親情護理模式對酒精戒斷綜合征患者自我護理能力和生活質量的影響

楊鳳華 陳 英

親情護理模式對酒精戒斷綜合征患者自我護理能力和生活質量的影響

楊鳳華 陳 英

【摘要】目的 探討親情護理模式對酒精戒斷綜合征患者自我護理能力和生活質量的影響。方法 將酒精戒斷綜合征患者84例，隨機分為干預組42例和對照組42例。干預組實施親情護理模式，對照組實施常規護理。干預后3個月，采用自我護理能力測定量表（ESCA）和生活質量量表（SF-36）比較兩組干預效果。結果 干預后，干預組自我護理能力和生活質量得分與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用親情護理模式能夠調動患者及家屬的積極性，提高治療的依從性，可以有效地降低治愈后的復飲率，提高酒精戒斷綜合征患者的自我護理能力和生活質量。

【關鍵詞】親情護理；酒精戒斷綜合征；生活質量

Objective To explore the effect of family nursing on alcohol withdrawal syndrome self nursing ability of patients and quality of life. Methods 84 cases of comprehensive alcohol withdrawal syndrome were randomly divided into intervention group（42 cases）and control group（42 cases）. In the intervention group，the family nursing model was implemented，and the control group was given routine nursing care. 3 months after the intervention，the intervention effect of two groups was compared with the self nursing ability measurement scale（ESCA）and the quality of life scale（SF-36）. Results After the intervention，the intervention group compared with the self care ability and quality of life score with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of family nursing mode can mobilize the enthusiasm of the patients and their families，improve treatment compliance，can effectively reduce the cure after the relapse rate，significantly increase alcohol withdrawal syndrome patients self-care ability and quality of life.

【Key words】 Family nursing，Alcohol withdrawal syndrome，Quality of life

酒精戒斷綜合征是酒精中毒的常見亞型之一，是軀體對酒精形成依賴，一旦戒斷、減少酒量或者延長飲酒間隔，引起精神癥狀、軀體癥狀或社會功能受損，嚴重影響患者的生存質量［1］。對42例酒精戒斷綜合征患者采用親情護理模式進行康復護理，降低復飲率，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年9月收治84例罹患酒精戒斷綜合征患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）所規定的酒精戒斷綜合征的診斷指南［2］。男性80例，女性4例，按數字表示隨機分為兩組，干預組42例，其中男39例，女3例，平均年齡（53.17±5.64）歲，初中及以下文化37例，初中以上文化5例。對照組42例，其中男40例，女2例，平均年齡（52.62±5.63）歲，初中及以下文化37例，初中以上文化5例。飲酒量300～900 ml/d。禁酒原因：因軀體疾病74例，主觀因素停飲10例。均伴有不同程度的記憶減退、分析能力下降、人格改變及情感障礙。綜合對比兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、飲酒史、日飲酒量無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組入院后，給予身體評估和心理評估，實施常規護理，包括癥狀、飲食、運動、用藥、心理等方面。干預組在此基礎上，給予親情護理模式，具體內容如下。

1.2.1 護理人員的親情干預 （1）酗酒健康教育：根據患者的理解能力，與患者共同探討酗酒產生的根源以及后果，酗酒不僅給自己造成身心傷害，而且給家庭、社會帶來危害。鼓勵患者規律戒酒，保持健康的生活方式和理念。提出一些可行的符合個人實際情況且患者又能接受的方法，幫助患者獲得疾病與健康等方面的知識與技能，訓練自我控制的能力，促進戒酒的動機和信心。

（2）心理護理：護士與患者溝通時不應簡單的說教，而是本著理解和尊重患者的原則，積極主動的與患者溝通，向患者及家屬解釋說明疾病的起因及治療效果，誘導其說出內心感受。由于疾病的特殊性，在治療過程中，他們往往產生厭世、自卑心理，回避社會，甚至出現敵對情緒；使患者原有的生活空間縮小，并自感社會價值降低，甚至完全喪失價值感。護理人員要給予耐心的解釋及心理疏導，保持穩定、健康的心理狀態，使患者能正確對待自己的病態體驗，配合治療。患者特別懼怕戒斷過程中的軀體和心理戒斷癥狀，應從心理上給予患者關心和支持，消除其恐懼心理，與患者談話要講策略，使患者相信醫護人員能使他的痛苦降低到最低程度。由于酒精戒斷綜合征患者主觀意志薄弱或人格障礙［3］，在與其談話時要耐心傾聽他們的講述，尋找其中的不合理信念，提高對疾病的認識，及時給予鼓勵和肯定，以增強戒酒的信心和決心。對于渴求飲酒的患者，護士耐心向患者解釋喝酒的不良影響，并通過正面引導方式向患者解釋酒精戒斷癥狀特點，增強患者的認知水平，讓患者對自身的癥狀有清醒的認識。通過團體心理治療的方法增強患者的戒酒動機，如：通過組織以及督促患者參與到戒酒互助小組中，大家熱烈討論，增強患者的戒酒自信心。對于患者微小的進步，護士積極鼓勵和肯定，增強患者的戒酒自信心。

（3）護理措施：與患者及家屬建立相互信任的關系，提供個性化護理服務，提供針對性的護理措施，幫助患者建立積極的應對方式。加強患者的動態溝通與評估，及時滿足患者合理需求。護理人員應鼓勵患者，根據患者病情制定一個切實可行的照顧計劃和康復活動計劃，克服短期的心理障礙，排除酒精依賴。護理人員應嚴密觀察患者生命體征和軀體戒斷癥狀，及時對癥處理，防止意外事件發生。定期開展“戒酒聯誼會”，請戒酒成功的患者傳授經驗，增強患者戰勝疾病的自信心。

（4）康復指導：建立專門的康復檔案，依據康復檔案適時對病情及預后進行隨訪，包括電話隨訪、家庭訪視和門診隨訪。在臨床戒酒后期應盡可能讓患者進入康復程序，接受相當時間的心理康復治療，從而消除其不良心態，促進其人格矯正，并給予足夠的社會、家庭支持。防止復飲，使他們早日能康復，回歸社會。

1.2.2 家庭的親情支持 家屬對戒酒行為沒有信心，導致患者復飲率上升。由于患者性格執拗、自我控制能力差和醉酒后有過激的行為，家屬對患者酒精依賴行為厭煩、絕望。患者的康復需要家庭成員的鼓勵和支持，特別是配偶及子女的更多關愛、理解和支持，可改善患者的心理狀況，提高患者對疾病的承受力。因此護理人員應該積極主動鼓勵家屬關愛患者，讓家屬主動參與整個康復治療過程，來自社會的支持和家庭的親情援助，不僅能減輕患者的不良情緒，而且可激發患者向往美好生活、重新回歸社會的信心［4］。監督并協助患者擺脫酒精依賴，協助他們處理好危機。同時開展家屬心理宣教，讓大家像平時一樣親切、有耐心的照顧患者，尊重患者，傾聽他們陳述內心的感受，增強歸屬感。

1.2.3 社會的親情關愛 由于人們缺乏對酒精戒斷綜合征科學的疾病認識，易產生歧視、嘲笑的心理，使患者及家屬受到心理傷害。社會支持對機體具有緩沖和保護作用，使患者及家屬能主動配合治療及護理。及時糾正錯誤道德觀念，引導其積極向上的生活觀念，讓患者不因患病喪失自尊、自信心，調動患者主動尋求社會支持的積極性，恢復其社會和家庭功能，提高社會適應能力。社會應給予患者充分的理解、同情，讓他們感受到溫暖與關愛，用親情和愛心去關注患者［5］，多與他們情感溝通，得到支持的正性情緒狀態，使患者有一個溫暖的生活 環境。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力測定量表（ESCA）［6］，進行4個維度（自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識掌握）43個項目進行評估，其中評估分數越高，表示自我護理能力越良好，比較兩組干預效果。

1.4 統計學方法

所有數據統計分析采用SPSS 17.0統計軟件。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者在自我護理概念、技能掌握以及責任感與健康認知能力均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 親情護理模式可以提高酒精戒斷綜合征患者的自我護理能力

長期嗜酒不僅可以引起精神癥狀，還可導致軀體疾病及神經系統癥狀，使患者更易失業，經濟更加困難，社會支持不足，自我護理能力較低。親情護理模式注重人的社會性，體現醫護人員、患者、家屬各方面的協調作用［7］。同時患者家屬的監督和參與，充分發揮患者的主觀能動性，減少并發癥的發生，提高患者的自我護理能力［8］。

表1 2組患者護理干預后自我護理能力得分對比分析 （）

表1 2組患者護理干預后自我護理能力得分對比分析 （）

3.2 親情護理模式可以提高酒精戒斷綜合征患者的生活質量

由于長期嗜酒，患者出現焦慮、抑郁，家庭不和睦，經濟困難，失業等，難于適應社會，生活質量下降［9］。親情護理干預能使患者及家屬以正確的心態面對疾病，樹立戰勝疾病的堅定信心，提高了患者治療的依從性，提高治療效果［10］。同時重視心理護理，滿足患者的生理、心理、社會三方面的需求。經過親情護理干預后，干預組患者的而生活質量得到提高，與對照組相比，差異具有統計學意義。

4 小結

酒依賴是患者在長期的生活中形成的一種習慣，也是一種較為特殊的心理，故而戒酒患者必須有非常強的意志力，同時在親友的社會支持下不斷進步。護士關心、同情患者，建立和諧護患關系，取得患者的信任，通過給予患者親情式的關懷讓患者認識到長期飲酒對大腦、重要臟器等產生的危害，循序漸進的消除患者的酒依賴心理。同時輔助家庭和社會的親情支持，幫助患者戒酒自律，重新樹立新的生活目標。在酒精戒斷綜合征的臨床護理工作中，親情護理模式具有廣闊的應用價值，還應結合患者的具體情況不斷完善和改進具體護理措施，為患者提供最優質的親情護理服務，提高患者的自我護理能力以及生活質量。

參考文獻

［1］ 楊衛萍. 全程護理干預對防治酒精戒斷綜合征患者的影響［J］.中國醫學創新，2012，9（2）：52-53.

［2］ 蘇雅云，阮小芳. 康復護理干預對腦出血患者術后生活質量的影響［J］. 中國實用護理雜志，2010，26（30）：22-23

［3］ 黃文姬. 社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響［J］. 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：193-194.

［4］ 王洪平. 同步家屬健康教育對17例腦卒中患者遠期生活質量的影響［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（4）：21-22.

［5］ 郭子君，凌慧芬，李媛. 家屬同步健康教育對腦卒中患者ADL的影響［J］. 中國老年保健醫學，2013，11（3）：94-95.

［6］ 郭麗娜，劉堃，郭啟云，等. 中文版老年人自我護理能力量表的信效度研究［J］. 中華護理雜志，2015，50（8）：1009-1013.

［7］ 陸赟，江麗娟. 健康教育聯合康復治療對糖尿病合并腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（13）：339.

［8］ 李輝. Orem自護模式對全膝關節置換術后康復期患者自護能力和日常生活活動能力的影響［J］. 中華現代護理雜志，2012，18 （32）：3860-3863.

［9］ 鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等. 路徑式健康教育在腦卒中二級康復中的應用［J］. 中華物理醫學與康復雜志，2012，34（1）：47-49.

［10］ 李瑜，邢曉紅，柴海云，等. 社區康復對腦卒中患者肢體功能和日常生活活動能力的影響［J］. 中華物理醫學與康復雜志，2010，32（7）：537-538.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0260-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.180

作者單位：山東省滕州市中心人民醫院急診科，山東 滕州 277500

Effect of Family Nursing Model on Self-care Ability and Quality of Life of Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome

YANG Fenghua CHEN Ying Emergency Department，Central People's Hospital of Tengzhou，Tengzhou Shandong 277500，China

【Abstract】