關于輸血不良反應的臨床特點及影響因素探析

章愛華章愛梅

關于輸血不良反應的臨床特點及影響因素探析

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目的 研究輸血不良反應的臨床特點及影響因素。方法 選取2011年6月～2015年12月我院輸血的5 000例患者為研究對象，對輸血過程中出現的不良反應類型進行統計分析。結果 30例出現不良反應，不良反應發生率為0.06%。結論 未成年、有輸血史或過敏史以及進行血小板輸注的患者，在輸血過程中要謹防出現輸血不良反應，可以采用白細胞濾器來有效降低發生率。

輸血；不良反應；臨床特點

為了研究輸血不良反應的臨床特點及影響因素，本研究對本醫院2011年6月～2015年12月的5 000例輸血患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2011年6月～2015年12月來我院輸血的5 000例患者進行研究分析，平均年齡為（59.5±12.5）歲。患者輸注的血液成分主要包括洗滌紅細胞、冷沉淀、少白細胞懸浮紅細胞、機采血小板以及血漿一共12 500袋。

1.2 研究方法

以《臨床輸血技術規范》中的相關規定為依據，對輸血過程中出現的不良反應進行登記。

1.3 統計方法

統計學軟件選擇SPSS 19.0，組間比較用χ2檢驗或者Fisher確切概率法。

2 結果

2.1 輸血反應分析

30例患者出現了不良反應，輸血不良反應發生率為0.06%。沒有患者出現溶血反應，23例出現過敏反應，所占比重為76.67%，7例患者出現了發熱反應，所占比重為23.33%，沒有其它輸血反應出現。

2.2 血液成分輸血反應發生率分析

血漿，輸血量：4 945袋，輸血反應：3例（發熱0例，過敏3例），發生率：0.06%；血小板，輸血量：1 313袋，輸血反應：18例（發熱2例，過敏12例），發生率：1.37%；少白細胞懸浮紅細胞，輸血量：4 705袋，輸血反應：9例（發熱5例，過敏8例），發生率：0.19%；洗滌紅細胞，輸血量：261袋，輸血反應：0例，發生率：0%；冷沉淀，輸血量：1 276袋，輸血反應：0例，發生率：0%；合計輸血量：12 500袋，輸血反應：30例，發生率：0.24%。血小板輸血不良反應的發生率高于少白細胞懸浮紅細胞、血漿以及冷沉淀組患者輸血不良反應的發生率（P＜0.05）。

2.3 輸血不良反應影響因素分析

性別：男2 600例，輸血反應16例，發生率0.62%，女2 400例，輸血反應14例，發生率0.58%；年齡：18歲以下1 000例，輸血反應12例，發生率1.2%，18歲以上4 000例，輸血反應18例，發生率0.45%；輸血史：有輸血史3 500例，輸血反應25例，發生率0.71%，無輸血史1 500例，輸血反應5例，發生率0.33%；過敏史：有過敏史500例，輸血反應4例，發生率0.8%，無過敏史4 500例，輸血反應26例，發生率0.58%。有過敏史以及輸血史患者輸血不良反應發生率高于不存在過敏史以及輸血史患者的輸血（P＜0.05）。

2.4 白細胞濾器對輸血反應發生率影響分析

298例患者使用了白細胞濾器，使用率為5.96%，其中有200例輸注血小板，98例輸注紅細胞。輸注紅細胞出現的5例發熱患者均沒有使用白細胞濾器，輸注血小板中出現發熱反應的2例發熱患者中有1例患者使用了白細胞濾器。

3 討論

伴隨著輸血相關技術的不斷發展與成熟，近年來輸血治療的安全性已經在很大程度上得到提升［1-3］。但是因為患者體質具有差異以及血液成份具有較強的復雜性，所以輸血還是要面對一定的風險，我們將其稱之為輸血不良反應［4-5］。如果患者出現的是輕度不良輸血反應，對其進行及時有效的干預之后便能夠緩解病情，如果患者出現的是重度不良輸血反應，則可能就會對患者的生命安全構成嚴重威脅［6］。所以及時判斷并處理輸血不良反應對于患者來說是十分重要的［7］。近幾年，白細胞濾器逐漸在臨床上得到了廣泛性的應用，全血輸注也已經被成分輸血所取代，手工分血小板也已經被機器采集血小板所取代，并且洗滌紅細胞的保存時間也在很大程度上延長，在臨床上得到了更加廣泛的應用［8］。

本研究通過研究分析可知，過敏反應為輸血不良反應的主要類型，其發生率高于其它輸血不良反應，這可能是因為本院患者在進行血液輸注的過程中使用了白細胞濾器，進而提高了輸血的安全性，并將非溶血性發熱的發生率降低，對于需要多次輸血的患者來說，這是一種不錯的選擇。其次，血液成分中，輸注血小板的不良反應發生率最高，在紅細胞輸注的不良反應中，過敏患者例數與非溶血性發熱患者的例數基本相同，血漿以及血小板輸注過程中主要的不良反應為過敏。其次，有過敏史以及輸血史患者的輸血不良反應發生率高于不存在過敏史以及輸血史患者的輸血不良反應發生率，這也就說明了有輸血史以及過敏史患者的輸血不良反應發生率要高。

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［2］ 崔徐江，楊柳青，李達. 對輸血不良反應認知及預防的調查研究［J］. 中國輸血雜志，2006，19（3）：239-242.

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［6］ 鄧碩曾，葉菱，劉進. 嚴把輸血指征關減少輸血不良反應——ASA新版《圍術期輸血和輔助治療指南》評介［J］. 中國輸血雜志，2007，20（5）：452-453.

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Clinical Characteristics and Influencing Factors of Adverse Transfusion Reactions

ZHANG Aihua1ZHANG Aimei21 Blood Transfusion Department，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Zibo Shandong 255026，China，2 Department of Pathology，People's Hospital of Fangzi District，Weifang Shandong 261206，China

【Abstract】

Objective To study the clinical characteristics and influencing factors of adverse transfusion reactions. Methods 5 000 cases of blood transfusion in our hospital from June 2011 to December 2015 were selected as the research objects，and the types of adverse reactions during the transfusion were analyzed statistically. Results Adverse reactions occurred in 30 cases，the incidence rate of adverse reactions was 0.06%. Conclusion In the process of transfusion，we should guard against the occurrence of transfusion adverse reactions，which can effectively reduce the incidence rate of the white blood cell filter in the process of transfusion.

Blood transfusion，Adverse reaction，Clinical characteristics

R331

A

1674-9316（2016）15-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.110

1 山東省淄博市中西醫結合醫院輸血科，山東 淄博 255026

2 山東省濰坊市坊子區人民醫院病理科，山東 濰坊 261206