整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用觀察

程立敏

整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用觀察

程立敏

目的 研究整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間的應用價值。方法 將我院80例急性腦梗死患者隨機分為對照組40例，行靜脈溶栓治療與常規護理；研究組40例，行靜脈溶栓治療與整體護理。比較兩組患者不良反應發生率及住院時間。結果 對照組患者不良反應發生率（20.0%）高于研究組（2.5%），且對照組患者住院時間高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間采用整體護理，可改善臨床癥狀，縮短住院時間，臨床應用價值高。

整體護理；急性腦梗死；靜脈溶栓；應用觀察

腦梗死是一種臨床常見疾病，多發于中老年群體，發病率高。臨床治療急性腦梗死多以靜脈溶栓為主要治療方法，效果較好；但患者在治療后恢復較慢，易出現不同程度的并發癥，降低治療效果［1］。研究顯示［2］，在患者靜脈溶栓治療期間采用整體護理，可加強溶栓效果，促進患者恢復，減少不良反應。本研究在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間采用整體護理，分析其應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年12月收治的急性腦梗死患者80例進行研究。隨機分為對照組40例，其中男23例，女17例，年齡55～70歲，平均年齡（62.4±4.2）歲；研究組40例，其中男25例，女15例，年齡53～70歲，平均年齡（61.8±4.5）歲。兩組患者在年齡等基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在病發6 h內均行靜脈溶栓治療，同時對照組患者行常規護理，研究組行整體護理，內容如下：

（1）常規護理。將患者安排在舒適的病房，給予患者清淡易消化、高熱量及高維生素飲食。定時幫助患者進行翻身，按摩受壓部位。指導患者正確咳嗽與排痰，及時清除呼吸道分泌物，常規留置引流管。對患者的心率、呼吸、血壓、體溫、脈搏等指標進行密切監測，并配合降糖、降壓等對癥治療。

（2）整體護理。①心理護理：治療期間告知患者及其家屬靜脈溶栓治療的重要性、有效性及可能出現的并發癥，獲得患者及家屬理解。了解患者自我感受，隨時觀察患者心理及情緒變化，鼓勵安慰患者。及時給予患者心理疏導，提高患者治療配合度。②溶栓護理：治療前正確評估患者病情及溶栓治療可行性。查看機體有無穿刺點，使用棉球與膠布對穿刺點進行持續按壓避免藥液外滲，備好溶栓藥物。給予患者rtPA（重組人組織型纖溶酶原激活劑）0.9 mg/kg，先靜脈推注10% rtPA，后在1 h內將余量行持續靜脈泵入，并對患者體征進行密切觀察，出現異常時及時匯報并行對癥治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者不良反應發生率及住院時間。不良反應越少、住院時間越短，說明治療與護理效果越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者治療、護理期間均未出現嚴重不良反應，研究組出現惡心嘔吐1例（2.5%）；對照組出現顱內出血5例，惡心嘔吐3例，總不良反應發生為8例（20.0%）。對照組患者不良反應發生率高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間對比

研究組患者住院時間為（12.4±2.7）d，對照組患者住院時間為（15.3±2.5）d。對照組患者住院時間高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是指患者腦部供血突然中斷后造成的腦組織壞死，發生率高。臨床針對急性腦梗死發病機制尚不明確，認為可能與血管、血液動力學及血液等異常導致大腦動脈出現堵塞或狹窄有關［3］。臨床治療急性腦梗死多以調整血壓、降低顱內壓與腦水腫、保持呼吸通暢、預防血栓形成及溶栓治療等為主，其中溶栓治療是臨床治療最常用、最主要方法，但無法完全治愈，不良反應較多［4］。故及時給予患者有效的護理干預，對改善治療效果具有重要意義。

近年來，隨著人們生活理念的轉變，越來越重視護理質量。整體護理是一種以人為中心，在常規護理基礎上，將護理程序與現代護理理念相結合的護理模式［5］。整體護理可根據患者生理、精神、心理等情況，給予患者全面、優質護理，目的在于減少不良反應、改善患者生活質量［6-7］。本研究結果顯示，對照組患者不良反應發生率（20.0%）高于研究組（2.5%），且對照組患者住院時間高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明給予急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的同時實施整體護理，可快速做好準備工作；通過給予患者心理護理與溶栓護理，可消除患者不良心理狀態與顧慮，幫助患者樹立治療信心，促使患者保持積極、樂觀的心態接受治療；同時可縮短治療、住院時間，減少溶栓治療帶來的不良反應，加快患者功能恢復速度，增強治療效果。

綜上所述，在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間采用整體護理，可緩解患者心理狀態，改善臨床癥狀，提高治療效果，臨床應用價值高。

［1］ 郜娜. 急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用整體護理的臨床價值［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（23）：190-191.

［2］ 包曉英. 急性腦梗死靜脈溶栓護理對患者神經功能評分的影響［J］. 中國實用醫藥，2016，11（12）：231-232.

［3］ 李靜，楊寶霞，周陰娥. 護理干預在靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果分析［J］. 中外醫學研究，2015，13（12）：83-84.

［4］ 常紅，楊莘. 急性腦梗死靜脈溶栓后不同部位出血并發癥的時間特征及護理［J］. 中華現代護理雜志，2015，21（6）：706-708.

［5］ 石鑫. 護理干預對rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者療效的影響［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（8）：124-125.

［6］ 張福娟. 功能性消化不良患者的整體護理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）: 184-185.

［7］ 李云，蔡敏克，韓釗. 護理干預對rt-PA靜脈溶栓對老年急性腦梗死患者預后的影響［J］. 中國現代醫生，2014，52（22）：78-81.

Application Observation of Holistic Nursing in Acute Cerebral Infarction Patients During Intravenous Thrombolysis

CHENG Limin Department of Neurology Intensive Care，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To study the application value of holistic nursing in acute cerebral infarction（ACI）patients during intravenous thrombolysis. Methods 80 ACI patients were divided into control group（n=40）and research group（n=40）. Control group was given intravenous thrombolysis therapy and conventional nursing，and research group was given intravenous thrombolysis therapy and holistic nursing. The adverse effects rate and hospital stays of two groups were compared. Results The adverse effects rate of control group（20.0%）was higher than research group（2.5%）and hospital stays was more than research group，the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Adopting holistic nursing in ACI patients during intravenous thrombolysis can improve clinical symptoms and shorten hospital stays，which has high clinical application value.

Holistic nursing，Acute cerebral infarction，Intravenous thrombolysis，Application observation

R473

A

1674-9316（2016）15-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.157

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院神經內科搶救室，河南 南陽 473000