母乳喂養影響因素分析與干預措施

劉丹，殷鳳鳳.天津市濱海新區塘沽街新港社區衛生服務中心，天津　300000；.天津市濱海新區塘沽婦女兒童保健中心，天津　300000

母乳喂養影響因素分析與干預措施

劉丹1，殷鳳鳳2
1.天津市濱海新區塘沽街新港社區衛生服務中心，天津300000；2.天津市濱海新區塘沽婦女兒童保健中心，天津300000

隨機抽取該院訪視系統中2013年1月—2015年1月產婦200例，采取入戶發放問卷進行追蹤隨訪。其中僅60人在6個月內可以堅持母乳喂養。文章分析了影響母乳喂養的因素，包括社會心理知識、技能等，并提出相應干預對策。

母乳喂養；干預措施；護理措施；影響因素

母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳中幾乎包含了嬰幼兒生長發育所需的各種營養成分，也適于嬰幼兒消化系統發育未完善等特點。人乳中含有豐富的蛋白質、維生素和礦物質，各營養組成成分不斷變化，其成分及比例還會隨著寶寶的生長和需要呈相應改變，與寶寶的成長同步變化，以適應寶寶不同時期的需要。母乳為疾病提供不同種類的防御機制，包括抵抗特定病原體而分泌的抗體。還包括乳鐵蛋白。乳鐵蛋白不僅僅是母乳寶寶鐵的來源，同時還能提供抗菌和抗病毒保護。對于寶寶來說，能從母乳中取到足夠的養分，獲得免疫因子，使寶寶增強抵御疾病的能力，不易發生胃腸道、呼吸道、泌尿道的感染，并可降低腹瀉和肺炎的發生率。母乳中所含的必需脂肪酸具有優化認知功能和視覺作用。研究發現，與相同胎齡和出生體重，經由鼻胃管喂食配方奶的早產兒相比，喂食母乳的早產兒在18個月和7～8歲的時間段內有較好的發育。同時，母乳寶寶具有更高的視覺靈敏度。這些益處都要歸功于長鏈多不飽和脂肪酸二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）的存在。母乳喂養不僅能增強寶寶的抵抗能力，而且更有助于建立起媽媽和寶寶之間的感情聯系。寶寶在母親的懷抱中得到愛撫，這對寶寶的心理、語言和智能的發育有著很好的促進作用。世界衛生組織要求純母乳喂養堅持到6個月。但是由于各種原因導致產婦難以堅持，進而使純母乳喂養率下降，導致嬰幼兒不能得到充分的母乳喂養，為研究影響母乳喂養的因素，對其進行指導干預，該次研究2013年1月—2015年1月間為研究影響母乳喂養的因素對其進行指導干預，對200例孕婦母乳喂養難以堅持的原因進行調查和分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院訪視系統中200例產婦入戶問卷調查。

1.2方法

采用該院自制的調查表格，通過入戶面對面發放，詢問方式采集信息，逐項填表后進行統計學分析。發放問卷200份，收回200份，回收率100%。

1.3調查內容

包括產婦一般情況、嬰兒一般情況，母乳喂養的信念，母乳喂養相關知識的掌握，乳房情況，家庭經濟來源，是否有家屬協助喂養，家屬對母乳喂養的支持與否等35項因素。

2　結果

2.1喂養情況

調查200人中，60人在6個月內可以堅持母乳喂養，其余140人不能堅持母乳喂養。其中1人因為肢體癱瘓，喂養困難，放棄母乳喂養。

2.2原因分析

針對影響產婦泌乳不足的原因，可歸納為以下幾類。

（1）精神心理因素。產婦在分娩過程中因疼痛不能充分休息，體力消耗很大，產后由于疲憊抑或興奮或剖宮產術后用藥及切口疼痛而影響乳汁分泌。多數初產婦沒有做好當媽媽的準備，不能應對新生兒所帶來的很多問題，在產后會產生焦慮，抑郁等情緒，且沒有得到家屬的及時發現與排解。產婦抑郁的心情得不到及時排解，這樣會間接使下丘腦和垂體調控的催乳素分泌減少或受到抑制，導致乳汁分泌不足，母乳喂養不能堅持，最終導致母乳喂養失敗。要向產婦耐心講解在產后幾天時，奶水量少，但是營養豐富，是完全可以滿足嬰兒的需要，不要喪失信心，要堅持母乳喂養，要按需哺乳，讓嬰兒多吸吮，以刺激泌乳中樞建立泌乳反射。

（2）母乳喂養知識掌握不足。產婦在生產前沒有很好的掌握哺乳技巧，常表現在：①產婦由于剖宮產傷口未愈合或者順產側切口等原因產生疼痛，沒有將嬰兒抱起哺乳，嬰兒不能充分將乳暈和乳頭含在嘴里，導致吮吸不良［1］，不能充分刺激泌乳中樞，分泌乳汁，最終乳汁產量減少，不能維持母乳喂養。②產婦乳房條件不好，如乳頭凹陷，乳頭皸裂、乳頭短小等沒有得到很好的處理，導致嬰兒無法正常吮吸乳頭，進而奶水減少，最終母乳喂養失敗。

（3）社會及家庭因素。隨著社會的發展，消費水平逐漸提高，就業壓力加大，丈夫不能承擔起應盡的義務，不能照顧剛出生的嬰兒及產婦。多數為家中長輩照看，但由于老人育兒理念已經很陳舊，不能與時代接軌，不能科學喂養嬰兒，以及老人如重男輕女的觀念，也會導致家庭氛圍不愉快，使乳母身心疲憊，心情壓抑，使乳汁分泌量減少或當乳母一個人承擔照顧嬰兒的責任時，不能得到充分休息，體會不到當母親的快樂，心情抑郁導致乳汁分泌不足，進而不能堅持母乳喂養［2］。

（4）產婦母乳喂養的自信心：①產婦是否愿意母乳喂養：產婦自身的意愿可以影響整個母乳喂養時期的成敗。產婦年輕化，擔心母乳喂養會影響體型，也會使自己的活動時間受到限制，因此拒絕母乳喂養。②她愿意為此克服多少困難：產婦是否真正了解母乳喂養，是否清楚母乳喂養需要長期堅持，需要不斷應對困難。③她是否自我鼓勵：產婦是否可以自己調整心態，積極應對發生的困難，是否可以主動解決母乳喂養中發生的問題。④她將如何面對母乳喂養的困難：產婦在母乳喂養中遇到了如乳汁淤積、奶水不足、乳腺炎等問題時，是否可以面對，尋求解決辦法克服困難。還是不能克服挫折，影響心情，產生放棄母乳喂養的情緒。

（5）飲食不當：飲食不當是造成出院后產婦乳汁分泌不足的另一個重要原因。乳汁分泌量是在產后逐漸增多的，其分泌量及泌乳期長短與乳母營養狀況相關。營養充足的產婦，1 h可以分泌乳汁700～800 mL，如果營養不夠，產熱能低，泌乳量可減少至正常量的40%～50%，產婦飲食不當會導致乳汁中脂肪和蛋白質的含量都相對降低。飲食中的營養物質不能提供足夠的熱量為乳母產生乳汁。長期的飲食不當也會影響乳母的身體健康。使乳母產后恢復較慢。

該次調查中飲食不當的原因主要包括以下幾點：①進食量少。產婦因身體虛弱或者為了保持體型而進食過少，不能產生足夠的熱量供給，導致乳汁產生不足。②食物種類單一。一部分的乳母偏食，如不食用雞，魚等富含高蛋白的食物，加上月子期間飲食有些禁忌，可能不能滿足乳母的胃口，導致食欲降低，進食減少。③飲食搭配不當。有些地區在月子期間，僅吃雞蛋，小米粥，不注意飲食營養的搭配，蔬菜類幾乎沒有攝入，營養不均衡。④湯水飲食不足。部分乳母湯水類攝入不足，單純只攝入湯或者水，餐間不能夠多次主動飲水，引起體液不足，不能充分產生乳汁。

3　討論

結合該次分析結果，針對影響泌乳因素，可采取以下護理措施。

①精神心理因素的護理措施：切實保證產婦產后精神輕松愉快，環境優雅，空氣清新，心境寬舒平穩，可促進乳腺分泌乳汁的一個因素。積極溝通，耐心解答和指導，讓產婦精神放松，有堅持母乳喂養的決心［3］。

②針對母乳喂養知識掌握不足的措施：加強對產婦產前知識的培訓，有目的有計劃地開展產前健康教育，主動傳授母乳喂養知識，加強家庭成員母乳喂養的觀念，廣泛宣傳母乳喂養的重要性廣泛宣傳。

指導產婦哺乳嬰兒正確的抱姿，指導適當調適產婦體位，放松身體，坐位或者側臥位時，墊上適當高度的軟墊子或者布類在產婦背部及抱嬰兒的手臂下方，腳下可以踩小板凳，來減少產婦的支撐力，緩解喂奶時產生的疲勞，緊張感。教會乳房條件不好的產婦自主護理，如：產婦乳頭扁平，出現不明顯凹陷時，只需要指導其掌握哺乳的正確姿勢，便可使嬰兒順利吸吮。乳頭皸裂者可指導其哺乳后用乳汁涂在乳頭上，或者使用魚肝油涂抹保持濕潤，減少疼痛。使乳房條件得到改善，正常進行母乳喂養。

③針對社會及家庭因素，提倡丈夫陪伴產婦去孕婦學校學習產后相關知識，使其理解產婦哺乳嬰兒的艱辛，體諒妻子，主動照顧嬰兒，建立和諧家庭氛圍。提倡男女平等的觀念，避免因性別造成的心理壓力，影響乳汁分泌。與父母做好溝通，消除老人因重男輕女產生負面情緒，影響產婦心情，或使產婦得不到足夠的照顧。

④培養產婦母乳喂養的自信心，加強宣教乳母喂養益處，深度講解“堅持母乳喂養”的重要性及其可能遇到的問題及障礙，增強乳母克服困難的決心。

⑤針對飲食不當，鼓勵乳母正常進食，保證熱量攝入，保證乳汁正常分泌。增加食物的種類，葷素搭配，鼓勵餐間多飲水，改變烹飪方法，不要長時間燉、煮、蒸食物。

［1］麻曉玲.剖宮產術后產婦母乳喂養自我效能及影響因素［D］.西安：山西醫科大學.

［2］楊曉玲，劉靜.母乳喂養現狀調查分析［J］.齊魯護理雜志，2012，18（7）：55-56.

［3］許厚琴，金輝，朱麗萍.上海市母乳喂養率及相關因素調查［J］.中國婦幼保健，2005，20（3）：183-184.

Analysis of Influence Factors of Breast Feeding and Intervention Measures

LIU Dan1，YIIN Feng-feng2
1.Tanggu Street Xingang Community Health Service Center of Binhai New Area，Tianjing，30000 China；2.Tanggu Women and Children Health Care Center of Binhai New Area，Tianjing，30000 China

Randomly selected from the hospital's visit system in January 2013-January 2015 200 cases of maternal，to take home questionnaires were followed up.Among them，only 6 people in 60 months to be able to adhere to breast feeding. This paper analyzes the factors that affect breast feeding，including social，psychological knowledge and skills，and puts forward the corresponding intervention measures.

Breast feeding；Intervention measure；Nursing measure；Factors

R174.4

A

1672-5654（2016）07（b）-0082-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.082

（2016-04-13）