臨床實習護生心理韌性的現狀調查

姜思艷，曾娜吉林職工醫科大學，吉林吉林　132001

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臨床實習護生心理韌性的現狀調查

姜思艷，曾娜
吉林職工醫科大學，吉林吉林132001

［摘要］目的調查臨床實習護生心理韌性的現狀，了解臨床實習護生心理韌性的影響因素。方法該研究利用一般信息調查表和大學生心理韌性量表對350名臨床實習護生進行調查，研究數據利用社會科學統計軟件SPSS17.0進行錄入和分析。結果臨床實習護生心理韌性現狀平均得分為（3.62±0.50）分。在學歷層次、是否是獨生子女和對專業看法等社會人口學特征對實習護生心理韌性得分有影響，差異有統計學意義。結論臨床實習末期護生心理韌性為中等水平。

［關鍵詞］臨床實習護生；心理韌性；現狀調查

作為護理工作者中的一群特殊群體——臨床實習護生的學習、生活、工作很少受到人們重視。1997年Admi指出護理本科生在實習期間常面臨各種壓力，如不能很好應對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護理工作的決心［1］。因此，心理韌性作為臨床實習護生應該具備的素質，近些年得到了許多學者的關注。心理韌性主要是指個體對于重大生活逆境的積極適應［2］。學者們對于心理韌性的深入研究，能夠幫助臨床實習護生更快地進入角色，更好地完成臨床實習工作，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究采用整群抽樣的方法對吉林省3所大學的350名臨床實習末期護生進行調查研究。研究對象的納入條件符合以下標準：（1）初次參加畢業臨床實習的護生；（2）臨床實習時間8個月以上；（3）學歷層次包括本科和專科。

1.2調查方法

采取問卷調查的方式，調查問卷內容共分為兩部分，包括：（1）社會人口學特征：包括護生的年齡，性別，學歷層次，民族，是否是獨生子女，有無社會工作經驗，入大學前學科偏重方向，實習時間，醫院級別，以及你對本專業看法，共十個變量。（2）心理韌性量表：該研究采用葛秀杰等［3］研制的大學生心理韌性量表。葛秀杰的心理韌性量表以美國California healty kids survey雜志中的初中生和高中生的2份心理韌性量表和華中師范大學盧謝鋒［4］的論文《大學生適應性量表的編制與標準化》中的問卷為根據修訂而成，經專家審核認定，本量表的一致性信度Cronbach a系數為0.931。大學生心理韌性量表分為7個維度，分別為：①學習適應性；②人際適應性；③角色適應性；④職業選擇適應性；⑤生活自理適應性；⑥環境的總體認同；⑦身體癥狀表現。護生根據自己行為評定：從“很不符合”到“非常符合”共5個等級，賦值依次為1、2、3、4、5分，得分越高韌性越強。所有問卷均由調查者統一發放給調查對象，指導填寫并當場收回。共發放問卷350份，回收328份，有效回收率為93.7%。

1.3統計方法

所收集的資料采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。對資料的一般人口學特征采用頻數、百分比進行描述；采用均數±標準差（±s）表示、t檢驗、方差分析描述心理韌性現狀。

2　結果

2.1臨床實習護生社會人口學特征

參加研究的臨床實習護生中，以女生居多，占94.2%。年齡從20～26歲，平均年齡22.64歲（SD=1.016）。參加研究的本科、專科比例相當，本科占54.9%，專科占45.1%。民族以漢族為主，占86.3%。參加研究的獨生子女護生人數偏多，占59.1%。大多數護生沒有社會工作經驗，有工作經驗的只占39.6%。大部分護生在三級醫院實習，在二級醫院實習的僅占16.5%；在對專業看法這一個選項中有大多數護生選擇喜歡該專業，占58.8%；僅有個別護生選擇不喜歡該專業，占3.0%，見表1。

表1　臨床實習護生的社會人口學特征（n=328）

2.2臨床實習護生心理韌性現狀

臨床實習護生心理韌性的平均得分為（3.62±0.50）分。在學歷層次、是否是獨生子女和對專業看法等社會人口學特征方面分析比較后，差異有統計學意義。

在學歷層次變量上，本科護生的心理韌性平均得分高于專科護生的平均得分。經t檢驗發現兩者的心理韌性總分差異有統計學意義（t=3.989，P＜0.01）。在獨生子女變量上，獨生子女的心理韌性得分高于非獨生子女的平均得分。經t檢驗發現兩者的心理韌性平均得分有差異性（t=6.319，P＜0.01）。在專業看法變量上，對本專業看法喜歡的臨床實習護生心理韌性總體平均得分最高，其次是對專業看法一般的臨床實習護生，不喜歡本專業的臨床實習護生心理韌性總體平均得分最低。采用單因素方差分析得出3個類別護生的心理韌性總分之間差異有統計學意義（t=15.422，P＜0.01），詳見表2。

表2　臨床實習護生心理韌性現狀（±s）

表2　臨床實習護生心理韌性現狀（±s）

注：*P＜0.05；**P＜0.01。

條目　分值　t/F心理韌性（總分）學歷層次　本科專科6.319**獨生子3.989**醫院級別是否三級0.579二級社會經驗-1.751專業看法有無喜歡15.422**一般不喜歡3.62±0.50 3.75±0.48 3.42±0.45 3.72±0.47 3.50±0.50 3.62±0.50 3.58±0.50 3.56±0.53 3.66±0.47 3.74±0.50 3.47±0.45 3.22±0.29

3　討論

3.1提高臨床實習護生的心理韌性水平

臨床實習護生的心理韌性總分在3分以上，表明臨床實習護生具有心理韌性，但整體心理韌性偏弱，需要進一步提高。這與葛秀杰［3］、葉艷勝［5］、曹慧［6］的研究結果一致。這主要是由于80后的孩子從小在父母身邊長大，并沒有單獨面對過困難，也很少遭遇災難。所以在遇到困難或面對災難時，自我適應能力較差，心理修復過程較慢。另外，進入臨床之后，由于要適應新的環境，護生無論是從學習方面、生活方面、身體方面，還是職業選擇方面都承受著巨大的心理壓力，護生需要時間來感受周圍的一切。而且，在臨床實習末期，護生面臨就業，心理壓力進一步加大，從而使得護生心理韌性偏弱。

3.2加強專科護生心理韌性的培養

研究結果顯示，不同學歷層次護生心理韌性存在顯著性差異。與葛秀杰［3］對心理韌性的研究結果一致。其原因可能是本科護生在入校時的綜合能力要強于專科護生，并且在師資配備，培養目標，護生自身的知識結構，學習方法等方面存在不同。因此提示要加強專科護生的師資配備，明確培養目標，提高專科護生的自學能力，從而提高整體實習護生的評判性思維能力、臨床溝通能力和心理韌性，來適應高速發展的醫療水平對護理專業的挑戰。

3.3增強臨床實習護生對專業的興趣

在對專業看法的變量上，對護理專業抱有不喜歡態度的護生，心理韌性平均得分最低，認為喜歡護理專業的護生和對本專業態度為一般的護生，心理韌性平均分相對較高。Harrisson［7］認為心理韌性的作用通常通過以下途徑來實現：個體的積極應對，積極的應對能夠使應激事件、壓力的破壞降到最低；韌性最先作用于個體的工作支持因素，足夠的工作支持能夠增加個體成功應對應激事件和壓力。因此，護生應該以更積極的心態投入到實踐工作中去，讓充實的工作持續支持自己的心理，從而使心理韌性不斷提高。

3.4鼓勵非獨生子女多與家長交流

Tugade［8］認為，心理韌性是一種動力系統，由源于個人、家庭及社會的保護性因素組成，來共同對抗外界的困境。在該研究的心理韌性獨生子女變量上，獨生子女心理韌性的平均得分高于非獨生子女，經分析差異有統計學意義。這說明，獨生子女在遇到困難和災害時，會及時與家長溝通，并從溝通中了解到事情的輕重緩急，學著處理復雜問題，在困難與挫折中鍛煉自己的意志，從而使獨生子女能很好地面對困難并能在短時間內適應，調整、修復自我。非獨生子女，遇事更愿意與兄弟姐妹溝通，而同齡人的社會經驗欠缺，是非獨生子女心理韌性發展的最大阻礙。

綜上所述，我們護理教育工作應重視護生在臨床實習期間獨立思考問題能力的培養，并加強培養護生抵抗困難壓力與適應能力，從而使護生能夠從容地面對學習、工作與生活。

［參考文獻］

［1］Admi H. Nursing student’s stress during the initial clinical experience［J］.Journal of Nursing Education，1997，36（7）：323.

［2］李海壘，張文新.心理韌性研究綜述［J］.山東大學學報，2006，51（3）：149-152.

［3］葛秀杰，徐萌澤，等.本專科護生心理韌性現狀調查及對策［J］.百度文庫創新論文.

［4］盧謝鋒.大學生適應性量表的編制與標準化［D］.湖北：華中師范大學，2003.

［5］葉艷勝，張志霞，王萬國.護理本科生心理韌性與學習適應性關系研究［J］.護理學雜志，2013，28（9）：64-66.

［6］曹慧.專科護生批判性思維與心理韌性的相關性研究［J］.護理研究，2014，28，（8）：2841-2843.

［7］Harrisson M，Loiselle C G，Duquette A，et al. Hardiness，Work Support and Psychological Di -stress among Nursing Assistants and Registered Nurses in Quebec［J］. J Adv Nurs，2002，38（6）：584-591.

［8］Tugade MM，Fredrickson BL，Resilient individuals use positive emotions to bounce back from negative emotional experiences［J］.Journal of Personality and Social Psychology 2004，86（2）：320-333.

Present Situation Investigation of Clinical Practice Nursing Students’resilience

JIANG Si-yan, ZENG Na
Jilin Worker Medical University，Jilin，Jilin Province，132001 China

[Abstract]Objective To investigate resilience of clinical practice nursing student，understand influence factors of resilience. Methods This study used general information questionnaire and college student’s mental resilience scale to investigate 350 nursing student in clinical practice，All data were analyzed by SPSS for Windows 17.0. Results The score of nursing students’resilience was（3.62±0.50）. After analysis and comparison，difference was statistically significant in education background（P＜0.01），professional view（P＜0.01）and whether the one-child（P＜0.01）of social demographic characteristics. Conclusion Nursing students in clinic has reached the level of middle of resilience.

[Key words]Clinical Practice Nursing Students；Resilience；Present Situation Investigation

收稿日期：（2015-10-09）

［作者簡介］姜思艷（1969-），女，吉林省吉林市人，副教授，本科，主要從事全科醫學和婦產科護理學的研究工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.150

［中圖分類號］R47-4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0150-03