2型糖尿病患者視網膜病變危險因素分析及護理措施

于鳳輝 姜婷婷 金 鑫 秦曉飛 賈艷喆 李春香

2型糖尿病患者視網膜病變危險因素分析及護理措施

于鳳輝 姜婷婷 金 鑫 秦曉飛 賈艷喆 李春香

【摘要】目的 探討2型糖尿病患者視網膜病變（DR）危險因素，提出相應的護理措施。方法 采用回顧分析法，隨機選取2013年4月～2015年2月在大慶市人民醫院眼科住院治療的100例2型糖尿病患者的臨床資料作為研究對象，對確診為DR的53例患者的危險因素進行總結分析。結果 針對DR患者的相關危險因素，提出相應護理措施，可以將患者的血糖、血壓嚴格控制在與正常水平接近，可使DR的進展得以阻止或延緩。結論 加強對糖尿病患者的健康教育工作，做到早發現，早治療，是降低DR的發病率、保護患者的視力、提高糖尿病患者的生活質量的重要保障。

【關鍵詞】2型糖尿??；視網膜病變；危險因素；護理措施；預防

Objective To investigate the risk factors of diabeticretinitis（DR）in type 2 diabetes patients，and propose appropriate care measures. Methods A retrospective analysis was conducted for the clinical data of randomly selected patients with type 2 diabetes hospitalized in ophthalmology department of daqing people's hospital from April 2013 to February 2015. And the risk factors of 53 patients diagnosed with DR were analyzed. Results Through systematic eye examination，a total number of 53 out of the 100 patients were diagnosed with DR，with the incidence rate being 53%. The main risk factors for DR are the course of disease，age，blood glucose control，blood pressure and so on. Conclusion The development of DR can be prevented or delayed provided that patients' blood glucose and blood pressure can be controlled around the normal level after analyzing the risk factors associated with DR and proposing appropriate nursing interventions for them. To enhance health education for diabetes patients and achieve a state of early detection and early treatment is an important guarantee for reducing the incidence of DR，protecting the patient's vision，and improving the quality of life of diabetes patients.

【Key words】 Type 2 diabetes，Diabeticretinitis，Risk factors，Nursing measures，Prevention

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者微血管病變的主要的、嚴重的、常見的一種并發癥［1］，患者的視力受到嚴重影響［2-3］。本文通過對我院對確診為DR的53例患者的危險因素進行總結分析，進而提出有效的護理干預措施，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2015年2月在大慶市人民醫院眼科住院治療的100例2型糖尿病患者的臨床資料作為觀察研究的對象。包括男患者51例，女患者49例，年齡35～88歲，平均年齡（65.3±4.5）歲，病程2～20年，平均（11.8±6.2）年。

1.2 方法

對患者的性別、年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、視力、高血壓病程及數值進行統一調查記錄［4］，其中視力分級標準：參考國際衛生組織關于視力損傷分級標準：視力低于0.05為盲；視力大于或等于0.5但小于0.3為低視力；雙眼視力大于或等于0.3為無視力損傷。

1.3 統計學處理

對全部數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關因素

2.1.1 與患者的病程、年齡、及性別的關系 經過相關檢查，這100例患者中有53例確診為DR，占53%。病程＜5年沒有病例，病程在6～10年的有9例（17.0%），病程11～15年的有14例（26.4%），病程＞15年的有30例（56.6%），這個結果顯示DR與病程呈正相關，病程越長，發病率越高；50歲以下的有18例（34%），50歲以上的有45例（84.9%），可見患者的年齡越大DR的危險性增加；其中男25例（47.2%），女28例（52.8%），患病率在性別上差異無統計學意義，P＞0.05。

2.1.2 與血糖控制的關系 53例DR患者空腹血糖＜7.0 mmol/L者有9例（17%），≥7.0 mmol/L者有44例（83%），餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L者有8例（15.1%），餐后2 h血糖≥10.0 mmol/L者有45例（84.9%）。這個結果說明空腹血糖值及餐后2 h血糖值越高，越高DR的發生率越高；糖化血紅蛋白（HbAIC）正常者為13例（24.5%），高于正常者為40例（75.5%），這個結果說明糖化血紅蛋白高者DR的發病率高于糖化血紅蛋白正常者。

2.1.3 與血壓的關系 53例糖尿病視網膜病變中，有17例患者的血壓≤120/80 mm Hg，其余的36例血壓均＞120/80 mm Hg。這個結果表明高血壓患者DR的發病率要比正常血壓患者高。

3 護理措施

（1）合理控制飲食，堅持運動。治療糖尿病的基礎就是科學合理搭配飲食及控制飲食，控制飲食要靠患者堅強的意志。每日攝入總熱量要合理控制，蛋白質、脂肪、碳水化合物這三大營養素所占比例應分別為＞15%，＜30%，55%～65%，膽固醇攝入量不應超過300 mg/d。伴有高血壓的患者鹽的攝入量＜3 g/d，糖類在嚴格控制血糖的前提下，碳水化合物的攝入量可適當增加。

（2）遵醫囑用藥：患者的用藥種類及劑量要嚴格遵醫囑，堅持長期終生合理用藥，不可擅自停藥及加減藥量。

（3）血糖控制指標：FBG（空腹血糖）4.4～6.1 mmol/L，2 h PGh（餐后2 h血糖）4.4～8.0 mmol/L，HbAIc（糖化血紅蛋白）＜6.5%［5］。此外要注意低血糖的發生，患者身邊常備餅干等食品。

（4）積極治療高血壓：應使患者血壓控制在130/80 mm Hg以下。

（5）手術治療的護理：積極預防常見并發癥，每天測視力，不要過度用眼，終身血糖監測、血壓及控制。囑患者積極戒煙戒酒，避免長時間近距離用眼，避免熬夜，定期做眼科檢查，對糖尿病患者發病5年內或眼睛出現任何不適時一定到眼科就診，以后每年進行一次追蹤回訪［6］，特殊情況增加就診次數。做到早發現、早治療，避免病情惡化。

4 討論

由于不健康的飲食和生活方式我國的糖尿病患病率增長迅速［7-8］。糖尿病并發癥是威脅糖尿病患者健康的主要問題，DR是發病率最高的并發癥，常常雙眼均可受到累及，如果得不到及時有效的治療有致盲的危險。有文獻報道，患糖尿病20年后，有60%以上的2型糖尿病患者會發生DR，而1型糖尿病發生DR的幾乎為100%［9-10］。如果患者能夠將血糖嚴格控制在與正常水平接近，可使DR的進展得以阻止或延緩。糖尿病患者如果同時患有高血壓，不但能促使DR的發生，還會使病情進展加速。綜上所述，針對DR患者的相關危險因素，提出相應護理措施，可以將血糖、血壓嚴格控制在與正常水平接近，可使DR的進展得以阻止或延緩。加強對糖尿病患者的健康教育工作，做到早發現，早治療，是降低DR的發病率、保護患者的視力、提高糖尿病患者的生活質量的重要保障。

參考文獻

［1］ 黃耀輝，梁真. 2型糖尿病患者視網膜病變的相關危險因素分析［J］. 中國當代醫藥，2014，21（18）：34-35.

［2］ 楊偉球，李劍波. 2型糖尿病患者視網膜病變危險因素及護理研究［J］. 中國醫藥導報，2014，11（26）:96-98.

［3］ 王軍波. 淺談2型糖尿病視網膜病變臨床危險因素分析［J］. 醫學信息，2013，26（12）：517.

［4］ 孫洪晶. 2型糖尿病患者視網膜病變危險因素及護理體會探討［J］.糖尿病新世界，2015（9）：181.

［5］ 楊泉，陳紅宇，李瑛，等. 健康教育干預對糖尿病患者視網膜病變危險因素的控制效果［J］. 解放軍護理雜志，2011，28（7B）：9-12.

［6］ 張彥超，陳紅宇. 糖尿病視網膜病變的危險因素及護理研究進展［J］. 護理學報，2011，18（1B）：4-7.

［7］ 張海波. 糖尿病足發生的高危因素與護理措施分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（17）：208-209.

［8］ 閆志鵬，張筠，孫海燕，等. 2型糖尿病視網膜病變發病率及危險因素分析［J］. 臨床合理用藥，2013，6（10）：94-95.

［9］ 李瑛，楊泉，曾嬌娥. 影響糖尿病視網膜病變進展的危險因素分析及干預現狀［J］. 國際護理學雜志，2011，30（10）：1441-1443.

［10］ 王琦. 風險管理在糖尿病護理中的應用［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（17）：226-228.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0207-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.144

作者單位：大慶市人民醫院眼科，黑龍江 大慶 163316

Risk Factors and Nursing Measures for Diabeticretinitis in Type 2 Diabetes Patients

YU Fenghui JIANG Tingting JIN Xin QIN Xiaofei JIA Yanzhe LI Chunxiang Ophthalmology Department，People's Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】