關于從業人員預防性健康檢查檢驗問題的探討

張世英沈陽市沈河區疾病預防控制中心，遼寧沈陽110011

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關于從業人員預防性健康檢查檢驗問題的探討

張世英
沈陽市沈河區疾病預防控制中心，遼寧沈陽110011

［摘要］該文通過對從業人員預防性健康檢查中實驗室各種檢驗項目的檢驗標準、檢驗方法、注意事項、記錄表格等工作進行綜合的分析，針對其突出性問題進行探討，促進從業人員預防性健康檢查檢驗工作的規范化，合理化，并提升整體的檢驗質量，使檢驗結果更加準確，檢驗記錄更加完整。從而保證從業人員的身體健康，預防傳染病的流行。

［關鍵詞］從業人員；預防性健康檢查；實驗室檢驗

從業人員預防性健康檢查（以下簡稱體檢）是保證從業人員身體健康，防止傳染病傳播，保證公眾健康的一項非常重要的工作，而實驗室檢驗則是證明體檢合格與否的關鍵環節。實驗室主要承擔從業人員體檢的消化道疾病（傷寒、副傷寒、痢疾）、病毒性肝炎（轉氨酶、甲肝、戊肝）、性病（淋病、梅毒）等項目的檢驗，現將各個檢驗項目做詳細的介紹，供各位體檢同仁參考。

1　傷寒、副傷寒沙門氏菌檢驗

1.1檢驗方法

按遼寧省衛生預防性體檢技術規范進行檢驗。

1.2注意事項

①采便棒要插入肛門內5～7 cm，輕輕轉動，太淺則采不到樣品。②增菌及分離必須保證一人一支增菌管，一塊平板，禁止多人一管，多人一塊平板。②各種試劑、診斷血清、培養基在有效期內使用，制作規范，培養基制作進行無菌操作。④每批試劑、培養基要用標準菌株質控，標準菌株要定期傳代鑒定，并有記錄。

1.3記錄表格

沙門氏菌檢驗記錄；培養基配置及質控記錄；試劑配制及質控記錄；標準菌株傳代、鑒定、使用、銷毀記錄；陽性記錄。

2　志賀氏菌屬的檢驗

2.1檢驗方法

按遼寧省衛生預防性體檢技術規范進行檢驗。

2.2注意事項

同沙門氏菌檢驗。

2.3記錄表格

志賀氏菌檢驗記錄；其他同沙門氏菌檢驗。

3　病毒性肝炎檢驗

3.1谷丙轉氨酶檢測

3.1.1檢驗方法使用賴氏法，按試劑盒說明書操作。

3.1.2注意事項①試劑使用前需放置室溫。②每季度或換批號時需繪制標準曲線。②不同批號試劑盒中各組份不可以互換使用。④由于此方法呈非線性反應，當檢驗結果>150卡門氏單位時，要將血清樣本稀釋后復查。

3.1.3記錄表格谷丙轉氨酶檢測原始記錄；轉氨酶檢測異常結果登記表；儀器設備使用維護記錄（分光光度計）。

3.2甲肝IgM檢測

3.2.1檢驗標準WS 298-2008附錄A甲型病毒性肝炎抗體的檢測［1］。

3.2.2檢驗方法使用ELISA法，按試劑說明書操作。

3.2.3注意事項①試劑使用前需放置室溫。②洗板機洗板要充分，否則影響實驗結果。②封片不能重復利用，不同批號試劑不能混用。④結果判斷必須在反應終止后10 min內完成。

3.2.4記錄表格肝功檢測原始記錄；酶標儀打印單（裝訂即可）；儀器設備使用維護記錄（酶標儀、洗板機）；陽性記錄。

3.3戊肝IgM檢測

3.3.1檢驗標準WS 301-2008附錄A抗-HEV的血清學檢測［2］。

3.3.2檢驗方法使用ELISA法，按試劑盒說明書操作。

3.3.3注意事項同甲肝IgM檢測。

3.3.4記錄表格同甲肝IgM檢測。

4　性病檢驗（僅限公共場所類從業人員，食品類從業人員不檢此項）

4.1淋病檢測

4.1.1檢驗標準WS 268-2007附錄A淋球菌感染的實驗室診斷［3］。

4.1.2檢驗方法按上述標準附錄A.2實驗室診斷方法進行檢驗。

4.1.3注意事項①取材后標本應盡可能及早接種，培養基應先置于室溫中預熱。②革蘭氏染色液需在有效期內使用，嚴格遵守染色時間。②培養時間為48 h，仍無菌生長才可丟棄，做出淋球菌培養陰性的報告。

4.1.4記錄表格淋球菌檢測原始記錄；儀器設備使用維護記錄（二氧化碳培養箱）；淋球菌檢測異常結果登記表。

4.2梅毒檢測

4.2.1檢驗標準WS 273-2007附錄B梅毒血清學檢查［4］。

4.2.2檢驗方法按試劑盒說明書操作。

4.2.3注意事項①RPR為梅毒初篩實驗，陽性需做TPPA確證試驗。②RPR實驗溫度為23～29℃，如冬季溫度實在達不到標準，可以將梅毒旋轉振蕩器多震蕩8分鐘再觀察結果。②RPR試劑在使用前應充分搖勻。④TPPA實驗需做平行樣，陽性對照需做滴度，標準滴度為1：320，低于此滴度則試劑盒失效。

4.2.4記錄表格梅毒檢測原始記錄；梅毒檢測異常結果登記表。

5　討論

①實驗室檢驗均需按照無菌操作原則，致病菌需在二級生物安全實驗室檢測。②及時上報檢驗結果，陽性需復查。各種原始記錄要保存2年以上備查。②有實驗室工作制度，異常結果復查工作制度，實驗環境有監測記錄。④常用儀器溫箱、冰箱、高壓滅菌器等要定期質控，并有記錄：溫箱、冰箱有溫度控制記錄，高壓滅菌器有質控記錄（使用即有化學指示劑標簽，包括培養基高壓滅菌和醫療垃圾高壓滅菌，每周有生物指示劑標簽，標注時間，貼于記錄表格空白處或背面即可。制作培養基和醫療垃圾消毒要使用不同的高壓滅菌器）。大型儀器設備需到指定機構定期檢測并建立儀器設備檔案，有使用維護記錄，在適當位置粘貼運轉狀態指示標簽。⑤醫療垃圾儲存、處理，實驗室消毒，均要按照有關規定進行，實驗室需詳細記錄。涉及記錄主要有含氯制劑擦拭消毒記錄、空氣消毒器消毒記錄、污水消毒記錄、醫療廢物產生地收集記錄、消毒劑配置記錄等。醫療垃圾暫存裝置（醫療垃圾桶等）要在顯著位置粘貼生物安全標識和感染性物質標識，并定期消毒。⑥樣品如需從采樣室運送至實驗室或在較遠的實驗室間運轉，應按照生物安全要求使用3層包裝。第1層樣品的容器要使用能夠承受不少于95 kPa壓力的高質量的防水包裝材料，并且密封，以防止運輸過程中發生內容物的外泄。第2、第3層包裝中應使用吸水性好的柔軟的物質充填。樣品容器須貼有生物安全標識和感染性物質標識。⑦各種試劑耗材均按上級要求采購，需向廠家和經銷商索取各種資質，并有合格供應商名錄及合格供應商評價記錄，保證試劑耗材質量（試劑包括各種培養基、試劑盒、標準血清、標準菌株、生化試劑、染色液、高壓滅菌器化學和生物指示劑、消毒藥品、蒸餾水等等。耗材包括微量移液器、微量移液管、試管、平皿、一次性手套、乳膠手套、醫用口罩、帽子等等）。⑧檢驗人員要有檢驗資質，定期培訓，持證上崗。應注意自身防護，防止實驗室內部污染。

6　結語

實驗室檢驗是整個體檢程序的重要環節，是體檢合格與否的關鍵，檢驗人員一定要有責任心，細致、耐心地做好每一項檢驗工作，嚴格按照檢驗程序進行操作，確保檢驗結果準確無誤。

［參考文獻］

［1］衛生部.WS 298-2008.甲型病毒性肝炎診斷標準［S］.北京：衛生部.

［2］衛生部.傳染病標準專業委員會WS 301-2008.戊型病毒性肝炎診斷標準［S］.北京：衛生部傳染病標準專業委員會.

［3］衛生部.WS 268-2007.淋病診斷標準［S］.北京：衛生部.

［4］衛生部.WS 273-2007.梅毒診斷標準［S］.北京：衛生部，2007.

Discussion on the Preventive Health Checks of Employees

ZHANG Shi-ying
The Center for Dieases Prevention and Control，Shen he District，Shenyang City，Shenyang Liaoning Province，110011 China

［Abstract］This text through preventive health screening lab test items in test methods，test procedures，test results，notes，records，forms and other integrated analysis of the work，its outstanding issues were discussed，promote preventive health examinations of normalization，rationalization，and raise the overall quality of testing and make test results more accurate，more complete inspection records. So as to ensure the health of employees，to prevent the prevalence of infectious diseases.

［Key words］Practitioners；Preventive health examinations；Laboratory test

收稿日期：（2016-10-17）

［作者簡介］張世英（1974-），女，遼寧沈陽人，本科，副主任檢驗技師，研究方向：微生物檢驗。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.093

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0093-02