早期整形手術(shù)治療老年燒傷合并神經(jīng)損傷患者的臨床觀察

朱　迪

早期整形手術(shù)治療老年燒傷合并神經(jīng)損傷患者的臨床觀察

朱迪

目的 研究老年燒傷合并神經(jīng)損傷患者接受早期整形手術(shù)的效果。方法選擇2010年6月～2012年6月我院收治的40例深I(lǐng)I度燒傷合并神經(jīng)損傷老年患者來進行研究，分成早期手術(shù)組和晚期手術(shù)組，均有20例，早期手術(shù)組患者在受傷后5 d內(nèi)進行一期手術(shù)，1個月內(nèi)行二期手術(shù)。晚期手術(shù)患者傷后7 d開始一期手術(shù)，3個月內(nèi)進行二期手術(shù)，對比兩組的手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 早期手術(shù)組患者的感覺功能明顯改善比例是85%，部分改善病例比例是10%，沒有改善病例比例是5%，晚期手術(shù)組患者明顯改善比例是45%，部分改善比例是35%，無改善比例是20%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年燒傷合并神經(jīng)損傷患者接受早期整形手術(shù)治療的臨床效果突出，患者的感覺功能恢復(fù)情況優(yōu)于晚期手術(shù)。

早期整形手術(shù)；老年；燒傷；神經(jīng)損傷

【Abstract】

Objective To study the effect of early plastic surgery in patients with burn injury and nerve injury. Methods From June 2010 to June 2012 in our hospital from 40 cases of deep II degree burn complicated with nerve injury in elderly patients to study and divided into two groups: early surgery group and late surgery group，have 20 cases，early surgery group were injured after 5 days in a period of operation，1 month expert second stage surgery. 7 days after surgery，patients with advanced surgery started a first phase operation，3 months after the two surgery，compared with the results of thetwo groups of surgery. Results The sensory function of the early operation group were significantly improved，the proportion was 85%，part of the improvement in the proportion of 10%，no improvement in the proportion of 5%. The late surgery group were significantly improved in the proportion of 45%，the part improved of the proportion was 35%，the proportion of no improvement was 20%，the two sets of results comparison difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of early plastic surgery in elderly burn patients with nerve injury is outstanding，and the recovery of sensory function is better than that of the patients with advanced surgery

作者單位：大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院整形外科，黑龍江 大慶 163712

【Key words】Early plastic surgery，Elderly，Burn，Nerve injury

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燒傷是機體因高溫、熱輻射導(dǎo)致的損傷［1］，常伴隨深部組織和神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷的情況較為多見［2］，燒傷合并神經(jīng)損傷老年患者術(shù)后感覺功能恢復(fù)情況不理想，手術(shù)治療時機對患者而言至關(guān)重要，此次根據(jù)我院20例深I(lǐng)I度燒傷合并神經(jīng)損傷老年患者來進行分析，探討早期整形手術(shù)治療的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月～2012年6月收治的40例深I(lǐng)I度燒傷合并神經(jīng)損傷老年患者來進行研究，年齡53～70歲，平均（57.9±2.3）歲，共有31例男性患者和9例女性患者，將這些患者分成早期手術(shù)組和晚期手術(shù)組兩組，均為20例，兩組的一般性資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)檢查和術(shù)前處理，早期手術(shù)組20例患者傷后5 d在確定患者病情穩(wěn)定的情況下進行手術(shù)治療，對于有水腫的患者給予臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或者全麻，切除結(jié)痂，保持創(chuàng)面干燥，根據(jù)患者的具體情況給予皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)或者清創(chuàng)縫合手術(shù)，以自體中厚皮瓣進行整復(fù)手術(shù)，一期手術(shù)軟組織修復(fù)，患者移植皮瓣成活半個月內(nèi)進行損傷神經(jīng)游離移植手術(shù)，對于神經(jīng)離斷患者移植皮瓣成活1個月內(nèi)行二期神經(jīng)吻合術(shù)。

晚期手術(shù)組于患者傷后7 d進行一期手術(shù)，方法同早期手術(shù)組，患者移植皮瓣成活1個月內(nèi)進行損傷神經(jīng)游離移植手術(shù)，對于神經(jīng)離斷患者移植皮瓣成活3個月內(nèi)行二期神經(jīng)吻合術(shù)，方法同早期手術(shù)組。

1.3感覺功能評定方法

術(shù)后半年對患者的感覺功能恢復(fù)情況進行評價分析。明顯改善：患者感覺功能比術(shù)前有顯著改善，功能恢復(fù)良好，觸碰反應(yīng)靈敏；部分改善：患者感覺功能有較大改善，部分功能沒有好轉(zhuǎn)，觸碰反應(yīng)遲鈍；無效：患者感覺功能術(shù)前與術(shù)后沒有明顯差別。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

早期手術(shù)組患者的感覺功能明顯改善比例是85%，部分改善病例比例是10%，無改善病例比例是5%，晚期手術(shù)組患者明顯改善比例是45%，部分改善比例是35%，無改善比例是20%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

燒傷是因為高溫和熱輻射導(dǎo)致的機體受損，伴隨神經(jīng)和深層組織損傷［3-4］，患者的神經(jīng)損傷程度與燒傷程度和燒傷溫度有直接聯(lián)系［5-6］。老年患者血管彈性差，生理功能衰退［7］，發(fā)生燒傷合并神經(jīng)損傷事件后，肢體活動不便，治療時機被耽誤。有研究顯示，早期整形手術(shù)對老年燒傷合并神經(jīng)損傷的效果較佳［8］。本研究中，筆者對本院20例老年燒傷合并神經(jīng)損傷的患者給予早期整形手術(shù)治療，結(jié)果提示，早期手術(shù)組感覺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年燒傷合并神經(jīng)損傷患者適合接受早期整形手術(shù)治療，可以提供良好的修復(fù)效果。

The Clinical Effect of Early Plastic Surgery on Elderly Burn Patients With Nerve Injury

ZHU DiPlastic Surgery Department，Daqing City Ranghulu District People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163712，China

R644

A

1674-9316（2016）14-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.039