優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者開(kāi)胸手術(shù)后拔管期中的應(yīng)用效果

董希會(huì) 王小慢 謝 方

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者開(kāi)胸手術(shù)后拔管期中的應(yīng)用效果

董希會(huì) 王小慢 謝 方

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者開(kāi)胸手術(shù)后拔管期中的應(yīng)用效果。方法 抽取2011年1月～2015年12月我院接收的102例行開(kāi)胸手術(shù)治療的食管癌患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組總滿意度98.04%（50/51）、不良反應(yīng)總發(fā)生率1.96%（1/51），對(duì)照組分別為78.43%（40/51）、19.61%（10/51），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行開(kāi)胸手術(shù)治療的食管癌患者拔管期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；食管癌；開(kāi)胸手術(shù)

Objective To explore the application effect of high quality nursing care in patients with carcinoma of esophagu after thoracic operation. Methods 102 patients with carcinoma of esophagus treated by thoracic operation in our hospital from January 2011 to December 2015 were selected，randomly divided into research group and control group，each of 51 cases. Control group using conventional nursing intervention，the research group implementation of high-quality nursing，nursing satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Total satisfaction rate of study group was 98.04%（50/51），and the incidence of adverse reaction was 1.96%（1/51），the control group were 78.43%（40/51）and 19.61%（10/51），the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion High quality nursing care of patients with carcinoma of esophagus in the treatment of thoracic operation can effectively reduce the incidence of adverse reactions，improve nursing satisfaction.

【Key words】 High-quality nursing，Carcinoma of esophagus，Thoracic operation

開(kāi)胸手術(shù)是治療食管癌的主要方法，雖可取得一定效果，但操作時(shí)需對(duì)患者行全麻處理，麻醉效果消失、生命體征平穩(wěn)時(shí)方可拔管［1］。但拔管后部分患者易發(fā)生咳嗽、低氧血癥等并發(fā)癥，需再次插管，對(duì)患者身心造成了極大影響［2］。有研究指出［3］，術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者開(kāi)胸手術(shù)后拔管期中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)我院102例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年1月～2015年12月我院接收的102例行開(kāi)胸手術(shù)治療的食管癌患者，隨機(jī)分組，各51例。研究組男28例，女23例，年齡43～69歲，平均（56.15±6.24）歲。對(duì)照組51例，男27例，女24例；年齡44～67歲，平均年齡（56.20±6.30）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括抗感染、指導(dǎo)用藥及合理飲食等；研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：密切觀察患者各項(xiàng)生命體征及臨床癥狀變化情況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難等不良反應(yīng)時(shí)立即向醫(yī)師匯報(bào)并采取干預(yù)措施；定期對(duì)切口敷料予以更換，保證敷料干燥；積極熱情與患者溝通交流，緩解其抑郁、焦慮等負(fù)性心理；術(shù)后幫助患者安全度過(guò)拔管期，操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者造成損傷；定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清掃、通風(fēng)換氣，保證病房空氣清新、濕潤(rùn)；實(shí)施日常護(hù)理干預(yù)任務(wù)時(shí)保證動(dòng)作輕緩，避免產(chǎn)生雜音影響患者休息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。由患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、心理疏導(dǎo)、病房清掃四項(xiàng)題目進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)25分，共100分，非常滿意：＞80分；滿意：60 ～79分；不滿意：低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組非常滿意39例，滿意11例，不滿意1例，總滿意度98.04%（50/51），對(duì)照組非常滿意18例，滿意22例，不滿意11例，總滿意度78.43%（40/51），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組切口感染1例，總發(fā)生率1.96%（1/51）。對(duì)照組切口感染4例，喉頭水腫6例，總發(fā)生率19.61%（10/51），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

食管癌是一種多發(fā)惡性腫瘤疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康造成了嚴(yán)重威脅［4-6］。患者行開(kāi)胸手術(shù)治療后，在拔管期采取有效護(hù)理干預(yù)可提高患者治療及預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率［7］。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員多處于被動(dòng)狀態(tài)，因此往往難以取得理想護(hù)理效果，患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較高［8］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，可對(duì)日常醫(yī)護(hù)工作流程、任務(wù)等進(jìn)行明確，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。此外，“以患者為中心”工作理念有助于提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者及其家屬滿意度，對(duì)減少醫(yī)療糾紛、樹(shù)立醫(yī)院良好形象具有重要意義［9］。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)行開(kāi)胸手術(shù)治療的食管癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)行開(kāi)胸手術(shù)治療的食管癌患者拔管期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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［9］ 姜紅仙，姜午娟，楊康. 食管癌患者開(kāi)胸術(shù)后拔管期的護(hù)理方法研究與效果觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（32）：135-137.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0214-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.149

作者單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院胸外科，河南 洛陽(yáng) 471000

Application Effect of High-quality Nursing Care in Patients With Carcinoma of Esophagus After Thoracic Operation

DONG Xihui WANG Xiaoman XIE Fang Department of Chest Surgery，Affiliated Luoyang Central Hospital in Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】