兒科麻醉中氯胺酮與丙泊酚的臨床應用

于 多

兒科麻醉中氯胺酮與丙泊酚的臨床應用

于 多

目的 探討兒科麻醉中氯胺酮與丙泊酚的臨床應用效果。方法 本次研究對象選取本院在2015年4月～2016年4月接受收治的60例行兒科麻醉手術患者。根據患者入院順序將其分成治療組和對照組，采取不同的麻醉用藥方式，各30例。比較兩組患者麻醉效果。結果 治療組患者血氧飽和度為、心率、平均動脈壓各項指標均低于對照組；且蘇醒時間、體動反應和精神癥狀患者少于對照組（P＜0.05）。結論兒科麻醉中氯胺酮聯合丙泊酚進行麻醉能夠縮短患者蘇醒時間，對患者心率及血壓等生命體征影響小，使用安全有效。

兒科麻醉；氯胺酮；丙泊酚；臨床療效

由于小兒在生理與解剖方面上具有的特殊性，使其無法接受成年患者的麻醉方式，因而有效的麻醉方式能夠確保其手術治療效果［1］。相關臨床研究資料表明，在兒科麻醉手術的過程中采用氯胺酮能夠延長患者鎮痛時間，并且在手術中可以根據患者的實際情況采用丙泊酚進行輔助［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取本院在2015年4月～2016年4月接受收治的60例行兒科麻醉手術患者，根據患者入院順序將其分成治療組和對照組，采取不同的麻醉用藥方式，各30例。治療組男16例，女14例；年齡3～9歲，平均年齡（6.43±2.01）歲；其中包括外傷患者10例，腹股溝斜疝患者16例，闌尾炎患者4例。對照組男18例，女12例；年齡2～9歲，平均年齡（7.13±1.85）歲；其中包括外傷患者11例，腹股溝斜疝患者14例，闌尾炎患者5例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

治療組采用氯胺酮聯合丙泊酚麻醉方式，對照組僅采用氯胺酮進行麻醉。其中對照組患者在手術前0.5 h，采用劑量在0.01～0.02 mg/kg的阿托品進行肌肉注射，并選取劑量在4～6 mg/kg的氯胺酮進行肌肉注射，主要目的在于使患者的外周靜脈處于開放狀態。在手術的過程中，根據患者的實際情況適當地給予劑量在1～2 mg/kg的氯胺酮，主要目的在于維持患者的麻醉狀態，并為其連接監測儀器。治療組患者在手術前0.5 h，采用劑量在0.01～0.02 mg/kg的阿托品進行肌肉注射，并選取劑量在4～6 mg/kg的氯胺酮進行肌肉注射。當患者進入睡眠狀態后采取面罩吸氧措施，并將流量控制在2 L/min，確保患者外周靜脈處于開放狀態，然后選取劑量在3～9 mg/（kg·h）的丙泊酚進行靜脈注射。在手術的過程中醫護人員要嚴密觀察患者是否需要采取氯胺酮進行注射，如若需要則可以適當地追加劑量在0.8 mg/kg的氯胺酮［3］。

兩組患者在手術結束前的10 min均減少麻醉藥物的使用量，于術前結束的5 min停止使用麻醉藥物［4］。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件對相關數據進行處理，計數資料采用（%）表示，組間數據采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，組間數據采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者各項生命體征狀況

對照組患者血氧飽和度為（197.2±3.0）%，心率為（276.4±23.0）次/min，平均動脈壓為（24.9±2.8）mm Hg；治療組患者血氧飽和度為（195.6±3.3）%，心率為（239.4±20.8）次/min，平均動脈壓為（18.3±2.3）mm Hg。治療組患者各項指標均低于對照組，差異具有統計學意義（t=6.15、7.23、5.33，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者精神癥狀等臨床指標

對照組患者蘇醒時間為（36.6±2.8）min，22例（73.3%）患者出現體動反應，7例（23.3%）患者出現精神癥狀；治療組患者蘇醒時間為（6.3±2.3）min，3例（10.0%）患者出現體動反應，無1例患者出現精神癥狀。治療組患者蘇醒時間短于對照組，且出現體動反應和精神癥狀患者少于對照組，差異具有統計學意義（t=6.15，χ2=6.75、5.46，P＜0.05）。

3 討論

由于小兒在生理與解剖方面上具有的特殊性，使其無法接受成年患者的麻醉方式［5-6］。本次研究中，治療組患者采用氯胺酮聯合丙泊酚進行麻醉，其血氧飽和度為、心率、平均動脈壓各項指標均低于對照組，且治療組患者蘇醒時間短于對照組，且出現體動反應和精神癥狀患者少于對照組（P＜0.05）。

氯胺酮在臨床應用上具有良好的鎮痛與麻醉效果，能夠在一定程度上刺激患者交感神經，從而增加患者心率和血壓［7］。而丙泊酚能夠抑制患者呼吸，減緩患者呼吸頻率和潮氣量，在麻醉誘導上能夠發揮其自身的優勢，確保患者的生命體征處于平穩狀態［8］。

綜上所述，兒科麻醉中氯胺酮聯合丙泊酚進行麻醉能夠縮短患者蘇醒時間，對患者心率及血壓等生命體征影響小，使用安全有效。

［1］ 付東旭，韓紅濤. 兒科麻醉中氯胺酮與丙泊酚的臨床應用［J］.大家健康（下旬版），2015，9（6）：182.

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［3］ 周濤. 小兒麻醉采用氯胺酮聯合丙泊酚治療的效果分析［J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：285.

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［5］ 陳曉帆. 氯胺酮復合丙泊酚泵注小兒非氣管插管全麻臨床觀察［J］. 廣州醫藥，2012，43（1）：41-42.

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［7］ 張清. 探討布托啡諾聯合丙泊酚輔助七氟醚面罩吸入對兒科短小手術麻醉后蘇醒時間的影響［J］. 中外醫療，2013，32（11）：113，115.

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Clinical Application of Ketamine and Propofol in Pediatric Anesthesia

YU Duo Department of Anesthesia，Jilin Children's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of ketamine and propofol in pediatric anesthesia. Methods This study selected 60 cases of pediatric anesthesia in our hospital from April 2015 to April 2009. The patients were divided into treatment group and control group according to the order of admission，and 30 cases were treated by different methods. The anesthesia effect was compared of the two groups. Results Blood oxygen saturation，heart rate and mean arterial pressure in the treatment group were lower than those in the control group，and the recovery time，body dynamic response and psychiatric symptoms were significantly less than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Pediatric anesthesia ketamine combined with propofol anesthesia can shorten the recovery time of patients，the heart rate and blood pressure and other vital signs of the patient is small，the use of safe and effective.

Pediatric anesthesia，Ketamine，Propofol，Clinical efficacy

R614

A

1674-9316（2016）15-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.107

吉林市兒童醫院麻醉科，吉林 吉林 132001