芻議尿液檢驗在臨床中的應用

趙雅玲

吉林大學第二附屬醫院檢驗科，吉林長春130041

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芻議尿液檢驗在臨床中的應用

趙雅玲

吉林大學第二附屬醫院檢驗科，吉林長春130041

目的探討尿液檢驗在臨床中的應用價值。方法從該院2015年1月—2016年1月所收治的患者中隨機抽取200例患者為研究對象，使用H800做干化學檢測，UF1000做尿液沉渣分析，并結合手工鏡檢復查檢測，分析檢驗結果。結果200例患者中，糖尿病患者63例，慢性腎小球腎炎患者60例，尿路感染患者49例，腎結石患者14例，酸中毒患者5例，黃疸患者5例，其余4例患者各項尿檢指標正常。結論尿液檢驗能夠在患者患病早期對疾病作出診斷，有較高的臨床應用價值，有利于患者及時接受治療，值得推廣和應用。

尿液檢驗；臨床應用；效果分析；價值

尿液是水、無機鹽及尿素等物質經腎臟吸收和過濾后排泄出的液體，是人體維持環境平衡的最終代謝物。隨著生活節奏的不斷加快和社會壓力的逐漸增大，人們的飲食習慣及生活習慣不規律，使得泌尿系統和腎臟系統疾病的發病率越來越高［1］，尿液檢驗技術被廣泛地應用到了臨床診斷過程中。該文從該院2015年1月—2016年1月所收治的患者中隨機抽取200例患者為研究對象，深入探討了尿液檢驗的方法、結果及應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院2015年1月—2016年1月所收治的患者中隨機抽取200例患者為研究對象。其中，男性患者130例，女性患者70例；年齡22～71歲，平均年齡（45.6± 3.2）歲，糖尿病患者56例，慢性腎小球腎炎患者55例，尿路感染患者53例，腎結石患者23例，酸中毒患者5例，黃疸患者8例。所有患者均符合尿液檢驗的標準，且在年齡、性別、病情狀況上，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

使用自然排尿法對患者的中段尿液進行取樣，這是由于中段尿較為潔凈，能夠避免產生假陽性的現象，保證尿液的質量。在無藥物治療及其他影響因素下，采集患者的清晨尿液，體積12～20mL，取樣后使用H800做干化學檢測，UF1000做尿液沉渣分析，并結合手工鏡檢復查檢測。使檢驗結果準確可靠。檢測過程中應避免其他因素的干擾，保證結果的準確性。

1.3診斷標準

患者年齡在2～80歲之間，無原發性及先天性疾病，精神正常，能夠按照醫生的要求進行排尿取樣。

1.4統計方法

使用SPSS 19統計學軟件進行分析，得到的計數資料使用例數等形式進行描述。

2　結果

檢測結果顯示，患者中63例有糖尿病，其中56例自述有糖尿病史，6例患者的酮體、尿蛋白、尿比重、尿糖均在正常范圍內，但仍需定期檢查。60例慢性腎小球腎炎患者中，13例患者的尿蛋白、尿紅細胞為陽性，16例患者的各項指標基本正常。49例尿路感染患者中10例患者尿蛋白、尿紅細胞為陽性，6例各項指標基本正常。剩余24例患者中，腎結石患者14例，酸中毒患者5例，黃疸患者5例。其余4例患者各項尿檢指標基本正常。

3　討論

隨著經濟的發展和社會節奏的不斷加快，大多數上班族的飲食習慣及飲食結構不夠合理，缺乏足夠的休息，生活及衛生習慣不規律，導致高血壓、糖尿病及泌尿系統疾病的發病率越來越高。一部分患者因未接受及時的診斷和治療，出現病情惡化、酮癥酸中毒的現象，導致治療難度不斷增大。因此，需要使用更加有效地診斷方法，及時發現異常情況，方便患者進行康復治療。尿液檢驗目前在臨床診斷中的應用范圍十分廣泛，醫護人員能夠根據尿液檢驗的結果，判斷患者尿液的透明度及酸堿度［2］，發現腎臟疾病和泌尿系統疾病，增加診斷的可靠性和準確性，方便患者及時接受合理治療，改善預后，幫助患者早日恢復健康。

尿液能夠維持人體體內環境的穩定性和平衡性，顯示人體代謝的特點和規律，醫護人員能夠根據尿檢指標判斷人體哪一部分出現了異常情況，診斷結果較為準確。臨床實踐中，尿液檢驗是一種常見的檢查項目，它能夠通過尿液的顏色、氣味、透明度及體積等指標，反映出身體的某種疾病，是常規檢測中的一項重要內容。如，糖尿病患者的酸性尿pH值一般＜4.5，但這種條件也適用于腎小球腎炎和酸中毒等，因此在分析尿檢結果時，應該判斷患者是否出現泌尿系統感染癥狀，然后結合血糖值判斷是否有糖尿病。若患者尿膽原指數＞16，應判斷其患有黃疸??；若尿比重＞1.02時，應判斷其患有心功能不全或者糖尿??；當尿比重＜1.01時，應判斷為腎炎或者其他腎臟代謝性疾病；若膽紅素為陽性，應判斷為黃疸或者糖尿??；若尿蛋白為陽性，應判斷為腎炎或者糖尿病性腎??；若尿糖超標，結合血糖的測定值增高，也可診斷為糖尿病；若尿紅細胞、白細胞為陽性，則判斷為尿路感染或其他泌尿系統疾?。?］。

不同的指標反映患者的不同器官和身體部位，在判斷體內環境及患病狀況是有著很大的幫助。按照檢查目的的不同，一般尿液收集的時間也會存在差異，如清晨第一次排出的尿液一般作為泌尿疾病和早期妊娠檢查，這時患者尿液中的血細胞、管型等長時間保存在膀胱中，各項元素保存良好，能夠測量出身體內部的病情變化情況；隨機尿液用于普通門診和急診患者，但是由于缺乏事前規范，容易因飲食或運動導致尿液濃度及元素的變化；餐后尿液一般由于檢測糖尿、尿膽原及尿蛋白等，3 h間隔性收集尿液主要用于檢測白細胞排除率，夜間尿液用于膀胱檢測。因此，應根據檢測的內容和目的選擇合適的取尿時間，保證尿液的質量符合檢查要求。

腎臟疾病及泌尿系統疾病的臨床病癥多種多樣，有些呈現出全身性水腫、腰腿疼痛或血尿等癥狀，但有一部分患者未出現明顯性的變化，只能通過尿液檢驗或者血常規檢測查看其身體的各項指標。檢查項目的不同，對樣本的處理方式不同，尿液標本收集應注意以下幾點：①使用干凈、干燥、開口較大的容器收集尿液，注意減少外源性細菌和其他影響因素的侵入，避免受到糞便、陰道分泌物的干擾［4］，保證尿液的質量。②選取患者在早晨排出的第一次尿液，選取中段尿，盡量不要使用前段尿液，減少不穩定性。收集的尿液總量應該超過45mL，然后取其中的12mL，注意對尿液容器進行加蓋處理。③測定腎小管酸化功能時，患者應該按照要求，禁食10～12 h后排尿，醫護人員應事先在容器內放入液狀石蠟，收集尿液后在容器內放入防腐劑，并將室內溫度維持在3～5℃之間，嚴格按照操作標準進行。常用的防腐劑有甲醛、福爾馬林、甲苯、濃鹽酸等。④取尿應避開女性月經期，應在月經排凈5 d后取尿，保證尿液的濃度和穩定性。⑤若患者出現血尿，此時不應繼續進行尿液檢查，應選用其他的檢測方法，如血常規等。⑥患者排尿前后，應盡量避免服用藥物［5］，暫停藥物治療，確保身體各指標的正常性。醫護人員應主動向患者明確注意事項，并在日常護理中嚴格監督患者的各項行為，減少尿檢結果的不良影響因素，確保結果的準確性。同時將病人的姓名、編號等信息粘貼在容器上，防止出現混淆現象。同時，注意防止尿液內細菌繁殖、蛋白變性的情況，保證尿液的質量。患者應謹遵醫囑，嚴格按照標準和要求進行取藥操作，控制飲食和飲水，若發現特殊情況，應及時報告給醫生，采取緊急治療。尿常規檢測中，常使用多聯試紙條對尿液進行收集和處理，是一種比較方便、快捷的檢查方法，目前多聯試紙條能夠對尿蛋白、葡糖糖、尿比重、尿酮體、白細胞及pH值等內容進行檢測，應用范圍比較廣泛。但是多聯試紙條通常容易受到用法限制，只能得出定性和半定量的結果，且存在假陽性或假陰性的可能，容易出現結果不準確的現象。另外，若尿液存放之間過久，還會導致尿堿性或尿酸性現象，影響檢測結果。因此，應該在收集尿液之后立即進行檢測和處理，保證檢查結果的準確性。

尿液檢驗一般有氣味、體積、顏色、透明度等項目：①氣味。健康成年人的新鮮尿液中含有酯類揮發酸，因此有較為微弱的芬香氣味，若尿液放置時間過長，會導致細菌繁殖，出現臭味。尿液的氣味也受食物影響，若患者長時間飲酒，或者使用了韭菜、蔥等食物，其尿液的氣味也會相應發生改變。②尿量。尿量與患者每日的飲水量、食物結構、溫度、排汗量、運動量等因素有關，一般正常的成年人每日尿量在1.2～1.5 L之間，若超過2.5 L/d，則為多尿，此種現象可能與患者的飲水量、精神狀況、失眠等因素有關，或者靜脈輸液量過多導致的。多尿的病理原因主要是患者的內分泌系統疾腎小管吸收能力下降，尿濃縮功能減退，導致尿中的葡糖糖、電解質超標，病、腎臟疾病等。每日排尿量若少于0.4 L則為少尿，其原因主要有運動量大、排汗量大等，病理原因主要有腎前性少尿、腎性少尿、腎后性少尿等疾病，患者腎小管吸收功能增強，毛細血管的過濾功能降低，膀胱功能障礙，出現少尿癥狀。③顏色。健康成年人的尿液一般是淡黃色或深黃色，性狀透明、無雜質。影響藥液顏色的因素主要有尿素、尿膽原、尿膽素、酸堿度等，尿液的透明度分為清洗、霧狀、渾濁3個等級［6］，各自對應著不同的腎臟或泌尿疾病。一般臨床上常使用三杯試驗的方法對進行檢查，若第一杯尿液較為混濁，第二、三杯尿液正常，可診斷為急性尿道炎；若第一杯尿液中有血絲，第二、三杯藥液清晰，可判斷為急性或慢性尿道炎；若第一、二、三杯尿液渾濁，可判斷為泌尿系統感染；若第一、二杯尿液清晰，第三杯尿液渾濁，可判斷為前列腺炎或精囊炎；若第一杯有血絲，第二杯清晰，第三杯渾濁，可判斷為尿道炎、前列腺炎。除了檢驗患病類型，三杯試驗還可以鑒別出血位置，具有較高的臨床使用價值。④比密。比密指的是尿液與同體積水的重量對比，由于尿液中含有4%左右的固體物質，因此其重量應該大于純凈水。常用的比密方法主要有稱重法、超聲小波法、試帶法、浮標法等，其中，稱重法較為常用，但是當樣本較多時，容易受到多種因素的影響，準確性有待提高?？偟膩碚f，尿液檢驗能夠較為準確地反映出患者的患病位置及病情狀況，具有極高的臨床應用價值。

尿液檢測中常用的方法有尿常規檢查、三杯檢驗、中段尿培養及阿迪式技術等，以上方法都是在無痛、無創的條件下進行的，不會對患者造成其他的身體傷害，安全性較高。

該次尿液檢驗中，糖尿病患者63例，其中6例患者的尿蛋白、尿比重、尿糖均在正常范圍內，說明應調整用藥劑量，更改治療方案。慢性腎小球腎炎患者60例，尿路感染患者49例，腎結石患者14例，酸中毒患者5例，黃疸患者5例，其余4例患者各項尿檢指標正常。尿液檢驗可以通過專業的檢測儀器和方法，發現尿液的異常情況，及時反映出患者的病情變化，在輔助診斷和治療過程中有著非常重要的意義，特別是在腎臟和泌尿系統的檢測中，應用價值較高。

［1］李輝，陸袁洲.尿液檢驗在臨床診治中的應用［J］.中國衛生產業，2013，18（31）：15-16.

［2］蔣香梅.有關尿液檢驗在臨床中的應用探討［J］.中外醫療，2013，26（22）：11-12.

［3］陳益泉.探究尿液檢驗在臨床中的應用［J］.吉林醫學，2012，30（7）：6624-6625.

［4］孫園圓.探討尿液檢驗在臨床中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2015，23（8）：36-37.

［5］李閩.有關尿液檢驗在臨床中的應用探討［J］.中國實用醫藥，2014，8（27）：116.

［6］衛克生.尿液檢驗在臨床中的應用價值探討［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，81（2）：142-143.

Discussion on App lication of Urine Exam ination in Clinic

ZHAO Yan-ling
Department of Clinical Laboratory，the Second Affiliated Hospital of Jilin University，Changchun，Jilin Province，130041 China

Objective To study the application value of urine examination in clinic.Methods 200 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and were given dry chemistry inspection by H800 and urinary sediment analysis by UF1000，and the inspection resultswere analyzed combined with themanualmicroscopic re-examination and inspection.Results In the 200 cases of patients，diabetes occurred to 63 cases，chronic glomerulonephritis occurred to 60 cases，urinary tract infection occurred to 49 cases，kidney stone occurred to 14 cases，acidosis occurred to 5 cases，jaundice occurred to 5 cases and various urine examination indicators of the other 4 cases were normal.Conclusion Urine examination canmake diagnosis of diseases in the early stage of disease with higher clinical application value，which helps patients accept treatment in time，and it isworth promotion and application.

Urine examination；Clinical application；Effect analysis；Value

R446

A

1672-5654（2016）08（b）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.098

2016-05-13）

趙雅玲（1963.1-），女，吉林公主嶺人，大專，主管技師，主要從事臨床檢驗工作。