2015年深圳市醫療衛生機構醫療廢物專項監督結果分析

朱丹深圳市衛生監督局，廣東深圳　518000

?

2015年深圳市醫療衛生機構醫療廢物專項監督結果分析

朱丹
深圳市衛生監督局，廣東深圳518000

［摘要］通過對2015年對深圳市醫療衛生機構醫療廢物專項監督檢查結果分析，總結目前深圳市醫療衛生機構醫療廢物和污水處置情況的現狀及存在問題，并就存在的問題提出監管對策，促進醫療衛生機構的醫療廢物處置管理。

［關鍵詞］醫療衛生機構；醫療廢物；污水處置；建議

近幾年來，醫療廢物的收集、處置和再利用、污水的處置問題已成為媒體和民眾關注的焦點。有媒體通過暗訪，發現一些地區醫院的醫療垃圾被不法分子轉讓買賣，部分醫療垃圾流入廢品回收市場，繼而流入社會并進行再生利用，造成了非常惡劣的影響。為了加強醫療衛生機構醫療廢物和污水處置的規范管理，加大監管力度，結合廣東省衛生和計劃生育委員會文件要求，深圳市衛生監督局組織各區（新區）衛生監督機構對全市醫療機構（包括基層醫療機構）的醫療廢物和污水處置情況進行專項監督檢查。筆者對深圳市2015年的醫療衛生機構的醫療廢物和污水處置情況的現狀及存在問題進行分析和總結，提出具體的監管對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

全市各級、各類醫療衛生機構（含采供血機構、疾病預防控制機構，重點是二、三級醫療機構）。

1.2檢查方法

主要采取匯總表格、調查本底的形式，設計了《醫療衛生機構醫療廢物與污水處置專項監督檢查表》。內容包括醫療機構制定醫療廢物、污水排放管理的規章制度和工作流程；建立管理責任制，危險廢物轉移聯單制度等情況；醫療廢物分類、收集、暫存、運送和處置情況；污水排放的具體執行情況；醫療機構因醫療廢物管理不符合要求被行政處罰情況等內容。

2　結果

2.1監督總數

此次專項整治行動共檢查各級、各類醫療衛生機構共3 055家。其中三級醫院17家，二級醫院34家，其他醫療機構2 979家，疾病預防控制機構22家，采供血機構3家。

2.2結果分析

檢查結果顯示：三級醫院、疾病預防控制機構和采血機構的醫療廢物處置工作完成得較好，其中三級醫院、二級醫院、疾病預防控制機構、采供血機構均設置了醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員，建立了醫療廢物管理責任制；96.9%的醫療衛生機構制定了醫療廢物監督管理辦法；97.9%的醫療衛生機構有醫療廢物監管檔案；95.6%的醫療衛生機構按要求分類收集醫療廢物；95.2%的醫療衛生機構的醫療廢物包裝物、容器符合標準。檢查中發現：僅44.4%的醫療衛生機構有核實全院各科室醫療廢物轉移至暫存間的登記記錄是否一致；42.4%的醫療衛生機構的醫療廢物在暫存間存放的時間超過2 d。

全市有320家醫療衛生機構設置醫院污水管理部門，均制定了相關的污水處理制度，83.4%的醫療衛生機構建立了醫療污水監測檔案；46.3%的醫院污水外排口設置有污水計量裝置；54.7%的醫療衛生機構污水監測結果合格。

3　存在問題分析

3.1醫療機構存在問題

①部分醫療機構醫療廢物管理組織、制度不健全，職責不明確；部分醫療機構未落實全員培訓制度，未組織相關人員開展相關醫療廢物處置的培訓，致使工作人員不清楚醫療廢物的分類，將損傷性醫療廢物和感染性醫療廢物混放，感染性醫療廢物和生活垃圾混放，未按要求做到分類收集、儲存。②部分醫療機構未嚴格執行醫療廢物稱量交接制度，未實行有效稱重，而是估量移交，部分醫療機構《醫療廢物轉運登記記錄》或者內部醫療廢物交接登記記錄不完整，導致數據欠真實。③部分醫療衛生機構使用醫療廢物專用包裝物及容器無醫療廢物產生單位、產生日期、類別等內容的中文標簽。④個別醫療機構的醫療廢物暫存設施設置不符合相關規定，部分社康的醫療廢物暫存點設置在走廊盡頭或者洗手間內，醫療廢物暫存點都未能遠離醫療區、人員活動區等；部分醫療機構醫療廢物暫存設施、運送工具清潔消毒后無記錄。

3.2醫療廢物集中處置單位存在問題

①深圳市目前僅有一家醫療廢物集中處置單位，隨著醫療機構的增加，已經不能滿足全市各類醫療機構處置醫療廢物的需求，目前的醫療廢物集中處置單位無法按照協議書規定的時限在48 h內收集運送醫療廢物，對小型的門診部、診所一般都要間隔3～7 d才收集1次醫療廢物。②醫療廢物集中處置單位到個別醫療廢物產生量較少的醫療機構現場只填寫醫療廢物轉移聯單，不收取醫療廢物，等下次醫療廢物積攢夠一定的量才收取，導致醫療機構超期暫存醫療廢物。③醫療廢物集中處置單位收集醫療廢物時均無稱重，以一桶40 kg來估算重量，無法核對院內收的醫療廢物和轉運出去的醫療廢物的重量的一致性。④醫療機構反映集中處置單位轉運時未分類運送而是將感染性和損傷性廢物混放在大的周轉箱中混合運送。

3.3未被污染輸液袋回收仍有困難

據部分醫療機構反映，由于院內產生的未被污染輸液袋數量少，回收公司不愿意上門服務和簽訂合同，存在一定的安全隱患。

3.4污水處置存在問題

根據中華人民共和國國家標準《醫療機構水污染物排放標準》20張床位及以上的綜合醫療機構需有污水處理設施；其他醫療機構污水經消毒處理后進行排放，檢查中部分個體診所、口腔門診部、診所設置了簡易污水收集消毒裝置，部分醫療機構是簡單的投藥處理，處理的方式為加含氯消毒劑消毒后再排放，但由于沒有相應的監測標準，疾病預防控制中心也沒有對這部分污水進行監測，存在一定的安全隱患。檢查中醫療機構能夠提供污水處理和排放的管理制度、工作流程，污水監測記錄等，但部分醫療機構也存在污水處理設備索證不齊全、污水監測頻率不符合衛生要求等問題。

4　監管建議

①根據各醫療機構醫療廢物產量分布情況，建議環保部門等相關部門，根據相關醫療廢物集中處置法規要求，審批建設能及時處理全市醫療衛生機構的醫療廢物集中處置單位，解決由于醫療廢物集中處置單位人力和垃圾處理能力的不足導致的醫院超期暫存醫療廢物的現狀。②聯合環保等相關部門促進醫療廢物集中處置中心進一步規范收集行為。對醫療廢物按每桶稱重后的實際重量（非直接以一桶計）填寫《危險廢物轉移聯單》；對醫療廢物產量較少的醫療機構按法規完善收集醫療廢物頻次；向醫療機構提供符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的醫療廢物包裝袋；收集的醫療廢物要按照類別分置于專用包裝物或容器進行處置。③檢查中發現口腔診療排放的醫療廢水危害性較大，建議疾病預防控制機構、環保部門等相關部門能加大對20張床位以下的醫療機構的排放的污水的監測。④進一步加強醫療衛生機構對醫療廢物和未被污染的醫用一次性輸液袋（瓶）使用后處理的規范管理。要求轄區內各級醫療單位將使用后未受污染的醫用一次性輸液袋（瓶）統一定點交由符合資質的再生資源回收公司回收處理，確保單一來源、單一去向，保證處理過程環保且可以監控和監管。

綜上所述，醫療廢物管理工作需要衛生計生委、環保部門、疾病預防控制機構等機構多部門聯動監管，同時，要加強醫療機構對醫療廢物管理工作重要性的認識，落實醫療廢物管理責任制，強化醫療機構法定代表人為第一責任人，切實做到醫療廢物規范化管理，建議衛生監督機構可把醫療廢物管理工作納入醫療衛生機構日常監管的主要內容，并將檢查結果與醫療機構校驗管理等工作掛鉤。

［參考文獻］

［1］衛生部.醫療廢物管理條例（中華人民共和國國務院令第380號）［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2003.

［2］衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（中華人民共和國衛生部令第36號）［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2003.

［3］衛衛生部.生部關于依法加強醫療廢物管理工作的通知（衛醫發［2004］201號）［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2004.

［4］衛生部.醫療機構水污染物排放標準（GB18466-2005）［S］.國家環境保護總局、國家質量監督檢驗檢疫總局，2005.

［5］再生資源回收管理辦法（商務部令2007年第8號）［S］.北京：中華人民共和國商務部、中華人民共和國國家發展和改革委員會、中華人民共和國公安部、中華人民共和國建設部、國家工商行政管理總局、國家環境保護總局，2007.

［6］廣東省衛生和計劃生育委員會.關于開展醫療衛生機構醫療廢物與污水處置專項監督檢查的通知（粵衛辦函〔2015〕168號）［S］.廣州：廣東省衛生和計劃生育委員會，2015.

收稿日期：（2015-09-27）

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.100

［中圖分類號］R197.323

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0100-02