精液液化異常與精漿脂蛋白α的檢測與分析

鄭文為 鄭泉志

精液液化異常與精漿脂蛋白α的檢測與分析

鄭文為 鄭泉志

目的 檢測精液液化異常患者精漿脂蛋白α的水平，探討精漿脂蛋白α對精液液化異常的影響。方法 將我院收治的精液液化異常患者86例作為研究組，將35例同期檢查精液液化正常的健康者作為對照組，對兩組患者進行精液常規分析之后檢測脂蛋白a的水平。結果研究組患者精漿脂蛋白α水平高于對照組（P＜0.05）。結論 精液液化異常與精漿脂蛋白α含量具有一定的相關性，可作為男性不育癥臨床診斷的一個指標。

精液液化異常；精漿脂蛋白α；分析

精液液化異常是引起男性不育的一個重要原因，近年來，本病的發病率呈逐年上升的趨勢，經研究發現，引起男性患者發生精液液化異常的原因與年齡、附屬性腺等非炎癥性功能改變、感染、激素分泌異常等因素有關，具體的病因尚未研究清楚［1］。本研究對男性不育癥精液液化異常的精漿脂蛋白α的水平進行檢測和分析，旨在探討精漿脂蛋白α水平和精液液化異常之間的關系，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年4月收治的精液液化異常患者86例作為研究組，患者為婚后2年未采取避孕措施、性生活正常不育，無遺傳性疾病，體檢未發現器質性病變的患者，年齡22～41歲，平均（34.28±4.38）歲；選擇同期檢查精液液化正常的健康者35例作為對照組，年齡21～40歲，平均（34.82±4.26）歲。

1.2 診斷標準

研究組患者按照世界衛生組織頒布的第5版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》中規定的標準對患者精液進行常規分析，以精子濃度＞15×106/ml為液化異常［2］。

1.3 儀器和試劑

（1）儀器：全自動生化分析儀（德國西門子 ADVIA2400），UNIVERSAL 32離心機（德國Hettich科學儀器公司），顯微鏡（奧林巴斯），WLJY-9000彩色精液質量檢測系統（北京偉力新世紀科技發展有限公司）；（2）試劑：膠乳增強免疫透射比濁法脂蛋白α檢測試劑盒（廈門英科創新科技有限公司），4 000 U/2 ml注射用糜蛋白酶（上海第一生化藥業有限公司）。

1.3 方法

受試者禁欲2～7 d，手淫法采集全部精液置于無菌容器中送檢，置于37℃溫箱30 min，隨后用玻璃棒攪拌挑起無絲狀物、無膠凍樣凝塊者為液化正常，在1h后挑起有＞2 cm的絲狀物或凝塊，在顯微鏡下觀察到多纖維網狀凝塊視為精液液化異常。使用計算機精液液化分析系統記錄精子的存活率、活動力等主要參數，然后加入50 μl糜蛋白酶于1 ml精液中，37℃溫育30 min，待挑起完全無絲狀物后3 000 r/min離心15 min，吸取上層精漿用生化分析儀檢測脂蛋白a水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組（35例）溫育30 min后精液呈懸滴狀，無膠凍樣凝塊，顯微鏡觀察鏡子分布均勻，存活率大于60%，精子活動率大于45%；研究組（86例）精液液化異常患者的精液樣本在溫育1 h后用玻璃棒挑起之后仍然后＞2 cm的絲狀物或膠凍樣纖維凝塊，顯微鏡下觀察分布不均勻，呈聚集狀，精子的活動能力弱于對照組。檢測結果顯示研究組患者精漿脂蛋白α的水平為（536.23±163.58）mg/L，而對照組的精漿脂蛋白α水平為（297.64±114.75）mg/L，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精液在排出體外的過程中都經歷凝固、液化等一系列復雜的生理過程，精囊產生凝固因子引起精液凝固，而前列腺產生的蛋白分解酶、纖溶蛋白酶等液化因子使精液發生液化，正常情況下，兩種因子互相協調，但是如果其中一種因子的水平發生變化，該平衡被打破之后精液就表現為液化異常，這種病理情況會引起男性不育［3］。

本研究結果顯示，精液液化異常患者的精漿脂蛋白水平大于正常精液中的含量，提示該蛋白的水平升高后會影響精液的液化，主要機理可能與以下幾個方面有關：一是機體脂類代謝發生紊亂，精漿脂蛋白α屬于修飾過的低密度脂蛋白，它的含量升高伴隨著體內高氧化水平，精漿中含有抗氧化物的濃度升高，這種病理過程影響抗氧化劑和氧化劑之間的動態平衡，精漿就具備了破壞精子細胞DNA的能力，同時損傷其他的附屬性腺的腺泡細胞或血管內皮細胞，引起生物功能發生變化，進而影響精液的液化［4］；其次影響激素內分泌的紊亂，有研究證實該蛋白和睪酮水平呈負相關，再者該蛋白與組織損傷和炎癥具有一定的關系；最主要的是它所具有的特殊結構在凝血和纖溶酶系統中發揮著重要的作用［5］。但是在研究過程中發現少數精液液化異常的精液中精漿脂蛋白α的含量和對照組相比差異不具有統計學意義，而少數液化正常的患者精漿脂蛋白α的含量也存在增高的現象，這就說明在精液液化過程中出了精漿脂蛋白α之外還有一些其他的復雜影響因素，因此對于這種情況還需要進一步的深入研究［6］。

綜上所述，患者精液液化異常可能是由于纖維蛋白的溶解延遲造成的，這與精漿脂蛋白α含量具有一定的相關性，可將精漿脂蛋白α水平變化作為精液液化異常引起男性不育癥臨床診斷的一個指標。

［1］ 劉富新，蘇大林，朱國勇. 精液液化異常與精漿脂蛋白α的檢測和分析［J］. 中華男科學雜志，2013，19（3）： 247-250.

［2］ 滑勁詠. 3653例男性不育患者精液質量檢測結果的分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（10）： 238-239.

［3］ 陳偉輝，方小武，韋劍洪，等. 2種方法處理精液液化異常的比較分析［J］. 蚌埠醫學院學報，2014，39（11）： 1562-1564.

［4］ 李家明，周迅. 精液液化異常對精液質量影響的探討［J］. 中國冶金工業醫學雜志，2014，31（6）： 655-656.

［5］ 李振晗. 男性精液的的檢測和分析［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（23）： 189-198.

［6］ 劉雅峰，歐建平，鐘依平，等. 不育男性精漿彈性蛋白酶測定與精液主要參數和精子功能的相關性分析［J］. 中國優生與遺傳雜志，2014（1）： 114-115.

Detection and Analysis of Abnormal Semen Liquefaction and Seminal Plasma Lipoprotein α

ZHENG Wenwei ZHENG Quanzhi Reproductive Medicine Centre，Children's Hospital/Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】

Objective To detect the level of seminal plasma lipoprotein α in the patients with abnormal semen liquefaction，and investigate the effect of seminal plasma lipoprotein α and abnormal semen liquefaction. Methods 86 cases of abnormal semen liquefaction patients in our hospital were taken as the study group，35 cases of normal healthy persons were examined as the control group. The semen was analyzed for two groups of patients，after detection the level of plasma lipoprotein α. Results The level of plasma lipoprotein α in study group was significantly higher than that in control group（P＜0.05）. Conclusion The abnormal semen liquefaction and seminal plasma lipoprotein α has a certain correlation，can be used as an indicator of clinical diagnosis of male infertility.

Abnormal semen liquefaction，Plasma lipoprotein α，Analysis

R446

A

1674-9316（2016）15-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.096

福建省泉州市兒童醫院/婦幼保健院生殖醫學中心，福建泉州 362000