保溫對全麻喚醒手術患者寒戰躁動及術中蘇醒的影響

靳楠楠

保溫對全麻喚醒手術患者寒戰躁動及術中蘇醒的影響

靳楠楠

目的 探討保溫對全麻喚醒手術患者寒戰躁動及術中蘇醒的影響。方法 抽取來我院行術中喚醒全麻手術116例患者，隨機分組，各58例。對照組給予常規體溫處理，觀察組在此基礎上給予加用保溫毯升溫等，比較兩組寒戰、躁動發生情況與術中蘇醒時間。結果 觀察組保溫后寒戰等級與術中蘇醒時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組躁動發生率為0.0%（0/58），對照組為15.5%（9/58），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用保溫措施可明顯縮短全麻喚醒手術患者術中蘇醒時間，緩解患者寒戰癥狀，降低其躁動發生率。

全麻喚醒手術；保溫；寒戰

【Abstract】

Objective To investigate the effect of heat-preservation on chills，dysphoria and intraoperative wake-up in patients receiving general anesthesia. Methods 116 cases of intraoperative wake-up anesthesia in our hospital were selected. They were randomly divided into different groups，with 58 cases in each group. The control group was given routine treatment，and the observation group was given the temperature of heat preservation. We compared two groups of chills，restlessness and recovery time in operation. Results The observation group after incubation postoperative shivering grade and intraoperative chills levels were significantly lower than the control group，the difference were statistically significant（P＜0.05）. The incidence of agitation in the observation group was 0%（0/58），and the control group was 15.5% （9/58），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of heat preservation measures can significantly shorten the general anesthesia wake-up surgery recovery time，significantly alleviated chills symptoms of patients，reduce the restlessness occurrence rate.

【Key words】General anesthesia wake-up surgery，Heat preservation，Shivering

術中喚醒全麻技術是在手術某階段中要求麻醉患者清醒狀態下完成指令動作與一些神經測試，以評價患者神經功能狀態的麻醉技術［1］。有研究表明［2-3］，在圍手術期，低體溫可導致麻醉藥物在體內代謝緩慢、殘留較多，致使患者蘇醒延遲、術后寒戰及蘇醒期躁動等眾多不良后果。本研究抽取來我院行術中喚醒全麻手術的116例患者，進行分組分析，以探討保溫對全麻喚醒手術患者寒戰躁動及術中蘇醒的影響，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年7月來我院行術中喚醒全麻手術的116例患者，隨機分組，每組58例。觀察組男31例，女27例，年齡18～75歲，平均年齡（41.5±8.2）歲；對照組男32例，女26例，年齡19～76歲，平均年齡（40.7±8.4）歲。對比兩組患兒性別構成、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

術前均將室溫調至22℃～25℃，濕度50%左右，對照組給予常規體溫處理，棉被覆蓋保暖，將外露的上下肢包裹，輸入沖洗液、液體等均為室溫下液體。觀察組在此基礎上加用保溫毯升溫，輸入液體與沖洗液等均加溫至37℃，保證靜脈輸入液體接近正常體溫。

1.3觀察指標

比較兩組寒戰、躁動發生情況與術中蘇醒時間。寒戰按Guin等制定的標準［4］分為0～4級；躁動則按照躁動分級法標準［5］分為1～7級，評分5～7分判定為躁動；術中蘇醒時間從手術中停止使用麻醉藥時計算。

1.4統計學處理

2　結果

2.1兩組寒戰及躁動發生情況比較

對照組保溫前寒戰等級為（2.7±0.5）級，保溫后為（1.1±0.4）級；觀察組保溫前為（2.8±0.3）級，保溫后為（0.2±0.1）級，保溫后兩組寒戰等級對比，差異有統計學意義（t=16.624，P＜0.05）；觀察組躁動發生率為0.0%（0/58），對照組為15.5%（9/58），對比差異有統計學意義（χ2=7.710，P＜0.05）。

2.2兩組術中蘇醒時間情況比較

觀察組術中蘇醒時間為（5.0±2.4）min，對照組為（14.6±3.5）min，對比差異有統計學意義（t=17.228，P＜0.05）。

3　討論

全麻后躁動、寒戰是手術中常見并發癥，體溫恒定可保證機體各項生理功能正常。低體溫會對機體造成術中蘇醒延遲、藥物代謝緩慢、機體免疫力降低等，甚至增加呼吸抑制、心功能異常［6］。

術中喚醒全麻技術由于手術部位重要性與麻醉過程特殊性，及時且平穩地喚醒患者，減少寒戰、躁動等并發癥發生，對患者有重要意義，多項研究［7-8］指出，寒戰、躁動、蘇醒延遲與低體溫密切相關，有效改善患者體溫狀況對降低躁動發生率、緩解其寒戰癥狀有重要意義。本研究結果顯示，觀察組保溫后寒戰等級、躁動發生率、蘇醒時間分別均低于或短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明采用綜合保溫措施可縮短全麻喚醒手術患者術中蘇醒時間，緩解患者寒戰癥狀，降低其躁動發生率。主要原因為低體溫會抑制患者心臟活動水平，致使其血壓降低，從而造成麻醉藥物半衰期延長，麻醉藥物在體內殘留增多，致使寒戰、躁動發生情況增加與蘇醒時間延遲。

綜上所述，采用保溫措施可縮短全麻喚醒手術患者術中蘇醒時間，有效緩解患者寒戰癥狀，降低其躁動發生率。

［1］ 黃麗，何小云，黃慧瑜，等. 綜合保溫措施在PACU全麻術后預防寒戰的效果分析［J］. 中國醫學創新，2014，11（13）：122-124.

［2］ 姜麗霄. 綜合保溫措施對全麻術后復蘇期患者寒戰的影響及護理［J］. 中國基層醫藥，2013，20（3）：479-480.

［3］ 李碧燕，周巧. 綜合保溫措施對全麻術后復蘇期患者寒戰的影響和護理［J］.現代醫院，2011，11（8）：92-93.

［4］ 張文娟. 手術期體溫監測及保溫措施對創傷全麻手術患者的影響［J］. 中國當代醫藥，2012，19（8）：123-124.

［5］ 胡玲，謝紅珍，楊翠鳳，等. 保溫對全麻喚醒手術患者寒戰躁動及術中蘇醒的影響［J］. 護理學雜志：外科版，2015，30（14）：50-52.

［6］ 焦麗. 手術期體溫監測及保溫措施對創傷全身麻醉手術患者影響分析［J］.吉林醫學，2014，35（29）：6542.

［7］ 許娜. 術中保溫對全麻患者術后蘇醒延遲及寒戰的影響［J］. 中國醫藥導報，2011，8（31）：173-174.

［8］ 劉玉，李玲. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒影響的臨床研究［J］. 河北醫學，2014，20（7）：1200-1203.

Effects of Heat-preservation on Chills，Dysphoria and Intraoperative Wake-up in Patients Receiving General Anesthesia

JIN Nannan Anesthesia Room，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

R614

A

1674-9316（2016）14-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.110

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院麻醉手術室，河南 南陽 473000