穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常的效果評價

2016-02-05 04:20:40張英凡

中國衛生標準管理 2016年10期

張英凡

張英凡

【摘要】目的觀察美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的效果。方法隨機將64例冠心病合并心律失常患者平均分為兩組，對照組行美托洛爾治療，觀察組在對照組基礎上給予穩心顆粒治療。結果觀察組有效率、不良反應發生率相均優于對照組（P＜0.05）。結論美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常效果理想。

【關鍵詞】冠心病心律失常；穩心顆粒；美托洛爾

Objective To observate the effect of wenxin granule combined with metoprolol treating arrhythmia of coronary heart disease.Methods We divided 64 patients into two groups，control group used metoprolol，and observation group used wenxin granule on the basis of control group. Results The efficiency and incidence of adverse reactions of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of metoprolol combined with wenxin granule is ideal.

【Key words】 Arrhythmia of coronary heart disease，Wenxin granule，Metoprolol

冠心病心律失常是目前臨床中內科的常見疾病，近幾年其發病率呈升高趨勢［1］。臨床中單純西藥治療往往會導致患者出現負性肌力、傳導阻滯等不良反應［2］。近幾年，采用中西醫結合治療逐漸受到人們的關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年1月～2016年1月收治的64例緩慢型心律失常患者分為兩組，每組32例。其中觀察組男18例，女14例；年齡：20～76歲，平均年齡：（50.2±1.8）歲；疾病類型：3例交界性早搏、21例室性早搏、8例房性早搏；心功能分級：6例Ⅰ級、7例Ⅱ級、8例Ⅲ級、11例Ⅳ級。對照組男20例，女12例；年齡：22～76歲，平均年齡：（50.3±1.9）歲；疾病類型：3例交界性早搏、20例室性早搏、9例房性早搏；心功能分級：5例Ⅰ級、7例Ⅱ級、9例Ⅲ級、11例Ⅳ級。

1.2 入選標準

（1）符合相關診斷標準者［3］。

（2）近期未服用影響本次研究結果的藥物。

（3）同意本次研究者。

1.3 排除標準

（1）伴嚴重心動過緩者（心率每分鐘小于40次）。

（2）心動過緩所致的暈厥者。

（3）藥物、代謝等因素引起的心動過緩。

（4）伴嚴重肝腎等器質性疾病者。

（5）精神、意識障礙者。

（6）妊娠、哺乳期婦女。

兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4 方法

兩組均行抗凝及擴冠等常規治療措施，即服用阿司匹林（生產單位：石家莊制藥集團；批準文號：H13023635；規格：25 mg/片），100 mg/次，每天三次；硝酸甘油片（生產單位：山西省平原制藥廠；批準文號：H37021445；規格：0.5 g/片），每次0.5 mg。對照組在常規治療的基礎上加用美托洛爾進行治療，每次12.5 mg，每天兩次；觀察組在對照組基礎上聯合穩心顆粒進行治療，每次9 g，每天兩次。兩組均連續治療1個月。

1.5 觀察指標

（1）療效評判標準［4］：①顯效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀消失，心電圖檢查發現基本恢復正常；②有效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀改善，心電圖檢查發現有所緩解；③無效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀無變化，心電圖檢查顯示無好轉甚至惡化。

（2）心律失常指標：室性及房性期前收縮。

（3）12導聯心電圖ST段壓低程度。

（4）不良反應情況。

1.6 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組32例患者，其中顯效18例（56.25%），有效12例（37.5%），有效率為93.75%；對照組32例患者，其中顯效14例（43.75%），有效10例（31.25%），有效率為75.0%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心律失常改善情況分析研究

治療后，觀察組室性期前收縮（660.4±25.6）次/d、房性期前收縮（318.6±2.3）次/d優于對照組［分別為（950.5±60.4）次/d、（530.4±22.4）次/d］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組12導聯心電圖ST段壓低程度分析

治療后，觀察組12導聯心電圖ST段壓低程度（1.0± 0.1）mm低于對照組（1.4±0.1）mm，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.4 兩組不良反應情況分析

治療期間，觀察組共發生2例不良反應，其中1例腹脹，1例頭暈，發生率為6.25%；對照組共發生7例不良反應，其中1例腹部不適、3例頭暈、2例低血壓、1例惡心，發生率為21.88%。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，冠心病發病率呈升高趨勢［5］，它是臨床中較為多見的心腦血管疾病，嚴重威脅患者生命安全。心律失常是冠心病的主要并發癥之一。美托洛爾為β1受體阻滯劑，可有效改善兒茶酚胺所致的心肌毒性反應，提高心肌反應性，增強舒張能力，另外治療劑量下的美托洛爾無收縮血管及支氣管的功效［6］。冠心病心律失常屬于祖國醫學“心悸”等范疇。中醫認為它主要是因心主血脈及藏神志的生理功能失常而引起，因此臨床中應以補氣滋陰、活血化瘀為治療原則。穩心顆粒主要包括黨參、黃精、甘松及五味子等藥材，方中黨參可益氣通絡；黃精則可滋陰益氣；三七及琥珀具有安神化瘀之效；甘松可疏肝散結。諸藥合用，可達到定悸益氣、活血化瘀的作用［7］。另外穩心顆粒不僅治療心律失常效果理想，且其不會導致低血壓等不良反應［8］。本研究發現，觀察組有效率、不良反應發生率相均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常效果理想，且安全可靠。

參考文獻

［1］段彩玉. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及不良反應［J］. 中外醫療，2012，31（28）：110-111.

［2］紀銘月. 96例穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床觀察［J］. 中國衛生產業，2012（10）：70.

［3］陸再英. 內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：218.

［4］張長群，葉亞云. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察［J］. 世界中西醫結合雜志，2012，7（3）：230-231，270.

［5］陳曉曉，陳維. 美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：51-52.

［6］程秀翠，胡冬峰. 美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（5）：48-49.

［7］蔣健剛，劉俊，陳金國. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2012，21（16）：1719-1721.

［8］朱久珍. 步長穩心顆粒治療冠心病室性心律失常45例［J］. 西部中醫藥，2013，26（12）：75-76.

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0160-02