比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床分析

金 花

比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床分析

金 花

目的 探討比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果。方法 將慢性心功能不全合并心肌梗死患者83例分為兩組，對照組患者予以常規治療，觀察組患者在此基礎上實施比索洛爾治療，觀察兩組患者的療效。結果 治療后觀察組心功能檢測指標、血壓值、心率值優于對照組（P＜0.05）。結論 比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果好。

比索洛爾；治療；慢性心功能不全；心肌梗死

筆者主要探討比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院于2013年1月～2014年11月收治的83例慢性心功能不全合并心肌梗死患者，分為對照組41例和觀察組42例。對照組患者男25例，女16例，平均年齡（58.3±7.4）歲。觀察組患者男28例，女14例，平均年齡（58.5±7.6）歲。所有患者經檢查均符合慢性心功能不全合并心肌梗死的診斷標準，入院前均未服用β-受體阻滯劑。兩組患者在性別、年齡等資料方面差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規治療，包括利尿、強心、吸氧等治療。并密切關注患者血壓、心率等指標，治療6個月。觀察組患者在此基礎上實施比索洛爾治療，1次/d，1次口服1.25 mg，持續2周；2周后觀察患者耐受情況，耐受良好增加至1次2.5 mg，如此反復，直到達到治療量為主。本組患者治療量為1次10 mg，1次/d，連續治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后血壓、心率變化情況［1］。（2）觀察比較兩組患者治療前后心功能指標變化情況，包括左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、B型尿鈉肽（BNP）［2］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率值變化情況對比

對照組患者治療前收縮壓（118±3）mm Hg、舒張壓（73±1）mm Hg、心率（92±1）次/min；治療后收縮壓（117±3）mm Hg、舒張壓（71±1）mm Hg、心率（79±6）次/min。觀察組患者治療前收縮壓（122±2）mm Hg、舒張壓（73±2）mm Hg、心率（93±2）次/min；治療后收縮壓（118±1）mm Hg、舒張壓（72±3）mm Hg、心率（70±1）次/min。治療前兩組患者血壓、心率值差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者血壓無變化，心率下降，但觀察組改善程度較之對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標變化情況對比

對照組治療前LVEF（39.01±1.33）%、LVESV（55.56±2.02）ml、BNP（429.6±505.2）pg/ml；治療后LVEF（47.55±1.12）%、LVESV（52.68±2.16）ml、BNP（97.7±345.9）pg/ml。觀 察組治療前LVEF（38.35±0.13）%、LVESV（54.27±2.56）ml、BNP（427.6±502.3）pg/ml；治療后LVEF（53.25±9.14）%、LVESV（45.74±1.17）ml、BNP（80.8±335.9）pg/ml。治 療后兩組患者心功能指標均改善，改善程度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心功能不全合并心肌梗死源于患者交感神經異常增強、血兒茶酚胺濃度增高［3-4］以致心肌重構，目前在該疾病治療已從過去短期血流動力學/藥理學措施變為長期、修復性策略。治療目標不僅僅是改善臨床癥狀，更重要的是防止和延緩心機重構發展，從而改善患者預后、降低死亡率。隨著心力衰竭發病機制及治療藥物的研究發展，部分神經內分泌抑制劑在心臟疾病中得到了應用，其中以β-受體阻滯劑為主［5-6］。

β-受體阻滯劑主要通過抑制交感神經的過度興奮，降低心肌收縮力、心率和血壓，延長心室舒張期充盈時間，可使心肌耗氧量減少、有效提高冠狀動脈血供和灌注量，縮小梗死范圍，長期應用可改善心功能［7］。如本研究顯示觀察組治療后LVEF增加、LVESV減少。比索洛爾屬于高選擇性β1-受體阻滯劑，主要成分為富馬酸比索洛爾，適應癥包括高血壓、冠心病等，在發揮β-受體阻滯劑共性的同時增添了負性肌力作用，主要作用于β1受體，可有效降低心肌耗氧量，治療心功能不全、心肌梗死效果顯著［8］。并且該藥物選擇性高，不良反應少，并且半衰期長，每日只服用1次，藥效持久，經肝腎雙通道排泄，對身體損害小。本研究中，觀察組采用比索洛爾治療后心功能檢測指標、血壓值、心率值優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果好。

［1］ 余康康. 比索洛爾用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性分析［J］. 海南醫學院學報，2014，20（6）：770-772.

［2］ 姚四季. 比索洛爾在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治療中的應用［J］. 中外醫學研究，2014，12（14）：33-34.

［3］ 方鵬. 比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察［J］. 吉林醫學，2014，35（29）：6450.

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［5］ 潘瓊. 比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效探討［J］. 中國醫藥指南，2015，13（24）：50.

［6］ 熊丹東. 比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死24例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫藥，2015，24（17）：69.

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The Clinical Analysis of Bisoprolol in Treatment of Myocardial Infarction With Chronic Heart Failure

JIN Hua Internal Medicine Cardiovascular Department，Hospital of Yanji，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of bisoprolol in treatment of chronic heart failure and myocardial infarction. Methods 83 cases of chronic heart failure and myocardial infarction patients were divided into two groups，the control group was treated with routine treatment，patients in the observation group on the basis of the implementation of bisoprolol treatment，observe the curative effect of two groups of patients. Results Observation group heart function indexes，after treatment，blood pressure，heart rate than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The clinical effect of bisoprolol in treatment of myocardial infarction complicated with incomplete chronic heart function.

Bisoprolol，Treatment，Chronic heart failure，Myocardial infarction

R972

A

1674-9316（2016）15-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.061

吉林省延邊州延吉市醫院心血管內科，吉林 延吉 133000