品管圈在急診患者安全轉運交接管理中的作用分析

崔紅麗

品管圈在急診患者安全轉運交接管理中的作用分析

崔紅麗

目的 探討品管圈在急診患者安全轉運交接管理中的作用。方法 收集2015年1～6月我院急診科的患者120例，隨機分為研究組和對照組。兩組基礎護理相同，研究組加用品管圈活動。對比研究組和對照組轉運交接差錯率。結果 研究組和對照組轉運交接差錯率分別為0%、10%（6/60），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈活動能夠減少急診患者轉運交接中發生安全隱患的風險。

品管圈；急診；安全轉運

品管圈活動由工作性質相同或相關聯的人員，為了解決問題，提高工作效率，而組成一個小團體，在活動中持續性的對工作進行維持與改善，從而獲得參與感與成就感［1］。急診科承擔著急危重患者救治、轉運的工作，如何保證危重患者轉運途中的生命安全，減少質量缺陷，避免發生醫療糾紛是本次研究的重點［2］。本文擬將品管圈運用于急診患者安全轉運交接管理中，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1～6月我院急診科的患者120例，病種有頭顱外傷、腹腔臟器破裂、骨折、心肌梗死等。隨機分為：研究組和對照組。兩組基礎護理相同，研究組加用品管圈活動以提高安全轉運。研究組平均年齡（49.5±15.2）歲，男28例，女32例，對照組平均年齡（50.4±16.9）歲，男35例、女25例，兩組性別、年齡、基礎病種類型差異無統計學意義。

1.2 品管圈

1.2.1 成員組成 在2014年度實行品管圈活動，管理成員由護士長作為圈長，8名護士組成圈員。

1.2.2 確定主題 召開品管圈活動會議，由每位圈員提出急救轉運中存在的問題，通過腦力激蕩法，對每個問題進行打分排序，分值越高代表該問題越需要進行解決，緊迫性越強，為本次研究的主題，即：提高急診患者安全轉運交接的準確性。圈名為“救生圈”，意義為在工作中發現轉運途中存在問題，通過共同努力，共同制定措施，達到安全轉運交接的目標。

1.2.3 現況調查 根據主題中存在的問題，進行現況調查，分析存在問題，共發現以下轉運交接的安全隱患：對病情評估不足、觀察不足及急救醫療器械不齊全、風險評估不到位、交接時患者過床不穩、醫護人員對患者信息不熟悉、轉運前未通知相關科室、護士流程知曉不全。

1.2.4 目標制定 通過現況調查中存在的問題，制定對策處理方法，同時目標值設定為在30 d內將轉運交接差錯率降低。

1.2.5 對策處理 （1）加強風險意識：做好院內護士的風險意識培訓，在過床時要注意搬運技巧及穩定性，同時護士要對患者的病情有獨立的判斷力，具備處理突發情況的能力。組織學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律規范。（2）規范轉運交接：①在原有交接制度上進行修訂，制定新的轉運流程及交接記錄單，護士長定期抽查記錄單，實現人人參與，全員、全程質量控制。②出科前與相關科室進行交接，提前準備需要的醫療物品，患者手腕帶進行明確標記，熟悉患者信息，改善平車防護帶的使用。（3）提高檢查效率：患者需要進行特殊檢查，如X線、CT時，護士提前與相關科室進行聯絡，進行預約登記，以減少等待的時間。（4）轉運前評估：每例患者基礎疾病不同，因此要做好轉運前的合理病情評估，根據評估結果針對性的準備所需急救的儀器設備及藥品。對于生命體征不穩定的高危患者，要等病情穩定后進行轉運。（5）轉運中的護理：①約束帶固定，避免患者身體晃動。②觀察患者呼吸、心率，保證呼吸道通暢，及時清理口腔嘔吐物。對于復合性外傷者，還要重點關注患者胸廓起伏、面色、溫度。③準備好人工呼吸器、急救藥品等。④移動患者時，平托四肢和軀干，再一起將患者托上擔架至車上。⑤對于情緒緊張者，給予鎮靜劑等。⑥疏導患者，讓患者避免情緒激動或焦慮，增加患者的安全感。⑦及時完成院前急救病歷，詳細向接診醫生或護士交待患者發病情況。

1.2.6 檢查 采取各崗自查的方式，做好每月的檢查工作。考核結束后，討論考核中出現的問題，分析考核中共性問題及個性問題。

1.2.7 處理 每月對質量標準進行控制檢查，對每個循環中遇到問題，進行統一糾正，統一組織培訓，制訂改進措施，同時啟動下一個循環。

1.3 觀察指標

對比1個月內研究組和對照組轉運交接差錯率，主要觀察項目有管道情況、檢查措施、聯系床位、靜脈通道、用藥、病情評估是否按計劃實施。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件，組間差異比較用χ2檢驗，當P＜0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結果

研究組1個月內轉運交接中未出現差錯，差錯率為0，對照組轉運交接中出現2例病情評估不足，2例未能及時聯系到床位，1例未能及時聯系檢查，1例未能給予及時用藥，轉運交接差錯率為10%（6/60），兩組轉運交接差錯率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然急診科院內轉運交接僅需短暫幾分鐘到十幾分鐘，但是若不注意其中的安全隱患，會影響患者救治，增加患者意外死亡的風險［3］。而品管圈可通過圈員的集思廣益，運用品管手法，來解決工作場所存在的問題［4］。本文結果發現研究組交接差錯率（0.0%）較對照組降低（10%），達到了本次活動的目標。我們分析品管圈活動中可以讓圈成員通過頭腦風暴發現轉運交接中存在的問題，通過完善目前的制度，達到規范轉運交接流程、提高安全防護知識的目的［5］。其次護理人員在轉運前做好評估工作，針對不同患者給予不同監護儀器及急救物品，避免經驗不足的各種風險。而且還有學者指出通過品管圈活動可以激發護士的創新思維，增強工作責任心，培養團隊的進取精神［6-7］。綜上所述，本次研究認為品管圈活動能夠減少急診患者安全轉運交接中發生安全隱患的風險，對提高護士團結協作能力有積極的意義。

［1］ 王寧. 醫療失效模式與效應分析在急診危重患者院內轉運中的應用［J］. 護理管理雜志，2013，13（2）：119-120.

［2］ 劉庭芳. 中國醫院品管圈操作手冊［M］. 北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

［3］ 陶敬甫. 急危重病人院內轉運的護理［J］. 臨床護理雜志，2012，11（2）：37-39.

［4］ 曹福媛. MEWS在急診陪檢轉運工作中的應用［J］. 護理研究，2013，27（3）：277-278.

［5］ 孫萍，李曉紅，吳蓉，等. 建立標準化轉運流程在急診患者安全管理中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（24）：108-109.

［6］ 劉芳. 腦梗死患者實施品管圈聯合臨床護理路徑的效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（6）：199-201.

［7］ 鐘蕊憶，梁鳳，曾柳芳，等. 品管圈在急診護理質量和安全管理中的應用［J］. 護理實踐與研究，2014，11（1）：77-78.

Analysis of the Role of Quality Control Circle in the Management of Safe Transfer and Handover of Emergency Patients

CUI Hongli Emergency Department，Xi 'an Electric Power Central Hospital，Xi 'an Shanxi 710032，China

【Abstract】

Objective To discuss the role of quality control circle（QCC）in the management of safe transfer and handover of emergency patients. Methods 120 patients in our emergency department were randomly divided into study group and control group. Two groups received the same basic care，the study group added QQC activities. The error rate of transfer and handover in study group and control group were compared. Results The error rate of transfer and handover of study group and control group was 0% and 10%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion QCC can reduce the risk of safety hazards in the transfer and handover of emergency patients.

QQC，Emergency，Safe transfer

R473

A

1674-9316（2016）15-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.146

西安電力中心醫院急診科，陜西 西安 710032