急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術的療效觀察

崔明勛

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急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術的療效觀察

崔明勛

【摘要】目的 觀察小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果。方法 隨機將130例急性闌尾炎患者平均分為兩組。觀察組行小切口闌尾切除術，對照組行常規術式。比較兩組療效。結果 觀察組有效率、手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎效果較好。

【關鍵詞】小切口闌尾切除術；闌尾炎；療效

Objective To observe the effect of small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods We divided 130 patients into two groups，observation group used small incision appendectomy，and control group used routine operation. compared efficacy of two groups. Results The effective rate，operation time，blood loss，hospitalization time and incidence of adverse reactions of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis is ideal.

【Key words】 Small incision appendectomy，Appendicitis，Curative effect

急性闌尾炎是目前臨床中普外科較為多見的急腹癥狀，其中青少年是高發人群［1］。臨床主要表現為臍周疼痛及胃痙攣所致的嘔吐及發熱等癥狀，嚴重威脅了患者的身體健康。常規術式治療急性闌尾炎效果較差［2］，且術后并發癥發生率高。本研究選擇130例急性闌尾炎患者，觀察小切口闌尾切除術的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將2015年1月～2016年1月我院收治的130例急性闌尾炎患者分為兩組，每組65例。其中觀察組男35例，女30例；年齡：22～56歲，平均年齡（37.3±2.8）歲；病程 4～19 h，平均病程（11.5±0.6）h；急性闌尾炎分類：14例化膿性、22例單純性、20例穿孔性、9例壞疽性。對照組男34例，女31例；年齡：22～55歲，平均年齡（37.5±2.9）歲；病程：4～18 h，平均病程（11.7±0.6）h；急性闌尾炎分類：15例化膿性、20例單純性、20例穿孔性、10例壞疽性。納入標準：（1）伴發熱、腹痛及嘔吐等癥狀；（2）白細胞、中性粒細胞數目明顯升高；（3）符合手術指征者；（4）無其它嚴重器質性疾病者；（5）同意本次研究者。兩組年齡、病情、臨床分型及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

伴腹脹者應首先實施腹部減壓；病情較重者應首先行抗生素治療。

（1）對照組行開腹闌尾切除術：術前行連續硬膜外麻醉，患者取仰臥位，常規消毒后于右下腹部行一斜切口，徹底清除腹腔內部積液，沿結腸方向尋找闌尾并將其切除，清洗腹腔，并常規消毒手術切口。縫合切口并留置引流管。

（2）觀察組行小切口闌尾切除術：術前行連續硬膜外麻醉，患者取平臥位，B超下于麥氏點行一小切口，剪開腹膜以尋找病灶，利用紗布徹底吸凈病灶附近膿液。外翻并牽開腹膜，提起闌尾并使用鉗子鉗住，結扎闌尾血管及系膜，并將顯露的系膜切除。結扎過程中可行甲硝唑清洗切口以避免發生感染。手術完成后，縫合切口。兩組術后均行抗生素治療以避免出現感染。

1.3觀察指標

（1）療效判定標準［3］：①治愈：腹痛、嘔吐等癥狀消失，體征無異常，傷口愈合；②有效：腹痛、嘔吐等癥狀、生命體征明顯改善；③無效：腹痛、嘔吐等癥狀、生命體征等無任何改善。有效率=治愈率+有效率。（2）手術時間；（3）切口長度；（4）術中出血量；（5）術后恢復時間；（6）住院時間；（7）并發癥。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率

觀察組38例（58.46%）治愈、25例（38.46%）有效、2例（3.08%）無效，治療有效率為96.92% （63/65）；對照組30例（46.15%）治愈、19例（29.23%）有效、16例（24.62%）無效，治療有效率為75.38%（49/65）。觀察組治療有效率優于對照組，差異具有統計學意義（ P＜0.05）。

2.2兩組手術情況

觀察組手術時間（24.5±6.5）min、切口長度（2.98± 0.64）cm、術中出血量（32.6±8.6）ml、術后恢復時間（3.80± 0.48）d、住院時間（5.2± 0.8）d；均明顯優于對照組［（46.7± 6.2）min、（6.05± 0.89）cm、（103.5± 20.7）ml、（7.05± 0.74）d、（10.0± 1.7）d］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組并發癥情況

觀察組共發生5例并發癥，其中2例切口感染、1例尿路感染、2例肺部感染，發生率為7.69%；對照組共發生13例并發癥，其中2例切口感染、2例尿路感染、4例肺部感染、2例腸粘連、1例腸梗阻、2例切口疝，發生率為20.0%。兩組并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎臨床主要表現為右下腹劇烈疼痛、嘔吐等癥狀。該病病因復雜，梗阻及細菌感染等因素是引起該病的重要原因。急性闌尾炎起病較急，若治療不及時，極易引起生命危險［4］。

近幾年，小切口闌尾切除術治療該類疾病越來越受到人們的關注［5］。該術式不僅療效理想，還可降低手術所致機體損傷。小切口闌尾切除術具有切口小、術中出血量少及住院時間短等優點［6］，因此在臨床中應用愈加廣泛。臨床醫師選擇小切口闌尾切除術時應切忌過度追求小切口，應該根據臨床實際情況判斷合適的切口長度［1］。另外切口應選擇麥氏點上方1.5 cm部位，因其位于回盲部，不僅利于臨床醫師快速找到闌尾，還可緩解牽拉反應所致的損傷，從而改善了手術安全性［7］。本研究發現，觀察組有效率、手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎效果想，患者恢復速度快，并發癥少，安全性高。

參考文獻

［1］王賢龍，吳寶玉. 小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎對比研究［J］. 臨床醫藥實踐，2011，20（12）：892-893.

［2］紀春才. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果［J］. 中國傷殘醫學，2012，20（9）：48 -49.

［3］陳振波，王明峰，賈利猛，等. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效研究［J］. 現代生物醫學進展，2012，12（22）：4327-4329.

［4］高永明. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎療效觀察［J］. 中國處方藥，2015，13（1）：10 -109.

［5］吳海云. 微創小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效［J］. 實用臨床醫學，2015，16（2）：52-53.

［6］李汶松. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（5）：62-63.

［7］高展. 小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察［J］. 河南外科學雜志，2014，20（2）：82.

Observation on Small Incision Appendectomy in Patients With Acute Appendicitis

CUI Mingxun Department of general surgery，Mudanjiang Normal College Hospital of Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 157012，China

【Abstract】

【中圖分類號】R656

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0047-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.030

作者單位：黑龍江省牡丹江師范學院醫院普外科，黑龍江 牡丹江157012