觀察連續性血液凈化在治療糖尿病乳酸酸中毒中的應用

余榮花

觀察連續性血液凈化在治療糖尿病乳酸酸中毒中的應用

余榮花

【摘要】目的 觀察連續性血液凈化在治療糖尿病乳酸酸中毒中的應用價值。方法 抽取我院2014年1月～2016年1月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者42例，對照組正常治療，觀察組采用連續血液凈化治療，分析兩組治療療效。結果 觀察組治療后Clac、pH值及CO2CP等水平下降程度優于對照組（P＜0.05）。結論 連續性血液凈化治療糖尿病乳酸酸中毒的效果確切。

【關鍵詞】連續性血液凈化；治療；糖尿病乳酸酸中毒

Objective To observe the application value of continuous blood purification in the treatment of diabetic lactic acidosis. Methods 42 cases of diabetic lactic acidosis were selected from January 2014 to January 2016 in our hospital，the control group was treated with normal treatment，the observation group was treated with continuous blood purification therapy，and the therapeutic effect of the two groups was analyzed. Results The levels of Clac，pH and CO2CP in the observation group were better than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of continuous blood purification in the treatment of diabetic lactic acidosis is accurate and can be extended.

【Key words】 Continuous blood purification，Treatment，Diabetic lactic acidosis

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的并發癥，該病在臨床上較為少見，但其病死率較高，約為50%～80%［1-2］。當前，臨床上對于糖尿病乳酸性酸中毒的治療多采用的是內科綜合治療，但其療效不太理想。本文主要研究連續性血液凈化治療糖尿病乳酸酸中毒的臨床效果，并作如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

數字隨機法抽取我院2014年1月～2016年1月收治的42例糖尿病乳酸酸中毒患者，根據不同治療方法進行分組，其中，行常規治療的21例為對照組，該組男性13例，女性8例；患者年齡為57～82歲，平均年齡（63±2.15）歲；另行連續性血液凈化治療的21例為觀察組，該組男性12例，女性9例；患者年齡為56～81歲，平均年齡（62±1.32）歲。兩組臨床資料對比差異無統計學的意義（P＞0.05），可作下一步分析。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均行常規綜合治療，包括：維持水電解質及酸堿平衡、機械通氣及氣管插管、控制血糖、血管活性藥以及營養支持等；觀察組則聯合連續性血液凈化治療，設備主要采用貝朗DIAPACT CRRT機，AV400濾過器，同時，用枸櫞酸或低分子肝素行抗凝治療，血流量控制在180～230 ml/min，置換的速度為3 000 ml/h，使用前，采用稀釋法輸入碳酸氫鹽置換液；治療期間，應密切監測患者中心靜脈壓，并及時調整超濾量，治療的時間在48 h及以上。

1.3 效果評定

記錄治療前后兩組患者全血乳酸（Clac）、血二氧化碳結合力（CO2CP）及血pH值等水平。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS 19.0版統計軟件進行分析和處理，其中，計量資料采用（）表示，P＜0.05時，比較存在統計學的意義。

2 結果

兩組治療前Clac、pH值及CO2CP等水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后Clac、pH值及CO2CP等水平呈下降趨勢，且觀察組下降程度優于對照組（P＜0.05），如表1所示：

3 討論

糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并發癥，該病病情較為危重，且漏診、誤診率較高［3-4］。臨床上，對于糖尿病乳酸性中毒的治療多采用的是補液、擴張等方法，但該種治療療效不太理想。連續性血液凈化技術因符合人體生理特性且能夠平穩、快速的改善機體內環境而被廣泛應用到臨床中［5-6］。在糖尿病乳酸性中毒中實施連續性血液凈化，不僅能夠有效清除患者機體中的乳酸，而且還能夠有效糾正器官組織缺氧狀態。本次研究結果也顯示了，采用連續性血液凈化治療的觀察組，其治療后Clac、pH值及CO2CP等水平下降程度優于對照組（P＜0.05），與袁爍等［7-8］研究結果相似。

綜上所述，采用連續性血液凈化治療糖尿病乳酸酸中毒的臨床效果較為顯著，可有效改善患者血乳酸水平。

表1 2組治療前后各項酸中毒指標對比 （）

表1 2組治療前后各項酸中毒指標對比 （）

組別　Clac（mmol/L）　pH　CO2CP（mmol/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組對照組17.63±2.14 17.34±1.52 2.21±0.03 9.65±2.23 6.92±0.35 6.89±0.55 7.39±0.28 7.01±0.36 7.12±0.25 7.14±0.63 22.69±2.31 19.87±2.19

參考文獻

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［3］ 鄧鶯. 連續性血液凈化治療糖尿病乳酸性酸中毒臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2015，5（22）：152-154.

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［6］ 劉華. 連續性血液凈化治療糖尿病乳酸性酸中毒的臨床效果［J］.包頭醫學院學報，2016，32（3）：30-31.

［7］ 馬巖偉，王立中. 連續性血液凈化在重癥乳酸酸中毒救治中的應用［J］. 中國醫學工程，2015（10）：31.

［8］ 袁爍，杜立文. 應用連續血液凈化搶救糖尿病乳酸酸中毒25例體會［J］. 中國臨床醫生雜志，2015，43（10）：33-35.

【中圖分類號】R587

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.029

作者單位：河南省洛陽市第三人民醫院急診科，河南 洛陽 471002

Application of Continuous Blood Purification in the Treatment of Lactic Acidosis in Diabetic Patients

YU Ronghua Emergency Department，Third People's Hospital of Luoyang City，Luoyang He'nan 471002，China

【Abstract】