40例重度子癇前期患者護理體會

郭小巧

40例重度子癇前期患者護理體會

郭小巧

【摘要】目的探討總結重度子癇前期臨床護理措施，以期能夠有效地預防子癇的發生，及時改善母嬰預后。方法2015年1～12月我院共收治40例重度子癇前期患者，對其進行研究調查，并對其實施相應的心理護理、飲食護理、基礎護理、用藥護理、產時護理、產后護理、積極預防產后出血的護理等護理方式，觀察護理效果。結果產婦手術全部成功，實施相應護理后，4例出現并發癥，發生率為10.0%。結論對重度子癇患者，進行護理，可以有效的促進產婦的產后身體恢復，其取得了較好的成效。

【關鍵詞】重度子癇前期；護理；并發癥

Objective To investigate the clinical care measures of severe preeclampsia summarize，with a view to effectively prevent eclampsia occur in a timely manner to improve maternal and child outcomes.Methods From January to December 2015，were treated 40 cases of severe preeclampsia in our hospital to conduct research，and to impose appropriate psychological care，diet care，primary care，medication care，intrapartum care，postpartum care，and actively prevent postpartum hemorrhage nursing care and other ways，study clinical effect.Results Maternal surgery was all successful，in the implementation of appropriate care，4 cases of complications，the incidence rate was 10%.Conclusion Patients with severe preeclampsia for nursing，can effectively promote maternal postpartum physical recovery，which has achieved good results.

【Key words】Severe preeclampsia，Nursing，Complications

在產科，妊娠期高血壓常見，而重度子癇前期是其嚴重的一個階段。患者會出現胎盤早剝、心衰、高血壓腦病、腎功能損害、視網膜剝脫等并發癥。因此，有必要對產婦進行細致的護理，以預防子癇發生，挽救母嬰生命。2015年1～12月我院共收治40例重度子癇前期患者，經過臨床治療和護理，取得滿意效果，現將護理體會報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2015年1～12月，收治40例重度子癇前期患者。患者年齡21～38歲，平均年齡為（27.5±2.5）歲；初產婦25例、經產婦15例；孕周為24～41周，平均孕周（30.0±2.5）周，均為單胎妊娠；正規產前檢查7例，未正規產前檢查33例。

1.2護理

1.2.1心理護理本組孕產婦均有不同程度的精神緊張與焦慮癥狀，對自己的病情不了解，責任護士對患者及家屬耐心講解病情，在護理過程中，多關心患者，多與患者交流，以便給患者精神安慰［1］。對患者與家屬提出的問題，以溫和的態度和親切的語氣解答，消除患者的緊張與焦慮情緒［2］。

1.2.2基礎護理患者安置單人房間，保持病房環境安靜清潔，光線柔和，限制探視人員的數量和探視時間，避免一切不良的聲光刺激［3］。各項治療、操作應盡量集中，并做到“四輕”。備好急救藥品、急救器材，給予間斷氧氣吸入，使血氧含量增加，提高身體主要臟器和胎盤氧氣供給。保證充足的睡眠，每日休息不少于10小時。休息與睡眠時鼓勵患者取側臥位，床頭抬高30°，側臥位能解除增大的子宮壓迫下腔靜脈，改善血液回流。但不建議絕對臥床休息，根據患者的具體情況，允許下床進行活動，并幫助患者活動雙下肢，預防深靜脈血栓形成。

1.2.3飲食護理診斷子癇前期患者應增加富含蛋白質和高熱量清淡飲食，多食新鮮蔬菜和水果，少量多餐，不建議限制鹽的攝入。避免攝入辛辣和油膩的食物。注意保持大小便通暢。

1.2.4用藥護理目前硫酸鎂是治療子癇前期的首選解痙藥物。首次負荷劑量為25%硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖注射液100 ml靜滴（每分鐘80～100滴），繼而使用25%硫酸鎂7.5g加入5%葡萄糖注射液20 ml以1～2 g/h微量泵入。每日硫酸鎂總量不超過25 g。患者有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。每次用藥前和用藥過程中，應檢測患者血壓，定時做膝反射檢查，測量呼吸次數，記錄尿量。如用藥過程中出現膝反射明顯減弱或消失，呼吸次數少于14～16次/分，每小時尿量少于25 ml或24 h尿量少于600 ml，應及時停藥，并緩慢靜脈推注（5～10 min）10%葡萄糖酸鈣10 ml［4］。

1.2.5產時護理根據患者病情及母胎情況進行全面評估，適時終止妊娠，但無論自然分娩剖宮產產婦都應為患者預置雙通道留置針，以保證急需用藥時靜脈通道通暢。確保安全用藥。

1.2.6積極預防產后出血產后出血多發生在產后2 h，產后2 h 內15～30 min監測血壓、脈搏、陰道出血量、子宮底高度、膀胱充盈情況，及早發現出血。重度子癇前期患者，由于全身小動脈痙攣，血管壁滲透性增加，血液濃縮，大部分患者血容量在妊娠期不能像正常孕婦增加1500 ml達到5000 ml，血細胞比容上升［5］。

1.2.7產后護理產后會陰擦洗2次/d，留置導尿管期間保持引流通暢，避免因導尿管受壓、扭曲、堵塞導致泌尿系統的感染。適時評估，及時拔出導尿管。子癇前期患者產后3～6 d是產褥期血壓高峰期，高血壓、蛋白尿等癥狀仍可能反復出現甚至加劇，因此這期間仍應每日監測血壓及尿蛋白。如血壓≥160/110 mmHg應繼續給予降壓治療［6］。

2　結果

本研究對40例重度子癇產婦行剖宮產終止妊娠，手術全部成功。4例出現并發癥，發生率為10.0%，其中2例患者出現產后子癇（50.0%），1例患者出現肺水腫（25.0%），1例患者出現產后大出血（25.0%），予以對癥治療后，病情穩定，最終痊愈出院。

3　討論

妊娠高血壓疾病在孕婦中的患病率達10%，有2%～8%的孕婦可能并發子癇前期癥狀［7］。患者全身小動脈痙攣，在血壓升高的同時，常導致全身多臟器損害，嚴重時影響孕產婦及胎兒的生命安全［8］。因此，對重度子癇前期患者應注意心理支持，加強心理護理，消除患者的緊張與焦慮情緒。做好基礎護理、嚴密觀察藥物反應、積極預防產后出血。

參考文獻

［1］蘭淑海，牛秀敏.早發型重度子癇前期的研究進展［J］.現代婦產科進展，2012，21（3）：224-227.

［2］李芬.54例重度妊娠高血壓綜合征的臨床護理［J］.中外醫學研究，2012，10（16）：116.

［3］張海麗，周小苗.26例早發型重度子癇前期期患者的護理［J］.護理研究，2011，25（6）：540-541.

［4］洪蕊.早發型重度子癇前期期待治療的臨床護理研究［J］.中華全科醫學，2012，10（3）：477-478.

［5］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：64-71.

［6］Furuya Mitsuko，Okuda Miaka，Usui Hirokazu，et al.Expression of Angiotensin II Receptor-like l in zhe Placetas of Pregnancyinduced Hypertension［J］.International Jouinal of Gynecological Pathology，2012，31（3）：227-235.

［7］邵衛紅，邵建芳，劉蕓，等.27例重度子癇前期并發胸腹水患者的觀察與護理［J］.中華護理雜志，2008，43（6）：519-520.

［8］王蓉蓉.重度子癇前期剖宮產的術后護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（2）：36-37.

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.145

作者單位：河南省焦作市解放軍第91中心醫院婦科一區，河南焦作454003

Nursing of 40 Cases of Severe Preeclampsia

GUO Xiaoqiao Department of Gynaecology，The PLA 91 Central Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo He'nan 454003，China

【Abstract】