藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義研究

張秀杰

藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義研究

張秀杰

目的 探究藥學(xué)干預(yù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的意義。方法 對醫(yī)院2016年4～6月門診開具的762張應(yīng)用抗菌藥物的處方進(jìn)行分析，給予臨床醫(yī)師藥學(xué)干預(yù)。觀察干預(yù)前及干預(yù)后（2015年7～9月共962張抗菌藥物應(yīng)用處方）不合理用藥率。結(jié)果 干預(yù)后重復(fù)用藥、超劑量用藥、配伍禁忌、無指征用藥、未對癥用藥各情況不合理用藥率均較干預(yù)前降低（P＜0．05）。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)能改善抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

藥學(xué)干預(yù)；抗菌藥物；合理使用

抗菌藥物是臨床常用藥物，具有預(yù)防和抵抗感染的重要作用。但是當(dāng)前抗菌藥物應(yīng)用問題及不合理情況較多，不僅影響藥物效果，還可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者治療時間延長，造成資源浪費(fèi)［1-2］。既往研究報道［3］，濫用抗菌藥物還可能會暴發(fā)耐藥菌感染，給居民造成嚴(yán)重危害?；诖?，筆者特對醫(yī)院門診處方中抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析并提出藥學(xué)干預(yù)對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批后，將門診2016年4～6月開具的762張應(yīng)用抗菌藥物的處方作為評估對象。其中男398例，女364例，年齡6個月～89歲，平均（45.7±13.9）歲，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、血液科、兒科以及其它科室分別有212例、236例、103例、98例、80例、33例。于2015年7～9月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，統(tǒng)計在此期間的962張抗菌藥物應(yīng)用處方，其中男512例，女450例，年齡6個月～92歲，平均（46.9±15.1）歲，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、血液科、兒科以及其它科室分別有268例、300例、130例、121例、98例、45例。

1.2 方法

首先由科室領(lǐng)導(dǎo)組織專業(yè)的藥學(xué)醫(yī)師組成醫(yī)院抗菌藥物安全監(jiān)管委員會，對2016年4～6月開具的762張應(yīng)用抗菌藥物的處方進(jìn)行評估，分析其中存在的問題，統(tǒng)計各種問題發(fā)生情況，如重復(fù)用藥、超劑量用藥、配伍禁忌、無指征用藥、未對癥用藥等。

藥學(xué)干預(yù)：針對上述分析結(jié)果制定干預(yù)對策，首先對存在嚴(yán)重問題的臨床醫(yī)師給予一定處罰，對于未發(fā)現(xiàn)問題者給予物質(zhì)獎勵。然后組織臨床醫(yī)師加強(qiáng)培訓(xùn)，并設(shè)置定期考核制度，以便加強(qiáng)對抗菌藥物知識的掌握情況。此外，委員會成員還享有不定時對門診處方抽查的權(quán)利，若發(fā)現(xiàn)問題給予嚴(yán)懲，反復(fù)出現(xiàn)抗菌藥物不合理應(yīng)用的科室者給予通報批評。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)?？咕幬锊缓侠硎褂貌捎茫?）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前重復(fù)用藥、超劑量用藥、配伍禁忌、無指征用藥、未對癥用藥各情況不合理用藥率分別為6.96%（53/762）、2.76%（21/762）、2.49%（19/762）、4.20%（32/762）、3.02%（23/762）；干預(yù)后各情況不合理用藥率分別為1.14%（11/962）、0.73%（7/962）、0.31%（3/962）、0.62%（6/962）、0.42%（4/962）。干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=38.571，P=0.000；χ2=9.715，P=0.002；χ2=14.378，P=0.000；χ2=23.590，P=0.000；χ2=17.032，P=0.000）。

3 討論

抗菌藥物的合理使用對提升臨床用藥的安全性意義重大。結(jié)合既往研究資料［4-6］，可以將抗菌藥物合理使用的臨床意義總結(jié)如下：（1）提升用藥安全，減少醫(yī)療糾紛。合理應(yīng)用抗菌藥物能夠減少甚至避免不良反應(yīng)情況，保證患者的用藥安全，避免醫(yī)患矛盾和糾紛；（2）保證原發(fā)病治療順利進(jìn)行?？咕幬锊缓侠響?yīng)用很可能會加重原發(fā)疾病病情，影響正常治療進(jìn)程；（3）充分發(fā)揮抗菌效果。抗菌藥物的合理應(yīng)用能夠保證充分發(fā)揮抗菌效果，達(dá)到良好的防護(hù)和治療效果。由此可知，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)以改善抗菌藥物應(yīng)用的合理性具有重要的作用和意義。

本研究中首先對藥學(xué)干預(yù)前的762張?zhí)幏竭M(jìn)行分析明確處方中最為常見的抗生素不合理應(yīng)用情況，并通過完善獎懲制度、加強(qiáng)培訓(xùn)、建立抽查和監(jiān)督制度等一系列舉措提高臨床醫(yī)師的安全用藥意識，以此減少不合理用藥情況。有研究指出［7］，藥物干預(yù)在臨床合理用藥中具有積極重要的意義。因此有學(xué)者建議應(yīng)當(dāng)將抗菌藥物應(yīng)用管理舉措作為一項長期的、持續(xù)性改進(jìn)的管理工作，才能更好地發(fā)揮藥學(xué)干預(yù)的作用，符合國家用藥安全相關(guān)規(guī)定，同時也保障了患者的合法權(quán)益［8］。綜上所述，藥學(xué)干預(yù)能夠提高抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性。

［1］ 林孟嫻，周燕瓊，蔡聰藝，等． 臨床藥師干預(yù)抗菌藥物不合理應(yīng)用分析［J］． 中國藥師，2013，16（1）：118-120．

［2］ 呂建平，黃志芬，李琳紅，等． 藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的對照研究［J］． 廣東藥學(xué)院學(xué)報，2012，28（2）：176-179．

［3］ 李振知，韓鳳昭，楊文華． 臨床藥師干預(yù)圍術(shù)期患者預(yù)防用抗菌藥物情況分析［J］． 中國藥房，2012，29（22）：2036-2038．

［4］ 冷萍，宋金明，時萍，等． 臨床藥師干預(yù)清潔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的對比分析［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（9）：1875-1877．

［5］ 張巖． 臨床藥師干預(yù)一類切口圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物效果分析［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（16）：1975-1977．

［6］ 李勝前，楊思蕓，李林，等． 藥師干預(yù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的效果分析［J］． 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（10）：1628-1630．

［7］ 宋培光，董艷，黃馨，等． 臨床藥師干預(yù)清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的對比分析［J］． 安徽醫(yī)藥，2014，18（10）：1984-1988．

［8］ 金經(jīng)，王先利，龐艷玉，等． 臨床藥師干預(yù)婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用實(shí)踐［J］． 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（6）：836-840．

Study the Significance of Pharmaceutical Intervention in Reasonable Application of Antibacterial Drugs

ZHANG Xiujie Pharmacy Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Hunchun，Hunchun Jilin 133300，China

Objective To explore the significance of pharmaceutical intervention in reasonable application of antibacterial drugs． Methods 762 cases of the prescription of antimicrobial drugs in a hospital from April to June 2016 were analyzed，and the pharmaceutical intervention was given． The unreasonable usage rates were observed before intervention and after intervention（962 cases of the prescription of antimicrobial drugs from July to September 2015）． Results The unreasonable usage rates of repeated drug use，drug overdosage，taboo，no indication of medicine，no suit the medicine after intervention were significantly decreased compared with those before intervention（P＜ 0．05）． Conclusion The pharmaceutical intervention can significantly improve the rationality of the application of antibacterial drugs．

Pharmaceutical intervention，Antibacterial drugs，Reasonable application

R978

A

1674-9316（2016）23-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．054

琿春市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林 琿春 133300