護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

胡敬波

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法將在我院接受骨科手術(shù)的80例患者，采用不同的護(hù)理方式將其分成觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組采用骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，比較不同護(hù)理方式護(hù)理后患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。結(jié)果觀察組中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓1例，發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓6例，發(fā)生率為15.0%。兩組患者血栓發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓采用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防血栓的形成有積極作用。

護(hù)理干預(yù)；骨科；下肢深靜脈血栓；預(yù)防

下肢深靜脈血栓是外科手術(shù)中一種常見的、多發(fā)的早期并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓是指體內(nèi)血液在下肢深靜脈內(nèi)的不尋常凝結(jié)所致的血栓，輕者將會(huì)造成患者喪失勞動(dòng)力，或者致殘［1-3］。本次研究通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理骨科術(shù)后患者，對(duì)預(yù)防血栓的形成取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年2月在我院接受骨科手術(shù)的80例患者作為本次探究對(duì)象，80例患者術(shù)后均出現(xiàn)程度不同的下肢深靜脈血栓。采用不同的護(hù)理方式將其分成觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。觀察組患者中女性19例，男性21例；患者年齡17～58歲，平均年齡（38.7±5.1）歲；患者中股骨頭壞死12例，骨盆骨折4例，股骨干骨折14例，原發(fā)性股骨勁骨折10例；對(duì)照組患者中女性18例，男性22例；患者年齡18～59歲，平均年齡（38.2±4.9）歲；患者中股骨頭壞死12例，骨盆骨折3例，股骨干骨折13例，原發(fā)性股骨勁骨折12例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用骨科常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員幫助患者更換體位，每4～6小時(shí)為患者翻身1次；為患者講述下肢深靜脈血栓的致病原因和對(duì)預(yù)后的影響；加強(qiáng)術(shù)后靜脈通路的管理工作，有效避免不必要的穿刺。有效確保靜脈通路的暢通，防止血栓的形成。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，方法如下：（1）做好手術(shù)前的評(píng)估工作，確定高?；颊?，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的溝通和關(guān)愛(ài)工作，護(hù)理人員需面帶微笑主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，讓患者倍感溫馨和關(guān)愛(ài)，有效增強(qiáng)護(hù)患間的良性互動(dòng)，提高治療和護(hù)理依從性。（3）按照患者的體質(zhì)差異，安排護(hù)士的責(zé)任護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理以及指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行有效的功能鍛煉，同時(shí)講述有效的功能鍛煉對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要性，讓患者主動(dòng)配合進(jìn)行功能鍛煉。（4）做好對(duì)患者的健康教育，著重介紹，早期功能鍛煉的重要性；抗凝藥物的使用方法，不良反應(yīng)的自我觀察方法；指導(dǎo)患者護(hù)理膳食以及出院后的復(fù)診事項(xiàng)和相關(guān)隨訪工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓1例，發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓6例，發(fā)生率為15.0%。兩組患者血栓發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是指患者術(shù)后下肢深靜脈血管內(nèi)的血液出現(xiàn)凝結(jié)所引發(fā)的血栓，本研究通過(guò)總結(jié)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)引發(fā)血液不正常凝結(jié)主要影響因素為靜脈血管內(nèi)皮光滑情況、血流狀態(tài)以及血液流動(dòng)速度［4］。因此，骨科手術(shù)后的下肢深靜脈血栓的護(hù)理顯得至關(guān)重要［5-6］。

為了有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成需注意以下幾點(diǎn)：（1）為手術(shù)后患者提供一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，有利于靜脈血液的回流；（2）指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維和低脂肪易消化的食物，有效避免血液的粘稠度增高而增加血栓的形成；（3）當(dāng)患者血栓形成后，指導(dǎo)患者臥床休息10～15天，降低由于走動(dòng)使血栓脫落引發(fā)栓塞的幾率；（4）血栓形成后密切注意觀察患肢癥狀，同時(shí)注意血管的保護(hù)；（5）預(yù)防出血，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物［7-8］。進(jìn)一步說(shuō)明骨科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓采用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防血栓的形成有積極作用。

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The Preventive Effect of Nursing Intervention on Lower Extremity Deep Venous Thrombosis After Operation in Department of Orthopedics

HU Jingbo The 11thWard of Department of Orthopedics，General Hospital of Xuzhou Mining Group of Jiangsu Province，Xuzhou Jiangsu 221006，China

ObjectiveTo study the preventive effect of nursing intervention on lower extremity deep venous thrombosis after operation in Department of orthopedics.Methods80 cases of patients who underwent department of orthopedics surgery in our hospital were divided into observation group（n=40）and control group（n=40）by different nursing methods. Control group received routine nursing care in department of orthopedics. Observation group，on the basis of the control group，received nursing intervention，to compare the incidence of deep venous thrombosis in patients with different nursing methods.ResultsThere were 1 cases of deep venous thrombosis in the observation group，the incidence was about 2.5%. In the control group，there were 6 cases of deep venous thrombosis of lower limbs， the incidence was about 15.0%. The difference was statistically significant between two groups about the incidence of thrombosis in two groups（P＜ 0.05）.ConclusionEffective nursing intervention for patients with lower extremity deep venous thrombosis after operation in department of orthopedics，which have a positive effect on the prevention of thrombosis.

Nursing intervention，Department of orthopedics，Lower extremity deep venous thrombosis，Prevention

R473

A

1674-9316（2016）24-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.114

江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科十一區(qū)，江蘇 徐州221006