醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護知識水平的調(diào)查與對策分析

虞曉明上海市中山醫(yī)院青浦分院放射科，上海　201700

醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護知識水平的調(diào)查與對策分析

虞曉明
上海市中山醫(yī)院青浦分院放射科，上海201700

目的 了解醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員防護知識情況，以采取措施，有效避免醫(yī)護人員因輻射損害自身健康。方法復(fù)習(xí)相關(guān)文獻并對部分醫(yī)院放射科從事醫(yī)學(xué)影像的工作人員進行輻射防護知識情況調(diào)查。結(jié)果縣區(qū)級醫(yī)院對放射防護基本知識了解占50.6%，市級醫(yī)院為69.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院僅占39.8%；對放射衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)標準了解，市級醫(yī)院占76.0%，縣區(qū)級醫(yī)院占54.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院占37.2%；放射應(yīng)急知識了解縣區(qū)級醫(yī)院占49.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院僅占38.5%，市級醫(yī)院占67.2%；醫(yī)用診斷X射線機房總體布局遵循的原則工作了解，縣區(qū)級醫(yī)院占52.6%，市級醫(yī)院占67.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院占38.5%；出現(xiàn)單項檢查不合格者市級醫(yī)院占51.2%，縣區(qū)級醫(yī)院占66.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院占71.7%。結(jié)論部分工作人員放射防護意識薄弱，醫(yī)院對放射診斷治療較為重視，對放射防護重視度較弱，放射防護設(shè)施和措施不足且并未對工作人員進行相關(guān)防護知識培訓(xùn)。

輻射；防護知識；從業(yè)人員

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)用電離輻射被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院臨床檢查、治療，且應(yīng)用規(guī)模還在不斷擴大、增加，其已成為全球最大人工輻射，但輻射是把雙刃劍［1］。其能有效幫助患者診斷、治療疾病，但若操作人員使用不當不僅對患者造成損害且工作人員自身安全亦受到威脅，因此臨床放射工作人員不僅需具備專業(yè)的放射性診斷知識，同時亦需要掌握輻射防護知識，避免自身健康受到損傷［2］。隨著臨床患者接受輻射檢查、治療的人數(shù)越來越多，電離輻射防護的重要性、迫切性被凸顯，醫(yī)院加強醫(yī)護人員輻射防護知識變得尤為重要［3］。為有效避免醫(yī)護人員因輻射損害自身健康，2015年9—12月間對醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員進行防護知識情況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機抽樣法選取放射科已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格且注冊的從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作人員，主要包括其中縣區(qū)級醫(yī)院，市級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

1.2方法

對每位工作人員進行全身健康檢查包括器官、血糖、尿常規(guī)、肌酐、外周淋巴細胞染色體畸變、皮膚、心電圖等，同時制作防護知識問卷對患者防護措施、工作環(huán)境、每周接觸輻射時間、工作年限等綜合因素進行調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果給予相應(yīng)建議。該次問卷電池采用無記名現(xiàn)場調(diào)查，共發(fā)放問卷600份，回收600份，有效問卷600份，有效率100%。

2　結(jié)果

2.1工作人員身體健康檢查情況統(tǒng)計

從事工作10年以下者單項檢查不合格者，縣區(qū)級醫(yī)院89人，市級醫(yī)院40人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院130人，從事工作10～20年者市級醫(yī)院14人，縣區(qū)級醫(yī)院45人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院23人，從事工作20年以上者市級醫(yī)院10人，縣區(qū)級醫(yī)院32人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院9人。市級醫(yī)院出現(xiàn)單項健康檢查不合格者有64人占51.2%，縣區(qū)級醫(yī)院有166人占66.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有162人占71.7%。

2.2工作人員輻射防護知識水平調(diào)查情況

放射防護基本知識了解，縣區(qū)級醫(yī)院有126人占50.6%，市級醫(yī)院有87人占69.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由90人占39.8%；放射衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)標準了解，縣區(qū)級醫(yī)院有136人占54.6%，市級醫(yī)院有95人占76.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由84人占37.2%；醫(yī)用診斷X射線機房總體布局遵循的原則，縣區(qū)級醫(yī)院了解有131人占52.6%，市級醫(yī)院有84人占67.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由87人占38.5%；放射應(yīng)急知識，縣區(qū)級醫(yī)院了解有122人占49.0%，市級醫(yī)院有84人占67.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有87人占38.5%。

3　討論

從該次防護知識調(diào)查可以看出部分工作人員放射防護意識薄弱，醫(yī)院對放射診斷治療較為重視，對放射防護重視度較弱，放射防護設(shè)施和措施不足且并未對工作人員進行相關(guān)防護知識培訓(xùn)。因此醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)護人員放射防護知識培訓(xùn)，同時醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員放射防護知識培訓(xùn)提高重視，根據(jù)從業(yè)人員工作特點，定期進行培訓(xùn)，特別對于新上崗的人員采取短期、高效的培訓(xùn)方式，以條例與法規(guī)、防護與事故的警示內(nèi)容為主進行培訓(xùn)［4］。通過培訓(xùn)，提高工作人員防范意識，這對提高醫(yī)院總體放射防護水平有重要作用。由調(diào)查可知放射防護知識了解情況市級醫(yī)院最多，縣區(qū)級醫(yī)院次之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員在防護知識、防護設(shè)施等方面均很缺乏，我們推測這與基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員中部分工作人員是非專業(yè)人員，因此臨床缺乏放射防護知識。同時由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資金與資源短缺，亦有X光機房設(shè)計不合理、防護設(shè)施不完備、不戴護具等問題，造成醫(yī)院整體放射防護水平較低的現(xiàn)象［5］。且在基層醫(yī)院培訓(xùn)經(jīng)費短缺，醫(yī)院對于放射防護培訓(xùn)較少，大多不系統(tǒng)或不定期進行，特別是醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員放射防護知識的系統(tǒng)培訓(xùn)幾乎沒有，這對非專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員的危害相當大［6］。因此國家應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的扶持，提高基層醫(yī)院培訓(xùn)經(jīng)費，使醫(yī)院能夠系統(tǒng)、定期、高效對工作人員進行培訓(xùn)，同時醫(yī)院也需加強對放射防護的重視，在選擇醫(yī)學(xué)影像診斷工作人員時盡量避免選擇非專業(yè)人員。

該次研究對醫(yī)院從事醫(yī)學(xué)影像診斷的工作人員進行身體健康檢查，其中出現(xiàn)單項檢查不合格者市級醫(yī)院占51.2%，縣區(qū)級醫(yī)院占66.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院占71.7%，結(jié)果表明多數(shù)醫(yī)學(xué)影像診斷工作人員存在身體損傷，醫(yī)學(xué)影像診斷多通過輻射進行，但長期接觸輻射不僅對人體器官、組織有損傷，且易引發(fā)癌癥等一系列危害性大、死亡率高的疾病。因此工作人員在工作時需要進行放射防護，同時醫(yī)院應(yīng)該對工作人員工作時間、休息時間制定相應(yīng)規(guī)則，定期對工作人員進行身體健康檢查，確保其僅受最小輻射傷害。在進行放射防護知識培訓(xùn)時，應(yīng)對醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員進行針對性防護知識培訓(xùn)，并且制訂系統(tǒng)性的培訓(xùn)計劃，醫(yī)院需定期、長期進行培訓(xùn)改變以往應(yīng)資金不足、不定期培訓(xùn)所造成的不連貫、不系統(tǒng)的培訓(xùn)現(xiàn)象［7］。在醫(yī)院培訓(xùn)時應(yīng)根據(jù)工作人員各自所處工作環(huán)境結(jié)合醫(yī)院實際情況，系統(tǒng)性、針對性對工作人員進行放射防護知識培訓(xùn)，提高培訓(xùn)實際效果，同時為提高受訓(xùn)者在學(xué)習(xí)過程中自身對對因輻射而造成的癥狀的判斷能力，醫(yī)院在培訓(xùn)時可適當根據(jù)所學(xué)防護知識增加與放射醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員判斷能力［8］。在培訓(xùn)中亦要工作人員了解相關(guān)輻射傷害知識的培訓(xùn)，使工作人員提高自身防護意識，避免出現(xiàn)防護設(shè)施不完善、不戴護具等現(xiàn)象。加大體檢與培訓(xùn)相結(jié)合的工作力度，定期對醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員進行健康體檢，并結(jié)合體檢報告，對其進行相應(yīng)放射防護知識培訓(xùn)，同時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強檢查對防護設(shè)施不完善、工作人員不戴護具等現(xiàn)象制定相應(yīng)懲處規(guī)定，對于未按照相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)防護措施的人員給予處罰。

綜上所述，部分工作人員放射防護意識薄弱，醫(yī)院對放射診斷治療較為重視，對放射防護重視度較弱，放射防護設(shè)施和措施不足且并未對工作人員進行相關(guān)防護知識培訓(xùn)，醫(yī)院應(yīng)重視對醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員的放射防護知識培訓(xùn)。

［1］王尹，雷紅玉，程初凱，等.甘肅省基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員放射防護知識水平的調(diào)查與對策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（22）：120-121.

［2］劉俊芳，蔣才慶，陳雪珠，等.放射防護知識培訓(xùn)對徐匯區(qū)放射診療工作人員知信行的影響［J］.中國輻射衛(wèi)生，2014，23 （5）：400-402.

［3］尤佳愷，陳麗，金國忠，等.動物醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護意識現(xiàn)狀及影響因素［J］.中國輻射衛(wèi)生，2015，24（6）：615-617.

［4］李小娟，孫全富，傅穎華，等.我國7省158家醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理現(xiàn)狀分析［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，40（3）：237-241.

［5］侯志斌，湯冬梅，周華，等.2012年北京市大興區(qū)放射工作人員放射防護相關(guān)知識知曉情況調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2014，30（7）：872-873.

［6］張小萍，鐘就娣，何杏勤，等.腫瘤醫(yī)院護士對放射性粒子輻射認知度和防護行為的調(diào)查［J］.中國護理管理，2013，13（1）：71-74.

［7］Erica L，Mitchell，Patricia Furey.Prevention of radiation injury from medical imaging［J］.Journal of vascular surgery，2011，53（S.SJan.）：22S-27S.

［8］Bolderston A，Lloyd NS，Wong RK，et al.The prevention and management of acute skin reactions related to radiation therapy：a systematic review and practice guideline［J］.Supportive care in cancer：official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2006，14（8）：802-817.

Survey on Radioactive Prevention Knowledge Level of Medical Image Employees and Analysis of Strategy

YU Xiao-ming
Department of Radiology，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

Objective To investigate the influence of hospital medical staff on the protection of knowledge，in order to take measures to effectively prevent medical personnel from radiation damage to their health.Methods The relevant papers were reviewed and the radioactive prevention knowledge of medical image employees in the department of radiology in some hospitals was surveyed.Results 50.6%in the county or district hospital，69.6%in the municipal hospital and only 39.8%in the township hospital knew the radioactive prevention basic knowledge；76.0%in the municipal hospital，54.6%in the country or district hospital and 37.2%in the township hospital knew the radiation hygiene related regulations and standards；49.0%in the country or district hospital，only 38.5%in the township hospital and 67.2%in the municipal hospital knew radioactive emergency knowledge；52.6%in the country or district hospital，67.2%in the municipal hospital and 38.5%in the township hospital knew the principles of medical diagnostic x-ray room total layout；51.2%in the municipal hospital，66.7% in the country or district hospital and 71.7%in the township hospital had someone with unqualified single examination. Conclusion The radioactive prevention awareness of some staff is weak，the hospitals pay more attention to the radioactive diagnostic treatment but pay less attention to radioactive prevention，and the radioactive prevention facilities and measures are insufficient and the hospitals do not carry out training of relevant protection knowledge for staff.

Radiation；Protection knowledge；Practitioners

R14

A

1672-5654（2016）07（b）-0079-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.079

虞曉明（1984.7-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事放射診斷工作。

（2016-04-12）