加強護理質量管理對院感控制率的影響

陳曉鳳南充市順慶區婦幼保健院院感科，四川南充　637000

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加強護理質量管理對院感控制率的影響

陳曉鳳
南充市順慶區婦幼保健院院感科，四川南充637000

［摘要］目的探析加強護理質量管理對降低醫院感染發生率的有效性。方法抽取該院2013年9月—2015年9月在該院住院的122例患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組實施常規護理管理，觀察組在對照組基礎上加強護理質量管理，對比兩組患者的干預效果。結果觀察組、對照組患者醫院感染發生率分別為8.19%、21.31%，觀察組患者各項滿意度更高，各項對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論醫院在臨床護理工作中加強護理質量管理可有效降低醫院感染發生率，提升護理質量。

［關鍵詞］護理質量管理；醫院感染；控制

院內感染在很大程度上影響醫療安全以及醫療護理質量，在一定程度上加重患者的身體痛苦以及經濟負擔［1］。現今，醫院如何有效控制以及預防院內感染是醫院管理的主要工作內容，將醫院感染控制與預防控制貫穿在護理活動中是醫院管理的必然發展趨勢［2］。該文對該院收治的患者分別實施常規護理管理、加強護理質量管理，結果證明，醫院感染與護理管理具有相對密切的關系，采用加強護理質量管理的方式可以有效降低醫院感染發生率，現將相關體會總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究對象的臨床數據均來自2013年9月—2015年9月到該院住院的患者122例，年齡為20～60歲，平均年齡為（46.32±5.8）歲。參照醫學倫理學原則，征求患者同意且簽署知情同意書后，命名為觀察組與對照組，每組61例患者。觀察組與對照組在入組標準、年齡、分組依據等方面的臨床資料對比差異無統計學意義（P> 0.05），值得臨床對比分析。

1.2方法

對照組研究對象實施常規護理管理干預，觀察組在對照組干預基礎上實施護理質量管理干預，主要措施體現如下。

1.2.1成立護理質量管理（QC）小組QC小組成員主要是通過分析醫院的實際情況，發現在臨床護理工作中存在的問題，并給予質量改進，促進醫院整體消耗明顯降低，使經濟效益有所提高。在醫院臨床護理工作中建立QC小組，主要是對護理質量實施全面監管控制，主要領導為正副護士長，質控組長為專科組長。根據醫院的實際情況分成環境質量組、護理文件組、貴重儀器組、消毒隔離組、專科配合組等組別，確保每個成員均能夠分工明確，達到“人人有事做、事事有人管”等要求。

1.2.2加大醫院感染知識培訓力度醫院應該加強護理人員標準預防知識培訓工作，促進護理人員操作技能、標準預防意識得到強化，從根本上促進職業暴露、醫院感染發生率明顯降低。每隔一段時間鼓勵護理人員參加職業安全防護知識會議，確保護理人員能夠全面掌握血源性疾病的相關傳播方式，且對標準預防的重要性、對策、含義有著一定的掌握。護理部門根據每個部門的實際情況，開展手衛生規范、醫療廢物分類處理、職業安全防護、消毒隔離、無菌技術等方面的醫院感染知識培訓會議，確保有著多樣性的培訓方式，構建針對性的獎懲制度以及考核制度，促進護理人員積極性明顯提高［3］。

1.2.3加大控制消毒滅菌質量的力度醫院應該重視無菌技術操作工作，特別要重視插管位置的皮膚消毒工作，嚴格核對消毒液正確使用、合格、應用合理性等是否符合相關要求。護理人員需要按照無菌操作規程實施護理操作，每隔一段時間檢查消毒滅菌的質量問題，QC小組需要嚴格監督護理人員的隔離技術以及無菌技術操作，并建立健全的管理制定［4］。對于在婦檢室、診療室出入的人員均要求進行消毒隔離操作，同時按照清潔區、污染區、無菌區進行劃分，并規范的放置污染物品以及無菌物品，配置健全的消毒設備，對消毒質量嚴格控制。

1.2.4加大手衛生管理力度細菌傳播主要是通過手傳播，護理質量管理工作在很大程度上受到手部衛生的影響。為了促進護理人員手衛生依從性明顯提高，醫院可以采用感應式、肘開式、腳踏式水龍頭取代手觸式洗手水龍頭，并將快速手消毒劑、干手設施、洗手液等配備在洗手池旁，要求護理人員按照6步洗手操作進行洗手，建立針對性的衛生管理制度，在洗手池旁粘貼洗手操作宣傳圖，促進患者、護理人員手部衛生護理意識明顯提高［5］。

1.2.5加大感染監督管理力度通過QC小組全面負責醫院感染管理預防工作，有效的檢查以及監督各個科室落實醫院感染預防制度的實際情況，積極預防因為不當護理造成的醫院感染，積極督促護理人員完善無菌技術操作以及消毒隔離措施。若發生感染暴發流程的異常情況，要立即上報處理，需要各個科室按照自身的基本特征構建針對性的緊急預案，尤其需要重視有創儀器使用后的維護與消毒、侵入性操作無菌操作監控、一次性滅菌物品與醫療用品的使用管理等方面的工作。

1.2.6重視醫療廢物規范處理工作醫院應該按照衛生部制定的《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物管理條例》等文件完善醫療廢物處理工作，采用集中處理、分類收集的方式管理醫療廢物，同時完善回收記錄，通過專門的工作人員負責處置、分類醫療廢物的工作。

1.2.7完善患者護理管理相關科室護理人員需要對科室疾病出現醫院感染的基本特征進行全面掌握，方式出現由于使用藥物造成患者抵抗力降低、菌群失調等情況，從根本上降低醫院感染發生率。護理人員應該加強和患者的溝通交流，確保與患者的護患關系能夠維持在良好的狀態內。

1.3臨床觀察指標［6］

分別對觀察組、對照組患者醫院感染發生率進行調查，用于對比加強護理質量管理對控制醫院感染的效果。

通過《手術室服務質量調查（患者）問卷》在手術患者術后1個星期進行調查，分別調查患者對于護理人員積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性等方面的滿意度，100分為調查問卷的總分，若患者得到越高的得分，則表示滿意度越為良好。

1.4統計方法

通過SPSS23.0統計學軟件對觀察組與對照組的研究數據進行分析統計工作，計量數據、計數數據分別通過均數±標準差（±s）、率（%）表示，采用t、χ2檢驗，若P<0.05，則表示組間數據對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比觀察組與對照組醫院感染發生率

觀察組醫院感染發生率為8.19%，對照組醫院感染發生率為21.31%，觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組患者，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表1所示。

表1　觀察組與對照組醫院感染發生率情況對比

2.2對比觀察組與對照組干預前后各項指標滿意度

觀察組與對照組患者在對于護理人員積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性等方面的滿意度在護理質量管理干預前對比無明顯差別（P>0.05）；實施干預后，觀察組患者在對于護理人員積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性等方面的滿意度明顯高于對照組患者，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表2所示。

表2　觀察組與對照組干預前后各項指標滿意度對比（±s）

表2　觀察組與對照組干預前后各項指標滿意度對比（±s）

觀察組對照組t值P值組別干預前干預后干預前干預后時間10.56±3.89 19.32±3.51 11.09±3.15 16.35±2.72 16.531 0.021積極性與工作能力10.72±2.01 18.25±2.32 10.12±1.59 13.15±2.62 11.852 0.018健康教育12.72±2.75 19.82±2.33 12.12±2.51 15.36±3.54 14.781 0.023環境管理10.52±2.42 19.12±2.52 10.59±2.66 14.99±1.32 16.336 0.016 10.71±3.01 19.42±4.99 12.32±2.42 15.88±2.32 15.728 0.023溝通與理解　　服務態度與主動性

3　討論

醫院服務質量評估指標中護理質量管理占據非常重要的位置，護理質量管理通常是采用有組織、有計劃的方式實施護理質量管理，對各級護理人員的工作職責進行協調，以期能夠為患者提供更為優質的護理服務，促進患者對護理工作的滿意程度明顯提高［7］。臨床醫療工作質量在一定程度上受到護理質量管理實施有效性的影響，臨床醫療工作中醫院感染控制是較為常見的問題，有效降低院內感染發生率，可促進臨床醫療工作的質量明顯提高［8］。據分析本組研究結果得知，實施常規護理管理的對照組患者中有13例發生院內感染，發生率為21.21%；而加強護理質量管理的觀察組患者中僅有5例發生院內感染，發生率為8.19%；觀察組院內感染發生率較低（P<0.05）；觀察組在加強護理質量管理干預后，其對于護理人員積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性等指標的滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。由此可知，通過加強護理質量管理，可促進護理人員操作能力、專業知識明顯提高，對降低不規范操作有一定的幫助。

研究表明，臨床護理工作中實施護理質量管理可促進院感控制有效性明顯提高，且有效降低護理糾紛的概率，提高患者對護理工作的滿意度，應該全面推廣應用。

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To Strengthen Nursing Quality Management of the Influence of a Sense of Control

CHEN Xiao-feng
Nanchong，shunqing，maternal and child health care，Nanchong，Sichuan Province，637000 China

［Abstract］Objective To explore to strengthen the effectiveness of nursing quality management to reduce the incidence of hospital infection. Methods Extract from September 2013 to September 2015 to our hospital 122 cases of hospitalized patients as the research object，is divided into observation group and control group，control group routine nursing management，group on the basis of control group in order to strengthen the management of nursing quality，contrast the intervention effect of two groups of patients. Results Observation group，control group patients were 8.19%，21.31% respectively in nosocomial infection，the observation group of patients each satisfaction is higher，the contrast was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Hospitals in the clinical nursing work to strengthen nursing quality management can effectively reduce the incidence of hospital infection，improve nursing quality.

［Key words］The nursing quality management；Hospital infection；Control

收稿日期：（2015-10-08）

［作者簡介］陳曉鳳（1971.12-），女，四川南充人，大專，主管護師，主要從事護理及院感控制工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.190

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0190-03