進一步鼓勵引導市場力量參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)

白曉杰，戴勝軍，李秀林，高建功河北出入境檢驗檢疫局京唐港辦事處，河北唐山　063611

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進一步鼓勵引導市場力量參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)

白曉杰，戴勝軍，李秀林，高建功
河北出入境檢驗檢疫局京唐港辦事處，河北唐山063611

［摘要］目的探討進一步擴大市場力量在國境口岸公共衛(wèi)生風險防控的參與領域范圍。方法通過分別闡述衛(wèi)生檢疫的傳統、國際概念與時代需要，分析市場力量參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)的合理性與可行性。結果通過政府機關在法制環(huán)境、體制機制創(chuàng)新、公共基礎設施建設和人才隊伍建設方面予以相應保障，市場力量完全可以更好地服務于口岸公共衛(wèi)生事業(yè)。結論衛(wèi)生檢疫政府機關應當進一步創(chuàng)新機制，鼓勵引導市場力量參與到口岸公共衛(wèi)生事業(yè)中來，有利于口岸對外貿易與交往的衛(wèi)生安全與高效快捷。

［關鍵詞］鼓勵引導；市場；公共衛(wèi)生事業(yè)；國境口岸

隨著全球化進程加快和我國對外交往增多，國境口岸公共衛(wèi)生風險防控與人民群眾的身體健康和生命安全以及經濟社會發(fā)展和國家安全穩(wěn)定的關系益發(fā)重要。近年來，在艾滋病、結核病等重大傳染病防治形勢依然嚴峻的同時，突發(fā)新發(fā)傳染病疫情給我國公共衛(wèi)生安全帶來挑戰(zhàn)，埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等境外高致死性傳染病輸入風險的明顯增加，以及核有害因子、化學有害因素的時有輸入都給口岸公共衛(wèi)生風險防控工作造成嚴峻考驗。

中共中央十八屆三中全會報告中將構建開放型經濟新體制列為明確目標之一。其中將“改革市場準入、海關監(jiān)管、檢驗檢疫等管理體制”列明為加快自由貿易區(qū)建設的舉措之一。《國務院關于改進口岸工作支持外貿發(fā)展的若干意見》明確要求“加強口岸執(zhí)法政務公開的系統性、及時性，進一步規(guī)范和公布通關作業(yè)時限”“完善查驗辦法，增強查驗針對性和有效性”“厘清各類電子商務平臺邊界，屬于政府投入的免費向社會開放，屬于市場化增值服務的放開資質要求，鼓勵多元化投入”。在當前衛(wèi)生檢疫有限的人力資源與不斷擴大的外貿交流和不斷加速的通關要求之下，如何更加有效應對已存在的公共衛(wèi)生現實風險考驗，主動適應經濟社會發(fā)展改革的新常態(tài)和未來的大趨勢，都促使我們有必要嘗試從體制機制創(chuàng)新的角度去創(chuàng)造衛(wèi)生檢疫工作新水平，服務公眾健康、服務經濟民生。

1　與時俱進，精準定義衛(wèi)生檢疫的內涵。

1.1衛(wèi)生檢疫職能的傳統定位

“國境衛(wèi)生檢疫機關在執(zhí)法過程中實際上分為兩部分：一是按照《檢疫法》的規(guī)定，對檢疫對象（入出境人員、交通工具、運輸設備、行李、貨物、郵包等）實施強制性的行政檢疫措施；二是對這些檢疫對象進行醫(yī)學檢查、檢疫、衛(wèi)生處理等一系列的醫(yī)療衛(wèi)生措施，以防止傳染病的傳入和傳出，保障人民健康”［1］。無論是1989年2 月10日國務院批準的《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實施細則》（后簡稱《實施細則》），還是2010年國務院修訂后的《實施細則》都體現了這樣的職能內容。從中可知國境衛(wèi)生檢疫主要既要突出國家衛(wèi)生主權，又能體現出服務對外交流的安全便捷。

1.2國際衛(wèi)生條例職能的新內涵

對應《國際衛(wèi)生條例（2005）》中“公共衛(wèi)生風險”這一概念，衛(wèi)生檢疫工作任務已不僅僅是對傳染病致病因素的干預、控制，而是對包括核、生、化等能構成公共衛(wèi)生風險的有害因素的防控處置。因此國境口岸衛(wèi)生檢疫機關的職能亦應隨著這一中心任務的變化，切實以緊抓諸如國境口岸涉及核、生、化事件與突發(fā)群體事件等關系公共衛(wèi)生安全為核心職能。

1.3社會科技進步呼吁的政府職能現代化

在社會科技進步和分工不斷細化的今天，法治政府建設更加要求突出政府機關專注于執(zhí)法監(jiān)督管理職能。因此就需要對于衛(wèi)生檢疫—建立在科學風險評估基礎上的行政執(zhí)法活動的各個環(huán)節(jié)進行本質分析，對執(zhí)法行為以外的，包括科學評估等環(huán)節(jié)從行政機關的直接活動中進行分離，實現管放結合，體現行政機關執(zhí)法監(jiān)督的本質屬性。

2　市場力量進一步參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)的合理性

2.1市場參與有其積極的歷史示范

“黨的十五大明確提出要積極探索公有制實現的多種形式，對非公有制經濟應當繼續(xù)鼓勵”［2］。多年來，衛(wèi)生檢疫機關積極落實中央“政事分開、政企分開”的精神理念，實現了監(jiān)督與衛(wèi)生處理、旅行保健等方面的分開，形成了執(zhí)法監(jiān)督與服務經營的初步現代政法機關格局。多年來的實踐證明，無論是從構建現代政府還是從口岸衛(wèi)生檢疫事業(yè)的發(fā)展，市場機制的應用都起到了積極的促進作用。事實上，“發(fā)達國家的衛(wèi)生檢疫，除由少數檢疫官對檢疫對象進行檢查監(jiān)督外，其他的醫(yī)療衛(wèi)生服務都由醫(yī)療急救中心或協會以及消殺滅服務公司去完成”［1］。

2.2市場參與有其必為的時代意義

當前十八大三中全會提出全面深化改革后，國境衛(wèi)生檢疫事業(yè)同樣面臨著遵循“市場配置資源的決定作用”，順應簡政放權的時代命題。因此，緊跟社會科技不斷發(fā)展的腳步，在進一步厘清衛(wèi)生檢疫的內涵，界定清楚屬于政府執(zhí)法監(jiān)督的本職工作的基礎上，放寬社會技術力量的準入范圍和門檻，深入改革監(jiān)管機制，將包括出入境交通工具、貨物、人員的合格評估與后續(xù)技術處置及衛(wèi)生服務等方面的職能交由市場中通過相應考評、認證的專業(yè)技術服務機構來承擔。如此，既增加了口岸公共衛(wèi)生事業(yè)的參與力量、擴大了關注公共衛(wèi)生風險的社會氛圍、客觀上形成促進口岸公共衛(wèi)生風險防控技術力量發(fā)展的競爭機制，同時也是衛(wèi)生檢疫事業(yè)在深化改革的浪潮中的切題之舉。

2.3市場參與有其可期的現實利益

通過取得技術資格考評、認證的市場技術服務機構參與衛(wèi)生檢疫行政監(jiān)督執(zhí)法以外的口岸公共衛(wèi)生風險防控的工作環(huán)節(jié)，使衛(wèi)生技術服務可自動向前延伸與向后追蹤，通過其與進出境人流、物流間的市場自主行為，依據國家的國境口岸相關衛(wèi)生法律法規(guī)要求，在通關之前核實入境物的衛(wèi)生狀況，及時處置、降低口岸公共衛(wèi)生風險，又能促進通關速度的提升。此外，也將增加就業(yè)機會與技術力量存儲，有效緩解日益增長的出入境人流、物流與有限的口岸公共衛(wèi)生風險防控的政府人力、物力資源之間存在的壓力，以及有助于在特殊情況下為開展后續(xù)追蹤提供有效信息。

3　市場力量進一步參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)的可行性

3.1社會科技進步為市場力量參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)提供了技術支撐

衛(wèi)生檢疫機關根據衛(wèi)生檢疫工作的實際內容，將執(zhí)法監(jiān)督以外的環(huán)節(jié)進行梳理，然后制定出能夠保障開展相應衛(wèi)生技術服務的機構的相關崗位人員能力配置與必要的儀器設備配置的管理要求，從而確保通過資格能力考核、驗證的機構有能力開展相應的口岸衛(wèi)生事業(yè)。而事實上，隨著社會人才和社會資本的自主流動，其組建的機構完全可以在諸如口岸環(huán)境監(jiān)測、疾病監(jiān)測、醫(yī)學媒介生物監(jiān)測、出入境人員健康檢查、交通工具及貨物衛(wèi)生狀況評估、科學合理的技術處置等方面達到與政府建立的機構同等能力的水平。

3.2法治政府建設為市場力量平等參與競爭提供公平的體制機制環(huán)境

全面深化改革要求：“推行地方各級政府及其工作部門權力清單制度，依法公開權力運行流程”［3］。全面依法治國要求：“推行政府權力清單制度，堅決消除權力設租尋租空間”［4］。隨著深化改革和依法治國的不斷深入，市場主體的平等地位必將體現在越來越廣泛的領域。衛(wèi)生檢疫機關通過將執(zhí)法監(jiān)督與涉及突發(fā)事件、核生化可能涉恐怖事件等公共安全的領域以外的技術服務領域對市場開放，形成小政府與大市場的格局，以“權力清單”與“責任清單”的新治理模式，體現出在深化改革中浪潮中法治政府建設的要求，從而為市場力量參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)提供公平的外部環(huán)境。

3.3執(zhí)法監(jiān)管與開放服務并重保障口岸衛(wèi)生安全與通關高效快捷

毫無疑問，在執(zhí)法監(jiān)督管理以外的諸多環(huán)節(jié)向市場開放、提高衛(wèi)生技術服務的覆蓋面和通關的便捷性并非衛(wèi)生檢疫機關就此放任不管。相反，需要強調的是國境衛(wèi)生檢疫機關要更加突出衛(wèi)生檢疫的公共屬性，通過更加嚴格監(jiān)管，對涉及突發(fā)事件、核生化及可能涉恐怖事件等公共安全領域的敏感事件作出更加高效有力的反應；對市場機制的引入和市場環(huán)境的監(jiān)管做出更加貼切的規(guī)定，對參與進來的市場技術服務機構做好定期考核與能力驗證以及責任追查，使市場力量既為行政執(zhí)法提供客觀有效性支持，也為促進技術服務質效的不斷優(yōu)化形成競爭發(fā)展機制。從而達到監(jiān)管與開放并重、執(zhí)法與服務并行，實現“管住一頭、放開一片”，更好地兼顧到通關快捷要求與口岸衛(wèi)生安全的需要。

4　建議

4.1加強法律法規(guī)支撐體系建設

根據時代發(fā)展的形勢變化、口岸公共衛(wèi)生風險管理的實際特色與社會技術含量進步的情況，對公共衛(wèi)生風險因素分類研判、管理，以明確公共衛(wèi)生風險防控主體責任落實為關鍵點，對現有的國境衛(wèi)生檢疫法律、法規(guī)、條令條例（總局令）等不同法律層級，進行從易到難的體系化的科學解釋與修訂，推動建立、完善能體現出國際衛(wèi)生條例（2005）要求并能覆蓋口岸公共衛(wèi)生風險防控新形勢需要的國境衛(wèi)生檢疫法律法規(guī)體系，設計好與傳染病防治法體系、環(huán)境保護法律體系以及反恐怖法律法規(guī)的有效銜接，對衛(wèi)生檢疫機關自身的法定職能進行重新梳理、確定，突出衛(wèi)生檢疫行政機關的自身的核心職能；以確定口岸公共衛(wèi)生風險防控的體制機制為紐帶，形成有行政機關、行政相對人、技術評估及服務方等多元參與的口岸公共衛(wèi)生風險治理體系模式。

4.2加強制度模式與資金供應保障

在有法律法規(guī)保障支持的基礎上，按照“權力清單”思維，在涉及行政及法律監(jiān)督以外的環(huán)節(jié)，行政機關通過對市場技術服務機構的能力考評與驗證，對技術服務機構出具的關于出入境人員、貨物交通工具的衛(wèi)生風險評估報告予以認可，繼而采取相應的行政決定，亦可直接對評估報告進行實地實物檢疫查驗，進行采納或否決報告，并對出入境貨物、人員和交通工具作出對應的處置決定，再由衛(wèi)生技術服務機構進行實施技術處理。建立明確從業(yè)人員響應應急動員的義務與給予立功獎勵表彰的制度，強化與口岸政府機關間日常防控與應急響應的分工合作機制。建立由中央政府與地方政府公共衛(wèi)生風險防控專項經費和口岸運營者配套相應資金的資金來源保障制度，形成政府購買服務補貼與衛(wèi)生技術機構對出入境具體工具、貨物人員實施衛(wèi)生技術服務盈利相結合的方式，形成在技術服務機構既有公益經費補貼，又有自主服務收益的經營模式，保障衛(wèi)生技術服務機構運營盈利。

4.3加強基礎設施建設

以口岸核心能力持續(xù)建設為契機，推動衛(wèi)生港口建設，加強與地方政府及相關單位聯動機制，共同推動口岸區(qū)域中心醫(yī)學病媒微生物實驗室、理化實驗室建設與查驗場站標準化建設。突出基礎設施的公益性，公開承擔面向技術服務機構的公益性的檢測、驗證內容。建立起口岸公共衛(wèi)生風險大數據共享網絡平臺，涵蓋接收世界各地的傳染病、核污染、生化事件的數據庫，建立起必要的核、生、化處置貯備庫存。同時配備好現代信息技術裝備，保障現場檢疫查驗、執(zhí)法監(jiān)督的取證、留存、適時數據傳輸需要，在創(chuàng)造快捷有效通關服務的同時也保障檢疫查驗執(zhí)法有據、有力。

4.4加強人才隊伍建設

根據口岸的特點和業(yè)務量的不同，按照合適的崗位職責特點和業(yè)務比例配好衛(wèi)生檢疫機關的監(jiān)督執(zhí)法人員崗位設置，從人員崗位精細化建設（制定一系列的網絡與現實理論與技能培訓）的基礎上逐步推動一專多能建設。督導衛(wèi)生技術服務機構按照開展相應業(yè)務的管理規(guī)定需要，配備相應技術人員，加強行業(yè)內的技術、業(yè)務培訓研討交流等，對已在媒介生物、化工醫(yī)藥、輻射環(huán)保等方面內容的已取得相應主管部門認證的技術資格予以認可，同時加強繼續(xù)教育與定期的能力提升驗證。

隨著全面深化改革的不斷推進，市場主體地位的進一步完善，口岸衛(wèi)生主管當局積極主動的作為，鼓勵引導市場力量參與口岸公共衛(wèi)生事業(yè)，既有助于緩解衛(wèi)生檢疫監(jiān)督與高效安全通關之間的現實矛盾，也必將有力地促進口岸通關環(huán)境向高效、安全、人性化邁進。

［參考文獻］

［1］吳少軍，石茂均.衛(wèi)生檢疫政企分開勢在必行［J］.中國衛(wèi)生，1998（1）：22-23.

［2］田宗慶，朱本美.股份制管理形式在口岸衛(wèi)生服務中心的適用［J］.中國衛(wèi)生，1998（1）：13.

［3］十八屆三中全會.中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定［G］.

［4］十八屆四中全會.中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定［G］.

Encouraging and Guiding the Market Forces to Participate in the Frontier Port Public Health Cause

BAI Xiao-jie，DAI Sheng-jun，LI Xiu-lin，GAO Jian-gong
Hebei Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau Jing Tang Port Office，Tangshan，Hebei Province，063611 China

［Abstract］Objective To further expand the market power take part in the areas of public health risk prevention and control in frontier ports. Methods Analyze the rationality and feasibility of the market forces participating in the frontier port public health cause，through expounding respectively the traditional and international concept of Health Quarantine with the time needed. Results By government agencies providing the corresponding security in the legal environment，system and mechanism innovation，public infrastructure construction and talent team construction，market forces can better serve the frontier public health cause. Conclusion The health and quarantine authorities should create the conditions to encourage and guide market forces to participate in the frontier public health cause，which will help foreign trade and communication with the port health safety and efficient.

［Key words］Encourage and guide；Market；Public health cause；At the border port

收稿日期：（2015-10-17）

［通訊作者］白曉杰（1985.6-），男，陜西西安人，本科，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生檢疫工作。E- mail：1372374708@qq. com。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.007

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0007-03