個中風(fēng)患者就有一個房顫

如不是因暈倒被送進醫(yī)院，42歲的劉先生絕對不會相信自己會因房顫而“中風(fēng)”。那天早上，劉先生打開電腦準備工作，突然眼睛和手不聽使喚，站起來的一瞬間，栽倒在地……經(jīng)檢查，醫(yī)生告知：“患房顫。”正因房顫導(dǎo)致的血栓阻塞了他的腦血管，引起了中風(fēng)。

“我接診過不少40歲左右的中風(fēng)患者，主要癥狀是言語不清、頭暈、無力，進一步追究才找到病根，是心房顫動在作祟。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師黃立安介紹說，每6個中風(fēng)患者就有一個是房顫患者。房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險比平常人高5倍。但由于房顫癥狀隱匿，不少患者未能及時發(fā)現(xiàn)或及早診治，長期忽視就容易引發(fā)中風(fēng)。

房顫引發(fā)的中風(fēng)更可怕

房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢？黃立安解釋：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動時，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此容易淤滯形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進入腦血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風(fēng)。所以說，房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍首。”

大多數(shù)中風(fēng)為缺血性中風(fēng)，其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動引發(fā)的。黃立安指出，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更可怕，由于栓塞面積更大，合并癥更多，且病發(fā)突然，使其呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征。

房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴重致殘的重要危險因素，因此，一旦得了房顫，要有預(yù)防中風(fēng)的意識，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險及可能造成的危害。

堅持抗凝治療預(yù)防卒中

由于房顫引起的中風(fēng)大多為腦梗死，抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成的關(guān)鍵措施。然而，由于對房顫的認識不足，我國房顫患者的抗凝治療率僅為10%，這一現(xiàn)狀加劇了我國房顫中風(fēng)的危機。此外，傳統(tǒng)抗凝藥物使用較麻煩，患者需頻繁到醫(yī)院驗血調(diào)整劑量，且存在出血風(fēng)險，這些因素也是患者不愿意用藥的因素之一。隨著新型口服抗凝藥的不斷問世，專家建議房顫患者可采取更加積極的抗凝治療策略來預(yù)防中風(fēng)。

另外，專家還提醒，在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上，改變生活方式對于房顫患者遠離中風(fēng)也非常必要，如戒煙、戒酒，避免飲用有咖啡因的飲料;經(jīng)常監(jiān)測血壓和膽固醇水平;遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣，加強鍛煉，杜絕不良生活方式。