產科護理不安全因素及管理對策

蘭玲四平市婦嬰醫院，吉林四平　136000

產科護理不安全因素及管理對策

蘭玲
四平市婦嬰醫院，吉林四平136000

目的 為了提高產科護理質量，對產科護理中存在的不安全因素進行重點分析與把握，并在此基礎上尋找科學的管理對策，以提高產科護理工作的質量，為產婦提供科學護理。方法 選取該院于2014年1月—2015年1月收治的800例產婦作為該次研究的對象，對所選產婦接受臨床護理中存在的護理差錯進行總結與分析，并且針對產科護理中可能存在的護理風險事件進行分析，以此為基礎加強產科護理管理。結果 在所選擇的800例產婦臨床護理中，共發生了22例護理差錯事件，護理差錯事件的發生率達到2.75%。分析發現導致護理差錯事件發生的主要原因為護士因素、產婦及其家屬因素、管理因素、環境因素等。該院在對護理差錯事件進行分析后提出了管理對策，所選800例產婦的護理中還有712例，僅發生2例護理差錯事件，發生率明顯下降。結論 產科護理對于產婦及新生兒來說十分重要，院方及護理人員需要對產科護理中存在的不安全因素進行重點分析，并且提出管理對策，將產科護理差錯事件發生率控制在最低范圍內。

產科護理；不安全因素；差錯事件；管理對策

伴隨醫學的不斷發展，臨床中很多疾病都有了較為有效的治療方法，但是對于產科護理而言，不安全因素則一直存在，成為了產科護理中潛藏的風險因素［1］。產科護理工作的質量對于產婦及新生兒的母嬰結局有著直接影響，不安全因素的存在會導致產科護理出現差錯事件，甚至引發嚴重后果［2］。伴隨人們生活質量的不斷提高，產婦對于臨床護理的要求也越來越高，但是，產科護理的內容十分繁雜，工作量也很大，在各種因素的影響下產科護理差錯事件時有發生［3］。根據臨床相關資料顯示，在醫療糾紛中，產科護理不安全因素所導致的糾紛案例可以排在第二位，這也側面反映出產科護理不安全因素急需得到高度重視［4］。該院對產科護理不安全因素進行分析，并提出相應的管理對策，現作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的800例產婦作為該次研究的對象，該研究所選的產婦年齡為22～38歲。其中，初產婦523例，經產婦277例，所選產婦中經由陰道分娩者為412例，接受剖宮產產婦為388例，所有產婦的孕次為1～4次，產次則為0～2次。所選產婦中單胎產婦為639例，雙胎及多胎產婦為161例，產婦的孕周為37～42周。

1.2方法

對產科護理中出現的護理差錯事件進行篩選與分析，并且以此分析護理差錯事件出現的深層原因，并將其歸為護理人員自身因素、產婦及其家屬因素、環境因素、管理因素等主要方面。之后，對該院產科護理的差錯事件及相應的原因來進行總結，并且提出科學的管理對策，以此確保產科護理的高質量。

1.3臨床觀察指標

對比該院產科護理工作在實施管理對策前后護理差錯事件的發生例數，并進行對比。

1.4統計方法

該研究所得數據均經由SPSS 17.0軟件包進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

在所選擇的800例產婦臨床護理事件中，共發生了22例護理差錯事件，護理差錯事件的發生率達到2.75%。在實施具體的管理對策之后，所選的800例產婦中還有712例，護理差錯事件發生例數僅為2例，發生率為0.28%。在實施管理對策前后產科護理差錯事件的數據對比，差異有統計學意義（χ2=14.7023，P＜0.05）。

3　討論

產科是醫院中最常出現糾紛的部門之一，因此，產科護理的安全性需要得到重點關注［5］。護理安全主要是指護理人員在工作中，不全給患者帶來生理傷害與心理傷害［6］。產科護理是醫院中十分重要的護理內容，對于產婦及新生兒的健康及生命安全有直接影響［7］。若是對產科護理中的不安全因素不加處理，很容易產生護患糾紛［8］。基于上述背景，該院對產科護理存在的不安全因素進行分析并提出了科學的管理對策。

3.1產科護理不安全因素

3.1.1護理人員因素很多護理人員的自身法制觀念十分淡薄，在護理工作中缺乏自我保護的意識。護理人員在培訓及工作中，很少會涉及到法律知識。這樣，就會造成護理人員過于關注如何幫助產婦解決護理需求等，但是卻忽略了法律制度的規范，對于護理人員自身應盡義務及產婦的個人權利等缺乏必要了解。此外，很多護理人員由于法律意識不強，不重視產婦的知情權與隱私權，甚至隨意談論產婦的病情等，造成護患糾紛。很多護理人員自身不具備高度責任感，對于護理工作敷衍塞責，甚至無視產婦的正常護理需求，在配藥、給藥時也會出現錯誤，造成嚴重的風險事件。

3.1.2產婦因素產婦在臨產之前，相關機體癥狀會出現不同程度的變化，造成產婦及其家屬出現恐慌心理等。很多產婦及家屬無視護理人員提出的相關要求，不遵守醫院內部規定，對于護理人員交代的注意事項置若罔聞，甚至有產婦擅自離開醫院。這樣，產婦的健康及生命安全無法得到保證，造成護理差錯事件的發生。

3.1.3管理因素一些醫院對于護理人員的管理力度明顯不足，未能針對產科護理存在的不安全因素進行針對性分析，也沒有對護理人員的工作進行嚴格的監督。此外，很多醫院在為護理人員排班時不夠科學，導致護理人員工作壓力過大，出現疲勞等，這就間接導致了護理差錯事件的發生。

3.1.4環境因素除了上述幾點因素，環境因素也不容忽視。一些醫院的護理設施，如血壓儀等老化，造成產婦的數據嚴重失真，護理人員無法開展針對性護理。此外醫院內地面存在大量的水漬、油漬或是光線較暗，都會造成產婦出現意外情況。

3.2產科護理管理對策

3.2.1提高護理人員素質院方應當著重提高護理人員的自身素質，護理人員需要掌握扎實的基礎知識與理論知識，并且具有較強的實踐操作能力。產科護理人員需要對護理工作中經常使用的藥物做到熟練掌握，并且掌握藥物的作用機制、可能帶來的不良反應等。院方需要對護理人員的工作進行定期考核與監督，若護理人員工作存在嚴重失職，院方需要讓其接受進一步培訓，直至考核成功方可繼續工作。院方還需要不斷提高護理人員的責任感，讓護理人員具備敬業精神與奉獻精神，真正貫徹與落實“以產婦為中心”的護理理念，這樣，護理人員才會真正將產婦作為護理工作的基本點。護理人員在工作中需要嚴格執行“三查七對”，對產婦的信息進行反復核查，并且做好交接班工作，避免交接班時出現疏漏。

3.2.2加強管理院方需要加強對護理人員及護理工作質量的管理，制定出完善、科學的管理標準，并且定期對護理人員進行管理培訓。院方需要針對管理工作制定出詳細的護理流程體系標準，對于產科護理中的每一個環節進行細化處理，并且成立專門的監督小組，定期對護理人員的工作進行檢查與監督。護士長需要結合產婦的數量、手術臺數及護理人員工作實際做好排班工作，確保排班制度具備較強的彈性，并且根據實際情況進行調整，避免出現缺崗、漏崗、連續站崗等現象。

3.2.3做好設備管理院方需要對產科護理工作中所使用的各類設備進行定期檢修，發現問題及時解決，確保設備的整體性能，避免因設備失靈而造成產科護理工作出現差錯事件。護理人員還需要將產婦活動區域中的設備等擺放整齊，將樓道內、樓梯的障礙物及時清除干凈，以免產婦出現跌倒等危險事件。此外，護理人員也需要對產科病房進行定期的消毒與清理，避免產婦出現交叉感染等。

3.2.4加強產婦指導護理人員在工作開展過程中，也需要對產婦進行科學的指導。護理人員需要多與產婦進行交流，用通俗易懂的語言向產婦講解基本的圍產期知識等，讓產婦可以正確面對生產，對于不適癥狀等不會存在嚴重的恐懼心理。護理人員還需要告知產婦，無論是飲食還是日常活動等，都需要嚴格遵醫囑及護理人員提出的注意事項，產婦不得隨意出院活動，以免發生危險。此外，護理人員需要了解產婦存在的負性心理因素，并對其進行心理疏導，幫助其緩解緊張情緒等，盡量消除產婦存在的心理障礙，幫助其順利生產，避免在生產過程中出現較強的應激反應。若是護理人員在工作因自身失誤等造成差錯事件發生，護理人員需要及時與產婦及其家屬溝通并真誠道歉，以免糾紛進一步加重。

4　結語

在產科護理工作的開展中，不安全因素的存在會給產科護理帶來極為不利的影響，甚至影響產婦的健康與生命安全。因此，院方與護理人員一定要在產科護理工作的開展過程中對所存在的不安全因素進行系統分析，并且提出科學、合理的管理對策。降低產科護理的差錯事件發生率，保證護理工作順利進行。

［1］黃靜，楊麗.產科護理不安全因素的分析與防范對策［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（82）：136-137.

［2］吳萍.產科護理不安全因素的分析與防范對策［J］.當代醫學，2015，21（35）：106-107.

［3］袁興秀，鄧云秀.產科護理不安全因素及管理對策［J］.大家健康：學術版，2016，10（9）：183-184.

［4］謝小霞.產科護理不安全因素的分析與防范對策［J］.中外醫學研究，2015，13（1）：104-106.

［5］鄭菊華.產科護理風險因素與應對管理對策［J］.中國衛生產業，2014，1（7）：41，43.

［6］孫海燕.產科護理工作中存在的不安全因素及防范對策的研究［J］.繼續醫學教育，2014，28（12）：89-90.

［7］楊喜軍.產科護理中不安全因素與護理對策的分析［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：126-127.

［8］楊虹彬.關于產科護理中潛在的不安全因素與管理對策探討［J］.大家健康：學術版，2013，7（1）：135-136.

Unsafe Factors and Management Strategies of Nursing in the Department of Obstetrics

LAN Ling
Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To give a key analysis and mastery of unsafe factors existing in the nursing in the department of obstetrics and search for the scientific management strategies on this basis in order to improve the nursing work quality in the department of obstetrics and provide scientific nursing for the delivery women.Methods 800 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects，and the nursing errors of the delivery women selected in the clinical nursing were summarized and analyzed，the potential nursing risk events in the department of obstetrics were analyzed，and the nursing management in the department of obstetrics was enhanced.Results In the clinical nursing of 800 cases of delivery women selected，there were 22 cases of nursing error events，and the incidence rate of nursing error events reached 2.75%，and the main causes of nursing error events were nurse，delivery women and their family，management and environment，and the management strategies were put forwards after analyzing the nursing error events，and there were only 2 nursing error events in the 800 cases of the remaining 712 cases of delivery women selected，and the incidence rate obviously decreased.Conclusion The nursing in the department of obstetrics is vital to the delivery women and newborns，and the hospital and nursing personnel need to give a key analysis of unsafe factors existing in the nursing in the department of obstetrics，put forwards the management strategies and minimize the incidence rate of nursing error events in the department of obstetrics.

Nursing in the department of obstetrics；Unsafe factor；Error event；Management strategy

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.029

蘭玲（1979.7-），女，吉林四平人，本科，主管護師，主要從事產科護理工作。

（2016-04-20）