基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系研究

李墨商丘市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南商丘　476000

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基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系研究

李墨
商丘市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南商丘476000

［摘要］中醫(yī)健康管理是指以中醫(yī)為背景對群體或個體健康進行全面監(jiān)測及評估，提出相關(guān)的健康危險因素及干預(yù)過程，有利于有限資源的完善應(yīng)用。目前隨著我國中醫(yī)理論的不斷完善應(yīng)用與發(fā)展，中醫(yī)健康管理體系建設(shè)雖已逐漸顯現(xiàn)其全科醫(yī)療本質(zhì)，但目前仍未形成完整管理體系，故該文主要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對中醫(yī)健康管理體系相關(guān)理論內(nèi)容予以系統(tǒng)性研究，促進中醫(yī)健康管理體系的有效建設(shè)。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)理論；健康管理；體系

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展及人類生活水平的不斷提升，人們對于自身健康質(zhì)量提出更高的要求，但目前隨著社會生活壓力的增大及生活節(jié)奏的加快，人們往往呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)，生活質(zhì)量逐漸下降，中醫(yī)理論中對于疾病的認(rèn)知水平及健康觀念具有一定的獨特性及先進性，因此基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系及管理手段逐漸成為我國健康管理行之有效的方法之一。

1　健康管理概述

健康管理屬新興學(xué)科及行業(yè)，最早源于上世紀(jì)的美國，目前對于健康管理的理論問題，各國并未對其定義作出系統(tǒng)性及統(tǒng)一性規(guī)范，就對現(xiàn)有健康管理內(nèi)涵研究可知，目前健康管理內(nèi)涵可以從3個角度進行不同理解及定義。首先，于醫(yī)學(xué)角度而言，健康管理主要以個體及群體健康為重心，改變傳統(tǒng)疾病中心診療模式，對影響健康的危險因素進行健康風(fēng)險評估，后針對個體實際現(xiàn)狀實現(xiàn)全面健康保障服務(wù)措施的制定及引導(dǎo)。其次，于管理科學(xué)角度而言，健康是指人體及群體的有限性資源，健康管理則是針對個體及群體的健康需求采用先進的信息及醫(yī)學(xué)科技手段對健康危險因素及相關(guān)信息進行監(jiān)測及評估［1］，后在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)資源的計劃組織及調(diào)控，最終實現(xiàn)人體健康有效管理及社會資源合理配置。最后，于信息角度而言，健康管理是在現(xiàn)代信息科技基礎(chǔ)上，以計算機技術(shù)為背景實現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的搜集、分析及儲存，實現(xiàn)對個體或群體的健康動態(tài)管理，提升相關(guān)工作效率，為健康管理開展提供有效平臺。

2　基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理研究現(xiàn)狀

2.1基于中醫(yī)"治未病”理論的中醫(yī)健康管理研究

2.1.1理論背景研究中醫(yī)理論并未對健康管理做相關(guān)闡述，但對我國中醫(yī)實踐著作研究中可知，中醫(yī)學(xué)中蘊含相關(guān)健康管理理念，如《難經(jīng)·七十七難》曰“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，……無令得受肝之邪。”又有唐孫思邀《備急千金藥方》中，指出“善養(yǎng)性者，治未病之前。”提倡治病于未病前，上述均闡述治病于病前，早病早治等理念，與現(xiàn)代社會健康管理理念如出一轍［2］。

2.1.2中醫(yī)“治未病”理論在中醫(yī)健康管理中的應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論中核心觀念主要表現(xiàn)于“防”，體現(xiàn)疾病預(yù)防之理念，故中醫(yī)“治未病”理念在預(yù)防及保健領(lǐng)域中具有良好應(yīng)用優(yōu)越性。有專家學(xué)者指出，中醫(yī)治未病理論若應(yīng)用于中醫(yī)健康管理中，除需對各相關(guān)指標(biāo)予以檢測外，還需對個體生活方式、行為習(xí)慣及生活規(guī)律等進行系統(tǒng)研究及分析，以“天人合一”為引導(dǎo)，實現(xiàn)機體健康管理；中醫(yī)治未病理念若以慢性病健康管理指導(dǎo)角度而言，多指在慢性病未形成前機體功能處于失衡狀態(tài)，在現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)檢查對其醫(yī)理等很難作出完善性解釋，但在治未病思想引導(dǎo)下，可為慢性病的綜合預(yù)防及管理提供相關(guān)理論指導(dǎo)［3］，注重機體整體性的調(diào)理及養(yǎng)生，對健康管理體系制定等均可起良好引導(dǎo)作用。

因此，中醫(yī)“治未病”理論在中醫(yī)健康管理中應(yīng)用可有效降低疾病發(fā)病幾率，提升患者生存質(zhì)量，減少疾病負(fù)擔(dān)及痛苦癥狀，除此之外，該理論還可對心理健康管理產(chǎn)生一定的積極引導(dǎo)作用，實現(xiàn)對相關(guān)問題的解決。

2.2基于中醫(yī)體質(zhì)辨識理論的中醫(yī)健康管理研究

體質(zhì)是個體在先天遺傳及后天生長基礎(chǔ)上所獲得并表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機體功能等特質(zhì)，這一特質(zhì)直接決定個體對某一疾病因子的易感性。現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的不斷研究與應(yīng)用，中醫(yī)體質(zhì)辨識理論逐漸被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)健康管理實踐，將人體體質(zhì)作為認(rèn)知對象，對個體體質(zhì)差異進行規(guī)律分析及把握，從而制定相應(yīng)的中醫(yī)健康管理體系，實現(xiàn)機體干預(yù)，我國相關(guān)學(xué)者經(jīng)過多年研究，以中醫(yī)理論作為研究理論背景，研制了相關(guān)中醫(yī)體質(zhì)評定標(biāo)準(zhǔn)，為健康管理引導(dǎo)提供了相關(guān)依據(jù)。

3　基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系研究

3.1基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建必要性分析

中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建是實現(xiàn)中醫(yī)健康管理規(guī)范化及客觀化的重要途徑。現(xiàn)代中醫(yī)健康管理是傳統(tǒng)與現(xiàn)代健康理念及技術(shù)融合的衛(wèi)生服務(wù)模式，對現(xiàn)代通訊技術(shù)依賴程度較高，中醫(yī)健康管理系統(tǒng)可實現(xiàn)對中醫(yī)健康信息的量化分析，并得到客觀判斷結(jié)果。規(guī)范化的現(xiàn)代健康管理流程與手段對健康管理實施效果具有重要意義，因此為保證相關(guān)結(jié)果的準(zhǔn)確性及健康管理的有效性，必須對相關(guān)中醫(yī)健康管理體系予以構(gòu)建，實現(xiàn)完善判斷標(biāo)準(zhǔn)制定，促進中醫(yī)健康管理有效開展。

中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建是中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系制定的基礎(chǔ)。我國中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中具有高效率、低成本等優(yōu)越性，因此受到人們的廣泛關(guān)注，中醫(yī)健康管理體系建設(shè)可實現(xiàn)對醫(yī)療資源合理配置、控制醫(yī)療費用增長，因此基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建符合我國發(fā)展國情［4］，是實現(xiàn)我國現(xiàn)代化健康戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移及健康發(fā)展的重要形式。現(xiàn)代中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)結(jié)合現(xiàn)代臨床所需，根據(jù)現(xiàn)代計算機科學(xué)技術(shù)從而完成相關(guān)體系構(gòu)建，不僅有利于健康信息的準(zhǔn)確及高效采集，提升健康管理質(zhì)量，同時還可在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上實現(xiàn)對我國相關(guān)中醫(yī)保健預(yù)防體系的構(gòu)建引導(dǎo)。

3.2中醫(yī)理論基礎(chǔ)下的中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建

3.2.1以中醫(yī)“治未病”理論為基礎(chǔ)，實現(xiàn)健康管理系統(tǒng)工程基礎(chǔ)規(guī)劃中醫(yī)健康管理屬系統(tǒng)性工程，其主要核心是促進人們健康行為及生活方式的完善性改變，健康管理體系構(gòu)建其內(nèi)容主要包含對個人健康信息、健康狀況評估及健康管理內(nèi)容制定等等。目前我國中醫(yī)藥在長期理論研究及實踐中已逐漸實現(xiàn)對相關(guān)理論體系的完善性構(gòu)建，其中包含眾多疾病預(yù)防及養(yǎng)生保健實踐經(jīng)驗，具有一定的優(yōu)越性［5］，故而在現(xiàn)階段中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建中，我國應(yīng)結(jié)合時代發(fā)展特征，在現(xiàn)代社會中結(jié)合中醫(yī)“治未病”理論，將其融入健康管理理念及健康知識中，使人們心理更易接受，從而更好地服務(wù)于社會大眾。

3.2.2中醫(yī)健康管理體系內(nèi)容完善規(guī)劃及構(gòu)建①構(gòu)建完善健康檔案。健康檔案是實現(xiàn)對個體基礎(chǔ)健康狀況、動態(tài)機體基本形態(tài)等的有效記錄，為后期中醫(yī)健康管理體系構(gòu)建提供了完善的基礎(chǔ)資料，內(nèi)容主要包含個體基本信息、定期體檢情況、機體危險因素及對慢性病發(fā)展情況的記錄及數(shù)據(jù)更新，因此在健康管理體系中相關(guān)信息管理者便可對個體體檢報告及就醫(yī)信息予以永久性記錄保存，借助現(xiàn)代信息平臺實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的隨時查閱，同時還可將血脂、血糖等核心數(shù)據(jù)予以合并分析構(gòu)建拆線圖［6］，用戶可基于此實現(xiàn)對自身機體健康狀況變化情況的了解，及時采取合理有效的措施避免機體危險因素發(fā)生。②以中醫(yī)體質(zhì)辨識理論為基礎(chǔ)，實現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢。在健康管理體系內(nèi)容中，可以中醫(yī)體質(zhì)辨識理論為基礎(chǔ)，將中醫(yī)望、聞、問、切與自填式量表相結(jié)合，并對其進行分?jǐn)?shù)評閱及統(tǒng)計，從而提升相關(guān)健康管理結(jié)果的準(zhǔn)確性。③針對性健康指導(dǎo)方案制定。基于中醫(yī)理論的中醫(yī)健康管理在健康指導(dǎo)方案制定過程中，需針對個體機體具體情況及慢性病、老年病等因素實現(xiàn)針對性日常健康管理，其管理內(nèi)容主要包含對個體的定期隨訪及疾病引導(dǎo)及干預(yù)等；對于疾病康復(fù)期人群而言，需結(jié)合中醫(yī)理論調(diào)理身體，促進機體功能恢復(fù)，嚴(yán)防疾病復(fù)發(fā)，其中可采用針灸、拔罐等中醫(yī)療法促進疾病康復(fù)；對于中醫(yī)養(yǎng)生方面而言，其所包含的內(nèi)容具有廣泛性及多樣性，故人們可對其廣泛接受，現(xiàn)階段，隨著人們社會生活水平的不斷提升，人們開始逐漸重視對自我健康的管理，故針對此類需求，應(yīng)將養(yǎng)生保健方法融入相關(guān)的健康管理中，不斷促進健康活動的有效開展；除此之外，在健康指導(dǎo)方案制定中，還需對個體生活方式予以管理，以生活方式調(diào)整實現(xiàn)對疾病的管理及控制。

對于亞健康個體而言，不同亞健康個體由于體質(zhì)的差異性多會導(dǎo)致癥狀的差異性，例如痛經(jīng)癥狀中，陽虛者多現(xiàn)寒凝血瘀型痛經(jīng)，濕熱體質(zhì)則多現(xiàn)濕熱蘊結(jié)型痛經(jīng)，故在健康指導(dǎo)方案制定時，需結(jié)合個體體質(zhì)及亞健康癥狀具體表現(xiàn)進行具體分析，進行個性化健康指導(dǎo)方案的有效制定。

3.2.3依托現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)中醫(yī)健康管理平臺①建立中醫(yī)健康管理信息資源共享平臺。現(xiàn)階段，我國衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)信息化建設(shè)仍存在較多問題，如信息獨立、業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一等，健康管理服務(wù)對于現(xiàn)代信息技術(shù)具有較強的依賴性，只有在現(xiàn)代信息通訊技術(shù)的支持下，該服務(wù)系統(tǒng)才可實現(xiàn)市場化及規(guī)模化管理，實現(xiàn)社會、政府等資源的合理有效整合［7］，基于此，我國應(yīng)依托于現(xiàn)代信息技術(shù)，加強對中醫(yī)健康管理信息資源共享平臺的建立，實現(xiàn)政府、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)等各主體間的相互聯(lián)系，促進現(xiàn)代健康管理的有效發(fā)展。②建立專家遠(yuǎn)程咨詢平臺。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，依托現(xiàn)有健康管理平臺，在此基礎(chǔ)上，建立專家遠(yuǎn)程咨詢平臺，以電話、視頻及文字交流為主要交流方式，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實時問題解答，向個體提供健康咨詢及相關(guān)服務(wù)。③建立遠(yuǎn)程健康教育平臺。以現(xiàn)代信息技術(shù)為背景，以視頻為主要形式向個體進行調(diào)理方案及各類健康管理措施指導(dǎo)，實現(xiàn)系統(tǒng)化講解，使各健康管理方案真正落到實處，除此之外，還可設(shè)立相關(guān)健康短信管理平臺，使各個體根據(jù)自身需求選擇個性化及針對性的養(yǎng)生服務(wù)模式。④規(guī)范中醫(yī)健康管理模式。基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的中醫(yī)健康管理模式可將多環(huán)節(jié)切入、狀態(tài)調(diào)整及線性干預(yù)三部分結(jié)合從而實現(xiàn)管理新模式制定。多環(huán)節(jié)切入主要是指在中醫(yī)健康管理中對于疾病的防治需改變傳統(tǒng)防治模式，將自然科學(xué)、個體機體結(jié)構(gòu)、主體心理狀態(tài)及生活方式等因素相互結(jié)合，將狀態(tài)調(diào)整及線性干預(yù)歸納于中醫(yī)健康管理并予以嚴(yán)格實施；狀態(tài)調(diào)整主要是指對人體功能及個體狀態(tài)予以糾正從而實現(xiàn)健康管理，該管理模式的中醫(yī)理論主要是源于中醫(yī)學(xué)對人體疾病或健康本質(zhì)狀態(tài)的認(rèn)知及完善的認(rèn)識論，從而把握個體機體本質(zhì)，予以個性化機體調(diào)理，有利于個體對健康本質(zhì)的理解；線性干預(yù)是疾病分析及預(yù)防常用假設(shè)驗證法健康管理方式，注重對病因的針對性治療，管理效果明顯。上述管理模式可有效實現(xiàn)對機體的綜合性管理，具有相對全面性及系統(tǒng)性，管理效果優(yōu)越。⑤完善中醫(yī)藥評估手段及療效評價標(biāo)準(zhǔn)。目前，在中醫(yī)學(xué)中對于人體健康狀況評估多采用量表評價，該評價方法在具體應(yīng)用中主要是通過對個體的得分?jǐn)?shù)據(jù)進行分析后對其健康狀況進行相應(yīng)評定，該評估方法目前在實現(xiàn)個人健康狀況評價時具有一定的優(yōu)越性，但其干預(yù)效果評價方面現(xiàn)階段我國仍多以生化指標(biāo)為依據(jù)而并未對其做統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，現(xiàn)階段在中醫(yī)健康管理中，需對相關(guān)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一制定，后對其療效按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行科學(xué)管理及分析，在此基礎(chǔ)上進行標(biāo)準(zhǔn)制定，從而不斷促進我國中醫(yī)健康管理完善性發(fā)展。

4　結(jié)語

綜上所述，隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對于健康管理逐漸有了全面的認(rèn)知并對其加以重視，促進了我國國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，隨著我國中醫(yī)理論領(lǐng)域的不斷研究，完善性中醫(yī)健康管理體系的構(gòu)建趨勢已逐漸明顯，因此我國應(yīng)不斷加強對中醫(yī)理論下的中醫(yī)健康管理體系的構(gòu)建，以中醫(yī)“治未病”理論為基礎(chǔ)、實現(xiàn)健康管理系統(tǒng)工程基礎(chǔ)規(guī)劃，構(gòu)建中醫(yī)健康管理體系內(nèi)容，依托現(xiàn)代信息技術(shù)、建設(shè)中醫(yī)健康管理平臺，規(guī)范中醫(yī)健康管理模式，完善中醫(yī)藥評估手段及療效評價標(biāo)準(zhǔn)，不斷促進我國中醫(yī)健康管理的有效建設(shè)及完善。

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Analysis of Traditional Chinese Medicine Health Mmanagement System Based on the Theory of Chinese Medicine

LI Mo
Department of Internal Medicine，the Chinese Medicine Hospital of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China

[Abstract]Traditional Chinese medicine health management refers to the background of Chinese comprehensive monitoring and assessment of the health of individuals or groups，put forward related health risk factors and intervention process，improve application for limited resources. Currently with continual improvement application and development of traditional Chinese medicine theory，Chinese medicine health management system although has been gradually emerging the medical nature，but has yet to form a complete management system，so in this paper，we mainly to the theory of traditional Chinese medicine（TCM）as the basis，to the relevant Chinese medicine health management system on system research，promote the efficient construction of traditional Chinese medicine and health management system.

[Key words]Chinese medicine；Health management；System

收稿日期：（2015-09-22）

［作者簡介］李墨（1981.7-），男，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.091

［中圖分類號］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0091-03