構建醫德心理基礎上的醫德教育模式探究

耿 瑞，張永利

(1 牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011，wyy650509@163.com; 2 牡丹江醫學院思政部，黑龍江 牡丹江 150711)

?

構建醫德心理基礎上的醫德教育模式探究

耿 瑞1，張永利2

(1 牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011，wyy650509@163.com; 2 牡丹江醫學院思政部，黑龍江 牡丹江 150711)

針對當前醫德教育現狀不足，探索研究醫德教育模式新路徑，構建醫德心理基礎的培育，分析醫德心理機制各要素關系及其作用。從醫學生的心理狀態、思想狀況以及現實醫療工作中存在的實際需要，有的放矢地來解決醫德教育遇到的問題，達到實效性的醫德教育目的。

醫德教育，醫德心理基礎，道德情感，醫學生

社會醫療行業道德水準下降以及醫學院校醫德教育不能適應醫學發展的客觀實際需要所產生諸多醫療矛盾。醫德教育作為完整系統工程教育，醫學院校在培養教育這一環節中，在注重醫學生醫學理論技能同時，更要注重對醫學生的醫德教育培養。

1 當前醫德教育存在的問題

1.1 醫德教育內容滯后與現實醫療狀況不相適應

在現代社會迅速變化的背景下，醫學院校的德育教育內容本應順應我國醫療衛生體制的改革和醫學教育模式的轉變而做出相應調整，然而現行的德育教育內容與現實德育狀況脫節，與醫學生的思想實際不符，在實際問題面前缺乏有效的應對機制，醫德教育內容成為空洞的說教，醫德教育效果顯得蒼白無力。

1.2 醫德教育方式簡單使得醫學生知行無法統一

醫學院校普遍存在重理論輕實踐、重主體輕客體的問題，醫德教育是一種實踐教育，很多醫學院校在德育教育上，只注重在教材、課堂教學、師資等硬件設施和理論上下功夫，卻忽視了對踐行醫德教育的醫學生的軟件建設，教育者完成了“灌輸”道德任務，不考慮醫學生對道德情感的體驗，踐行醫德規范和準則就無從談起，醫學生的醫德教育很難做到知與行的統一。

1.3 教育者心理基礎知識匱乏致使醫德教育效果不佳

教育者多半以思想政治教育者的身份出現，醫德教育政治化、思想化，很少從個體差異、人格特質的心理基礎對醫學生進行醫德教育培養，一味追求道德規范和準則的表象，而忽視醫學生的心理根基作用，使得醫德教育效果功倍事半。

2 醫德教育的醫德心理基礎分析

2.1 醫德心理運行機制的過程

道德的形成必然要經歷從道德認知到道德行為的心理過程。受教育者對醫德準則和規范的心理情感體驗，內化為醫德認識，進而形成醫德觀念并轉化為醫德行為，最終成為一種自覺習慣的心理運行機制過程。道德認知是對于行為準則的是非、善惡以及執行意義的認識，而道德情感則是伴隨著道德認知和道德行為而產生的一種內心體驗。道德行為則是在實際生活中所表現出來的具有道德意義的行為。為此，醫德運行的心理機制是通過醫德認知內化為醫德觀念、醫德意識的情感的體驗，進而轉化為醫德行為過程。

2.2 情感體驗的重要心理因素

認知、情感和意志等構成了心理因素的重要組成部分，“受教育者從知到行的過程是一個復雜的心理過程，要經歷以情感和意志為中介的內化和外化兩次質的改變，情感和意志是道德意識轉化為道德信念、道德行為的催化劑和推進器[1]”。沒有人的情感體驗，就沒有道德行為。而體驗正是一種心智活動，或者說，是一切心智活動的前提和基礎：體驗是用全部的心智去感受、關注、欣賞、評價某一事件、人物、事實、思想[2]。

2.3 缺失心理基礎的醫德現狀

醫德教育存在著內容陳舊，內容乏味沒有新意，脫離現實需要，教師不考慮醫學生變化了的生活環境、時代背景，醫學生對這種空洞乏味的德育內容不會產生積極的情感體驗，便無從顯現有意義的道德行為，不會有理想的醫德教育效果。其次影響醫德教育實效性的另外一個原因：醫德教育重理論輕實踐，重主體輕客體，片面強調教師主體作用，卻不考慮醫德規范和準則在醫學生身上如何“踐行”，人的行為是受人的心理決定的，良好的醫德表現是由良好的醫德心理所支配的，通過醫德心理內化作用才能奏效。不注重醫德心理基礎的培養，就沒有良好的醫德行為[3]。而且，現在大多數醫學院校的醫德教育多半由思政教師完成授課任務，偏重于知識的“講”，方法簡單，而不考慮受教育者的“情感體驗”，致使踐行醫德規范和準則不足，忽視醫學生的心理根基作用，不考慮情感體驗心理基礎，醫德教育的效果底下，醫德教育的目標無從實現。

總之，醫德教育現狀的不足有著多方面的原因，從德育心理學角度看，德育心理運行機制過程中，“道德原則沒有內化為受教育者內心的需要、沒有產生情感上的共鳴，當然不會有道德行為的顯現[4]”。因此,分析醫德心理運行機制過程，注重培育道德心理這一基礎性工作才能取得醫德教育的實效。

3 構建醫德心理基礎培養

3.1 醫德心理基礎培育的理念

醫德教育要遵循時代的發展規律，把握時代脈搏，體現時代精神的道德教育理念。順應時代發展，醫學生職業道德的規范和準則，應遵循社會發展規律與道德心理需要，醫學生在踐行社會主流價值取向的思想和觀念為核心前提下，培養以人為本，尊重人、理解人、關心人、發展人等價值觀念[6]。

3.2 醫德心理基礎培育在方式、方法上的要求

從醫德教育的客體看，教育者掌握醫學生的身心發展特點，按照醫學生的心理規律、原理、變量等因素，在不同發展階段，采取不同的方式和方法。要考慮在特定社會環境下的心理活動，采用多元化方式，有的放矢的培養道德情感。如對低年級醫學生進行醫德教育和培養時，就應考慮到基礎醫學生心理體驗少、缺少情感交流的實際，采取因勢利導的心理培育。然而面對高年級的醫德教育和培養時，就應考慮到在實習期間與病人有著直接交流，情感體驗多的事實，去把握醫學生心理認識過程、情感變化過程，有的放矢的做好醫德心理培育工作。

3.3 醫德心理基礎培育對教師的要求

從醫德教育的主體看,教育者必須具備高尚的道德情操，教育者首先是積極情感的體驗者，“正人先正己”，要有愛學生的情感，要有正確的價值觀。德育是要使受教育者接受正確的價值觀內化為自身道德信念并外顯為道德行為,育人者首先要具備正確價值觀,并身體力行道德規范和準則,受教育者才能得到并感受到積極的情感體驗,才會對教育內容從內心接受,才有可能實現德育目標。

3.4 醫德心理基礎培育注重醫學生的情感體驗的需求

在醫德教育過程中，教育者與受教育者都應具備一定的心理學知識。根據行為學的理論,人的行為動機來自于人的需求,“需求”在人的心理結構中處于主導地位,它是激發人們行為的直接動力[1]。因此，應當從發揮主體作用,激發內在動力，注重醫學生情感體驗上的需求。

4 結語

通過分析醫德教育現狀的不足，筆者認為從醫學生主體的心理根基出發，應是解決醫德教育實效性的有效途徑。為此，高校能夠從醫學生的心理狀態、思想狀況以及現實醫療工作中存在的實際問題，運用心理原理、社會心理學知識以及個體心理發展的規律，注重醫學生的情感體驗，從深層次上解決醫學生職業道德上的困惑，為此，提出構建醫德心理基礎培育，對醫療事業的發展具有一定意義。

[1] 薛金增，祝國倉，王杭莉，等.醫德教育要重視和發揮受教育者的主體性[J].中國高等醫學教育，2002(5)：27-29.

[2] 程芳芳.體驗德育——一種突顯人文關懷的德育[J].濮陽職業技術學院學報，2011，24(3)：105-108.

[3] 周湘梅.醫學生利他行為培養的道德心理路徑[J].醫學與社會，2010,23(6):97-98.

[4] 張麗紅，李英.醫學生職業道德教育現狀及醫德心理培育的必要性[J].醫學與哲學(人文社會醫學版)，2010,31(5)：62-64.

[5] 鄒蘇.構建醫德教育中的心理契約[J].南京中醫藥大學學報，2010，11(4)：220-222.

〔修回日期 2016-11-03〕

〔編 輯 李丹霞〕

Exploration of Medical Ethics Education Mode Construction Based on Medical Ethics Psychology

GENGRui1,ZHANGYongli2

(1MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang157011,China,E-mail:wyy650509@163.com; 2IdeologicalandPoliticalDepartment,MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang150711,China)

Aiming at the current situation of the deficiency of medical ethics education, this paper explored new path of medical ethics education mode, constructed the cultivation of medical ethics psychological basis, and analyzed the relations between the various elements of medical ethics psychological mechanism and its functions.It should pointedly solve the problems of the medical ethics education thus to achieve the effectiveness of medical ethics education from the perspectives of medical students' psychological state, thought condition and actual need existing in the real medical work.

Medical Ethics Education; Medical Ethics Psychological Basis; Moral Emotion; Medical Students

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.01

R192

A

1001-8565(2016)06-0932-02

2016-09-27〕