最小量鞏膜扣帶術治療孔源性視網膜脫離臨床觀察

靳忠良

最小量鞏膜扣帶術治療孔源性視網膜脫離臨床觀察

靳忠良

【摘要】目的 研究最小量鞏膜扣帶術治療孔源性視網膜脫離臨床效果。方法 選取我院收治的72例（72眼）孔源性視網膜脫離患者進行研究。隨機分為對照組36例（36眼），采用傳統鞏膜扣帶術治療；觀察組36例（36眼），采用最小量鞏膜扣帶術治療。比較兩組患者視力及并發癥情況。結果 兩組患者術后視力情況比較無差異，但對照組患者手術持續時間及并發癥情況均差于觀察組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 采用最小量鞏膜扣帶術治療孔源性視網膜脫離損傷小，安全性高，易被患者接受。

【關鍵詞】最小量鞏膜扣帶術；孔源性視網膜脫離；臨床效果

Objective To study the minimum amount of scleral buckling for retinal detachment clinical effect. Methods 72 patients in our hospital（72）retinal detachment patients were studied. Randomly divided into a control group of 36 patients（36），using the traditional scleral buckling；observation group，36 cases（36），with a minimum amount of scleral buckling. Comparison of the two groups of patients visual acuity and complications. Results The postoperative visual acuity was no difference in the case，but the surgical patients in the control group duration and complications were worse than in the observation group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The minimum amount of scleral buckling for retinal detachment damage，high security，susceptible patients.

【Key words】 The minimum amount of scleral buckling，Retinal detachment，Clinical effect

孔源性視網膜脫離主要由視網膜裂孔引起，若不及時復位，視網膜可出現變性及萎縮，導致患者視力無法恢復。臨床治療早期孔源性視網膜脫離常采取鞏膜扣帶術，但傳統手術創傷大，術后并發癥多［1］。而最小量鞏膜扣帶術作為一種新型治療方法，副作用小，治療效果明顯，近年來已被廣泛應用于臨床治療孔源性視網膜脫離中［2-3］。本研究給予孔源性視網膜脫離患者最小量鞏膜扣帶術治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年9月收治的72例（72眼）孔源性視網膜脫離患者進行研究。所有患者對本研究均知情，并簽署同意書。其中男42例，女30例，年齡18～70歲，平均年齡（43.5±18.2）歲，病程6 d～12個月，平均（4.5±1.3）個月。隨機分為對照組和觀察組，各36例（36眼）。兩組患者在病程等基本資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統鞏膜扣帶術治療，觀察組采用最小量鞏膜扣帶術治療，所有手術均由同一醫師在間接檢眼鏡下完成。術前指導患者采取正確體位，行球后麻醉操作，將球結膜剪開，并將部分直肌或全部直肌提吊起來。觀察組患者在行穿刺前房放液前，對裂孔行中度冷凝操作，定位后使用硅膠海綿呈環形墊壓節段性鞏膜。對照組患者行穿刺鞏膜放液治療，將裂孔進行中度冷凝，定位；并使用硅橡膠呈環形墊壓節段性鞏膜，部分聯合環扎術。對裂孔位置及墊壓嵴狀況進行詳細檢查、確認，縫合球結膜。術后對患者進行6個月隨訪。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術后視力恢復效果、手術持續時間及并發癥（眼內出血、視網膜下出血）發生率。

1.4 統計學方法

數據均用統計軟件SPSS 17.0處理分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后視力情況比較

對照組患者視力提高22例（761.1%），首次視網膜復位31例（86.1%），復位所需時間為（1.8±1.2）d；觀察組患者視力提高25例（69.4%），首次視網膜復位30例（83.3%），復位所需時間為（2.1±1.3）d。兩組患者術后視力提高率、首次視網膜復位率及復位所需時間比較無差異（P＞0.05）。

2.2 手術持續時間及并發癥發生率比較

對照組患者手術持續時間為（77.6±11.5）min，出現術中眼內出血、視網膜下出血等并發癥10例（27.8%）；觀察組患者手術持續時間為（51.8±7.5）min，出現術中眼內出血、視網膜下出血等并發癥4例（11.1%）。對照組患者手術持續時間及并發癥發生率均高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孔源性視網膜脫離是一種常見的眼科疾病，臨床常通過尋找全部裂孔并進行封閉、排出視網膜下的積液、縮短鞏膜、復位脫離視網膜進行治療［4］。傳統的鞏膜扣帶術是將視網膜下積液排出進行的治療方法，部分結合環扎術及注氣術，治療效果較好，但易引發眼球變形及眼前段組織缺血等并發癥，重者可引發鞏膜壞死，嚴重影響患者視覺功能［5-6］。

本研究結果顯示，對照組患者術后視力提高率、首次視網膜復位率及復位所需時間與觀察組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者手術持續時間及并發癥發生率均高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。分析并發癥出現原因為未仔細查找裂孔及裂孔發現不徹底，故尋找并關閉所有裂孔是治療孔源性視網膜脫離成功的關鍵。同時本研究手術均在檢眼鏡條件下進行，可通過視網膜清晰地對裂孔位置及墊壓嵴進行定位，降低手術風險［7］。最小量鞏膜扣帶術雖未將視網膜下積液放出，但對視網膜復位時間無影響，其復位時間與傳統手術相當。說明給予孔源性視網膜脫離患者最小量鞏膜扣帶術治療，其療效與傳統鞏膜扣帶術治療效果相似，有助于促進硅膠使用率增加，縮短手術時間，減少手術創傷及術后并發癥發生率［8］。

綜上所述，采用最小量鞏膜扣帶術治療孔源性視網膜脫離效果明顯，可降低并發癥發生，縮短手術操作時間，減少創傷，利于患者預后。

參考文獻

［1］ 宋莉，沙翔垠，楊瑞明，等. 孔源性視網膜脫離鞏膜扣帶與玻璃體切除術效果比較［J］. 中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（12）：886-889.

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［3］ 李志勇，李云環. 改良式鞏膜扣帶術治療孔源性視網膜脫離［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（2）：118-120.

［4］ 李莉. 孔源性視網膜脫離的手術治療探究［J］. 中國醫藥指南，2014，12（14）：194-195.

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［7］ 周李，黃海. 定量放液聯合鞏膜外墊壓治療泡狀視網膜脫離的臨床觀察［J］. 四川醫學，2014，35（11）：1433-1435.

［8］ 劉盛春，鐘凌，余海江. 最小量鞏膜扣帶術與傳統鞏膜扣帶術治療視網膜脫離的比較［J］. 中華眼外傷職業眼病雜志，2016，38 （1）：56-59.

【中圖分類號】R771

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0059-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.041

作者單位：鄭州大學第四附屬醫院眼科，河南 鄭州 450044

Clinical Observation of Rhegmatogenous Retinal Detachment Treated by Minimal Dose of Scleral Buckling

JIN Zhongliang Department of Ophthalmology，Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450044，China

【Abstract】