細節管理在神經科病房護理管理中的應用效果觀察

王蕊，楊宏鑫吉林省腦科醫院，吉林四平136000

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細節管理在神經科病房護理管理中的應用效果觀察

王蕊，楊宏鑫
吉林省腦科醫院，吉林四平136000

［摘要］目的研究并探討細節管理在神經科病房護理管理中的應用效果，為神經科病房護理管理提供可供參考的指導意見。方法在2013年1—12月該院神經科病房收治的患者200例，將其設置為對照組，對其進行常規護理管理；于2014年1月，該院神經科病房護理管理中開始施行細節管理，在2014年1—12月間該院神經科病房收治的患者200例，并將其設置為觀察組。對比兩組患者的護理管理差錯事件發生率、護理管理服務滿意度、護理管理質量評分。結果與對照組相比，觀察組施行細節護理管理后，其護理管理差錯事件發生率明顯降低（P<0.05），護理服務滿意度、護理管理質量評分均明顯提高（P<0.05）。結論在神經科病房的護理管理中施行細節管理，能夠有效減少護理管理差錯事件的發生，提高護理管理質量，提高患者對護理服務的滿意度，促進護患關系的和諧發展。

［關鍵詞］神經科；護理管理；細節管理

神經科是醫院的重要組成部分，神經科收治的患者多為病情較為危重的患者，如腦出血、腦梗死、腦癱等，病種主要為腦疾病、神經疾病、脊髓疾病，技術水平較高，加上神經科患者多為中老年患者，其護理風險較大，護理人員的工作量較大［1］。隨著經濟水平和生活水平的不斷提高，人們對護理服務的要求越來越高，如何提高護理服務質量成為護理工作者亟待解決的問題［2］。護理安全是提高護理服務質量的關鍵，是護理管理的重點內容，因此，有必要對如何提高護理安全、加強護理管理的措施和方法進行研究，以實現護理服務質量的全面提高［3］。該研究分別于2013年1—12月和2014年1—12月這兩個階段各選取200例神經科病房內治療的患者進行分組對比研究，分別給予常規護理管理、細節管理，通過對比兩組患者的護理管理差錯事件的發生情況、護理管理服務滿意度、護理管理質量評分，以探討細節管理在神經科病房護理管理中的應用效果，為神經科病房護理管理提供可供參考的指導意見，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2013年1—12月該院神經科病房收治的患者200例，對其施行常規護理管理，將其設置為對照組，該組患者的男女比例為105：95，年齡分布于45～85歲，平均為（64.67±12.37）歲，其中腦梗死患者有62例，腦出血患者有59例，三叉神經痛患者有37例，坐骨神經痛患者有22例，脊髓炎患者有20例。

于2014年1月，該院神經科病房護理管理中開始施行細節管理，將2014年1—12月間該院神經科病房收治的患者200例設置為觀察組。該組患者的男女比例為106：94，年齡分布于44～86歲之間，平均為（64.71± 12.41）歲，其中腦梗死患者有61例，腦出血患者有59例，三叉神經痛患者有36例，坐骨神經痛患者有23例，脊髓炎患者有21例。對照組和觀察組就其性別、年齡、病情等研究資料作比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比研究。

1.2研究方法

2013年1—12月，對照組患者施行常規護理管理，對患者的用藥、飲食等方面進行管理。于2014年1月，該院神經科病房護理管理中開始施行細節管理，主要包括技術細節管理、服務細節管理、皮膚細節管理、病房細節管理、藥物細節管理、心理護理管理。

1.3觀察指標

對比兩組患者的護理管理差錯事件發生率、護理管理服務滿意度、護理管理質量評分。使用調查問卷對患者及其家屬進行護理管理服務滿意度的調查，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。護理管理質量評分［4］由專家評審小組對護理管理質量進行評分，總分為100分，分值越高，表示護理管理質量越高。

1.4統計方法

在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為［n（%）］，進行χ2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。以P<0.05表示數據間差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理管理差錯事件發生情況對比

對照組共發生18例護理管理差錯事件，發生率為9%；觀察組共發生4例護理管理差錯事件，發生率為2%。與對照組相比，觀察組施行細節管理后，其護理管理差錯事件發生率明顯降低（χ2=9.428，P=0.002）。

2.2護理管理服務滿意度對比

與對照組相比，觀察組施行細節管理后，其護理管理服務滿意度明顯提高（χ2=5.498，P=0.019），見表1。

表1　護理管理服務滿意度對比［n（%）］

2.3護理管理質量評分對比

與對照組相比，觀察組施行細節管理后，其護理管理質量評分均明顯提高（t=14.925，P<0.001），見表2。

表2　護理管理質量評分對比［（±s），分］

表2　護理管理質量評分對比［（±s），分］

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別護理管理質量評分對照組（n=200）觀察組（n=200）74.13±5.45 （89.36±9.26）*

3　討論

隨著生活水平和醫療技術的不斷進步，人們對醫療服務的要求越來越嚴格，醫院的護理管理也受到廣泛的關注［5］，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現，護理服務質量獲得了護理工作者的重視，加強護理管理已經成為當前亟待解決的問題［6］。因此，尋求一種能夠提高護理管理水平的方法，具有十分重要的意義。神經科患者病情多較為復雜，護理人員的工作量較大，護理難度較大［7］，加上神經科患者多為老年人，患者機體功能出現衰減，耐受力減弱［8］，因此，有必要重視神經科病房的護理管理工作，加強神經科病房的護理管理。

該研究特選取了2013年1—12月和2014年1—12月兩個階段共400例患者進行分組對比研究，對2013年1—12月的對照組患者施行常規護理管理，對2014年1—12月的觀察組患者施行細節管理。細節管理主要包括技術細節管理、服務細節管理、皮膚細節管理、病房細節管理、藥物細節管理、心理護理管理等6個方面，具體措施如下：①技術細節管理：組織護理人員進行專業化的培訓，培訓內容主要包括穿刺、置管、輸液等常用的護理技能［9］，在留置導管前，由經驗豐富的護理人員指導低年資護理人員進行置管訓練，從而有效提高護理人員的置管技術，減少置管差錯的發生［10］；在靜脈穿刺過程中，護理人員應事先反復進行靜脈穿刺的訓練，并由穿刺經驗豐富的護師進行指導，還應定期組織護理人員參加穿刺技能的培訓，以提高護理人員的一次性穿刺成功率［11］。另外，還應定期對護理人員進行護理技術方面的考核，以提高護理人員的學習積極性，鞏固護理技能。②服務細節管理：優質的護理服務能夠提高護理管理質量［12］，因此，在神經科病房的護理過程中，應加強對護理人員的服務細節訓練，提高護理人員的責任意識，改善護理人員的工作態度；可通過禮儀訓練的方式，使護理人員在護理管理過程中保持和藹可親的態度，醫院可隨機對護理人員的服務態度進行訪視，嚴格執行獎懲制度，對護理服務態度較差的護理人員進行懲處，對護理服務態度好的護理人員提出表揚，并將護理服務態度作為年終考核的指標［13］。②皮膚細節管理：神經科病房內的患者多需要保持長期的臥床休養，容易出現褥瘡［14］。在護理人員的專業化培訓過程中，應對護理人員強調皮膚護理的重要性，使護理人員重視對患者的皮膚護理；同時，還應加強護理人員的皮膚護理指導訓練，告知護理人員良姿位對患者的重要性，督促護理人員進行拍背訓練。④病房細節管理：告知護理人員病房內環境維持整潔、干燥的重要性，組織護理人員進行病房消毒的培訓和學習，告知護理人員定時消毒病房、保持病房內適宜溫濕度的重要性，同時，神經科病房護理管理方面還應對護理人員的排班進行調整，加強對病房的巡視。⑤藥物細節管理：神經科應定期組織護理人員進行藥物知識的學習，提高護理人員的合理用藥和安全用藥意識，加強藥品管理，嚴格遵照醫囑用藥，在發放藥品時，應對患者的個人信息進行核實。⑥心理護理管理：可開展心理護理講座，使護理人員意識到心理護理的重要性，還可適當地對護理人員進行溝通訓練，使護理人員能夠掌握與患者進行良好溝通的技巧。指導護理人員在適當的時候對患者進行安撫，以緩解患者的不良心理情緒，加強對患者的心理管理。

該研究結果顯示，與對照組相比，觀察組施行細節護理管理后，其護理管理差錯事件發生率明顯降低（P< 0.05），護理服務滿意度、護理管理質量評分均明顯提高（P<0.05），說明在神經科病房護理管理中實施細節管理，能夠有效提高護理管理質量，減少護理管理差錯事件，提升患者對護理管理的滿意度。但在細節管理過程中，還應注意以下幾點［15］：在護理管理過程中，應該明確相關護理人員的職責范圍和工作任務；護理操作過程中，應嚴格遵照無菌操作規范進行操作；如出現護理差錯、護患糾紛等突發事件時，低年資護理人員無法處理，應交由高年資護理人員進行處理；每月應召開護理管理會議，對神經科護理管理過程中存在的問題進行分析，并提出整改意見，待下個月會議召開時，對問題處理情況進行評價，對有待完善的細節應提出進一步的改進意見。

綜上所述，在神經科病房的護理管理中施行細節管理，能夠有效減少護理管理差錯事件的發生，提高護理管理質量，提高患者對護理服務的滿意度，促進護患關系的和諧發展。

［參考文獻］

［1］何燕燕.細節管理在神經科病房護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（18）：127-128.

［2］徐芳云.細節管理在神經內科病房護理管理中應用的效果分析［J］.中國保健營養，2014，24（中旬刊4）：2233.

［3］梅現紅，胡瑋琳，王燕，等.細節管理在神經科病房護理管理中的應用［J］.醫學信息，2014，27（28）：119-120.

［4］李靜艷.細節管理在神經內科重癥監護病房中的應用［J］.醫學信息，2015，28（17）：21.

［5］孫燕，杜劍飛.神經外科重癥監護病房的特點及細節管理［J］.中外健康文摘，2013，10（4）：341.

［6］周麗敏.細節管理在神經內科護理管理中應用效果探究［J］.醫學信息，2014，27（6）：325.

［7］李梅英.細節管理在神經內科臨床護理中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：113-114.

［8］惠娟.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）：85-86.

［9］林麗芳，周雪連.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果評價［J］.中華現代護理雜志，2013，19（24）：2995-2996.

［10］莫懷飄，楊梅芳，陳衛玲等.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果［J］.當代護士，2015，23（中旬刊7）：18-19.

［11］Lewis R，Yarker J，Donaldson Feilder，etal.Using a competency -based approach to identify the management behaviours required to manage workplace stress in nursing：a critical incident study［J］.International journal of nursing studies，2010，47（3）：307-313.

［12］李金娟，陳翠青，王偉，等.探討細節管理在神經內科臨床護理中的實踐情況［J］.中國醫藥指南，2014，12（27）：344.

［13］牛力.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價［J］.醫學信息，2014，27（31）：140.

［14］王麗珍.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果［J］.醫學信息，2014，27（39）：104.

［15］李東陽.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價［J］.中外健康文摘，2014，11（23）：182-183.

Effect Observation of Detail Management in Nursing Management in the Department of Neurology

WANG Rui，YANG Hong-Xin
Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

［Abstract］Objective To study and explore the application effect of detail management in the management of nursing management in the Department of Neurology，and provide a reference for the management of nursing management in the Department of Neurology. Methods randomly selected 200 patients in our hospital from January 2013 to，the patients were randomly selected as the control group，the routine nursing management；in January 2014，we began to implement the details management in the Department of neurology ward nursing management，in January 2014，～12 months，200 patients were randomly selected，and set it to the observation group. Nursing management of the two groups of patients with the incidence of nursing management，nursing management service satisfaction，nursing management quality score. Results compared with the control group，the observation group after the implementation details of nursing management，the nursing management of the incidence of errors in the event of a significant reduction（P<0.05），nursing service satisfaction，nursing management quality score were significantly improved（P<0.05）. Conclusion the implementation details management in the nursing management in the Department of Neurology，can effectively reduce the occurrence of nursing management errors，improve the quality of nursing management，improve the satisfaction of patients to nursing service，and promote the harmonious development of nurse patient relationship.

［Key words］Department of Neurology；Nursing management；Detail management

收稿日期：（2015-10-12）

［作者簡介］王蕊（1970.4-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，主要從事神經科護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.167

［中圖分類號］R197.32

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0167-03