不同病因的缺血性腦卒中患者預后與其血清HSP70抗體水平的關系

趙麗波 付宏娟 高 展

不同病因的缺血性腦卒中患者預后與其血清HSP70抗體水平的關系

趙麗波 付宏娟 高 展

【摘要】目的 本研究通過檢測臨床不同病因學分型的缺血性腦卒中患者及對照組血漿中HSP70抗體水平，指導臨床對于不同病因學分型的缺血性腦卒中患者早期判斷預后，從而指導臨床治療。方法 采集臨床病例200例，同時進行NIHSS（美國國立衛生院卒中量表）評分及TOAST病因學分型，體檢中心健康人群50例為對照組。并分別進行血漿HSP70水平檢測。1個月后對缺血性卒中患者200例進行隨訪，同時再次進行NIHSS評分，進而比較患者不同的預后情況。最終，對所得各項實驗數據進行統計學處理，探討HSP70抗體水平與缺血性腦卒中病因學分型的關系。結果 大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組患者血HSP70抗體水平高于其余各組；大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組、心源性栓塞型組患者血HSP70抗體水平高于對照組（P＜0.05），其他明確原因組及不明原因型組急性腦梗死患者血HSP70抗體水平與對照組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 初發型缺血性腦卒中患者血漿HSP70水平增高；不同亞型的缺血性卒中患者水平增高不同，其中動脈硬化血栓形成組增高；復發組高于初發組。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；TOAST分型；HSP70抗體

Objective This study through the detection of different clinical subtypes of ischemic stroke patients and the control group. Plasma anti-HSP70 antibody levels，clinical guidance for different subtypes of ischemic stroke in patients with early prognosis，so as to guide the clinical treatment. Methods 200 cases of clinical cases were collected，at the same time，NIHSS（national institutes of health stroke scale）score and the cause of TOAST classification，50 cases of healthy people in the physical examination center as control group. Plasma HSP70 levels were detected，respectively. 1 months later，200 patients with ischemic stroke were followed up，and the NIHSS score was once again，and the prognosis of patients were compared. Results The experimental data obtained by the statistical treatment，to investigate the relationship between the HSP70 antibody level in patients with cerebral ischemic stroke subtypes. Conclusion Early hairstyle in ischemic stroke patients plasma level of HSP70 in increased significantly，different subtypes of ischemic stroke in patients with elevated levels of different，the arteriosclerosis thrombosis formation group was significantly increased，recurrence group is higher than that of the first group.

【Key words】 Ischemic stroke，TOAST subtype，HSP70 antibody

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～12月黑龍江省醫院老年神經內科收治的急性腦梗死患者200例，作為觀察組；同時選取體檢中心健康人群50例作為對照組。

1.2 方法

對于觀察組患者進行TOAST病因學分型，同時采用酶聯免疫吸附法檢測觀察組及對照組HSP70抗體水平。在觀察組200例患者中，動脈粥樣硬化血栓型（AT）76例，心源性腦栓塞型（CE）型28例，小動脈型（SAD）56例，其他原因型（SOD）29例，不明原因型（SUD）11例。

1.3 完善其他相關檢查

動脈硬化指標（血小板、纖維蛋白原、血糖、血脂，HCY），同時行頸動脈超聲、頭CT、頭MRI、頭MRA檢查。

1.4 NIHSS（美國國立衛生院卒中量表）評分

對于觀察組進行NIHSS評分。按照入院當時的NIHSS分數分為：NIHSS 0～5分為輕型，NIHSS≥6分為重型。

1.5 統計學處理

采用SPSS 10.0統計學軟件包進行數據分析，兩組間均數的比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料以（百分比）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HSP70抗體在不同TOAST分型和NIHSS分組間的比較結果

AT組HSP70表達高于SAD組［（0.479±0.171）對比（0.354±0.109），P=0.01］，按照NIHSS進行分層后，不論是輕型組或是重型組，AT組的HSP70的表達高于SAD組（P＜0.05）。輕型組與重型組之間的HSP70抗體表達比較，差異無統計學意義［（0.460±0.153）對比（0.399±0.158），P=0.138］。正常對照組HSP70表達（0.290±0.131）低于缺血性卒中組，（P＜0.001）具有統計學意義。

2.2 HSP70抗體水平在不同病因類型的腦梗死患者中的差異

不同TOAST病因分型急性腦梗死患者血HSP70抗體水平比較：其中大動脈粥樣硬化組（0.479±0.171）、小動脈閉塞組（0.354±0.109）患者血HSP70抗體水平高于其余各組；大動脈粥樣硬化組（0.479±0.171）、小動脈閉塞組（0.354±0.109）、心源性栓塞型組（0.324±0.198）患者血HSP70抗體水平高于對照組（P＜0.05），其他明確原因組及不明原因型組急性腦梗死患者血HSP70抗體水平與對照組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）［1-2］。

3 隨訪

缺血性卒中患者200例中有35例因拒訪、聯系方式改變而導致失訪，余165例患者按INHSS評分，預后良好組的HSP70抗體表達高于預后不良組。

4 結論

本研究發現，HSP70在正常對照組有一定基礎表達，提示在正常生理條件下，HSP70可能參與了正常的生理代謝。缺血性卒中患者在應激條件下，細胞核內的HSP70可能被大量激活，啟動其下游不同蛋白的翻譯與表達，發揮不同的生理和病理作用［3］。本研究發現AT組HSP70表達高于SAD組，提示HSP70可能參與了AT的發生發展。進一步按照NIHSS分層進行分析，消除神經功能缺損不同嚴重性對HSP70水平的影響，AT型的HSP70水平高于SAD組，證實了HSP70mRNA與動脈粥樣硬化之間可能存在的關聯性［4-5］。

綜上所述，不同TOAST病因分型的急性腦梗死患者血HSP70水平存在差異，AT型，SAD型和CE型患者血HSP70水平高于其他類型以及非急性腦梗死患者，預后良好組的HSP70抗體表達高于預后不良組［6-7］。因此，我們可以看出早期的HSP70檢測有可能對于缺血性腦卒中患者的病因學分型以及預后有一定的指導意義，我們在今后的臨床工作當中應該加以重視［8］。

參考文獻

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［8］ 朱國燕，邵國富. 缺血性腦卒中各TOAST亞型的DWI病灶分布［J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（23）：50-52.

【中圖分類號】R651

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0023-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.016

基金項目：黑龍江省衛生廳科研課題（編號：2014-126）

作者單位：黑龍江省醫院老年神經內科，黑龍江 哈爾濱 150036

The Relationship Between Different Etiology Prognosis in Patients With Ischemic Stroke and the Serum Levels of HSP70 Antibodies

ZHAO Libo FU Hongjuan GAO Zhan Department of Elderly Neurological Internal Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】