關(guān)于從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查檢驗問題的探討

張世英沈陽市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧沈陽110011

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關(guān)于從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查檢驗問題的探討

張世英
沈陽市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧沈陽110011

［摘要］該文通過對從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查中實驗室各種檢驗項目的檢驗標(biāo)準(zhǔn)、檢驗方法、注意事項、記錄表格等工作進行綜合的分析，針對其突出性問題進行探討，促進從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查檢驗工作的規(guī)范化，合理化，并提升整體的檢驗質(zhì)量，使檢驗結(jié)果更加準(zhǔn)確，檢驗記錄更加完整。從而保證從業(yè)人員的身體健康，預(yù)防傳染病的流行。

［關(guān)鍵詞］從業(yè)人員；預(yù)防性健康檢查；實驗室檢驗

從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查（以下簡稱體檢）是保證從業(yè)人員身體健康，防止傳染病傳播，保證公眾健康的一項非常重要的工作，而實驗室檢驗則是證明體檢合格與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實驗室主要承擔(dān)從業(yè)人員體檢的消化道疾病（傷寒、副傷寒、痢疾）、病毒性肝炎（轉(zhuǎn)氨酶、甲肝、戊肝）、性病（淋病、梅毒）等項目的檢驗，現(xiàn)將各個檢驗項目做詳細的介紹，供各位體檢同仁參考。

1　傷寒、副傷寒沙門氏菌檢驗

1.1檢驗方法

按遼寧省衛(wèi)生預(yù)防性體檢技術(shù)規(guī)范進行檢驗。

1.2注意事項

①采便棒要插入肛門內(nèi)5～7 cm，輕輕轉(zhuǎn)動，太淺則采不到樣品。②增菌及分離必須保證一人一支增菌管，一塊平板，禁止多人一管，多人一塊平板。②各種試劑、診斷血清、培養(yǎng)基在有效期內(nèi)使用，制作規(guī)范，培養(yǎng)基制作進行無菌操作。④每批試劑、培養(yǎng)基要用標(biāo)準(zhǔn)菌株質(zhì)控，標(biāo)準(zhǔn)菌株要定期傳代鑒定，并有記錄。

1.3記錄表格

沙門氏菌檢驗記錄；培養(yǎng)基配置及質(zhì)控記錄；試劑配制及質(zhì)控記錄；標(biāo)準(zhǔn)菌株傳代、鑒定、使用、銷毀記錄；陽性記錄。

2　志賀氏菌屬的檢驗

2.1檢驗方法

按遼寧省衛(wèi)生預(yù)防性體檢技術(shù)規(guī)范進行檢驗。

2.2注意事項

同沙門氏菌檢驗。

2.3記錄表格

志賀氏菌檢驗記錄；其他同沙門氏菌檢驗。

3　病毒性肝炎檢驗

3.1谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測

3.1.1檢驗方法使用賴氏法，按試劑盒說明書操作。

3.1.2注意事項①試劑使用前需放置室溫。②每季度或換批號時需繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。②不同批號試劑盒中各組份不可以互換使用。④由于此方法呈非線性反應(yīng)，當(dāng)檢驗結(jié)果>150卡門氏單位時，要將血清樣本稀釋后復(fù)查。

3.1.3記錄表格谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測原始記錄；轉(zhuǎn)氨酶檢測異常結(jié)果登記表；儀器設(shè)備使用維護記錄（分光光度計）。

3.2甲肝IgM檢測

3.2.1檢驗標(biāo)準(zhǔn)WS 298-2008附錄A甲型病毒性肝炎抗體的檢測［1］。

3.2.2檢驗方法使用ELISA法，按試劑說明書操作。

3.2.3注意事項①試劑使用前需放置室溫。②洗板機洗板要充分，否則影響實驗結(jié)果。②封片不能重復(fù)利用，不同批號試劑不能混用。④結(jié)果判斷必須在反應(yīng)終止后10 min內(nèi)完成。

3.2.4記錄表格肝功檢測原始記錄；酶標(biāo)儀打印單（裝訂即可）；儀器設(shè)備使用維護記錄（酶標(biāo)儀、洗板機）；陽性記錄。

3.3戊肝IgM檢測

3.3.1檢驗標(biāo)準(zhǔn)WS 301-2008附錄A抗-HEV的血清學(xué)檢測［2］。

3.3.2檢驗方法使用ELISA法，按試劑盒說明書操作。

3.3.3注意事項同甲肝IgM檢測。

3.3.4記錄表格同甲肝IgM檢測。

4　性病檢驗（僅限公共場所類從業(yè)人員，食品類從業(yè)人員不檢此項）

4.1淋病檢測

4.1.1檢驗標(biāo)準(zhǔn)WS 268-2007附錄A淋球菌感染的實驗室診斷［3］。

4.1.2檢驗方法按上述標(biāo)準(zhǔn)附錄A.2實驗室診斷方法進行檢驗。

4.1.3注意事項①取材后標(biāo)本應(yīng)盡可能及早接種，培養(yǎng)基應(yīng)先置于室溫中預(yù)熱。②革蘭氏染色液需在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格遵守染色時間。②培養(yǎng)時間為48 h，仍無菌生長才可丟棄，做出淋球菌培養(yǎng)陰性的報告。

4.1.4記錄表格淋球菌檢測原始記錄；儀器設(shè)備使用維護記錄（二氧化碳培養(yǎng)箱）；淋球菌檢測異常結(jié)果登記表。

4.2梅毒檢測

4.2.1檢驗標(biāo)準(zhǔn)WS 273-2007附錄B梅毒血清學(xué)檢查［4］。

4.2.2檢驗方法按試劑盒說明書操作。

4.2.3注意事項①RPR為梅毒初篩實驗，陽性需做TPPA確證試驗。②RPR實驗溫度為23～29℃，如冬季溫度實在達不到標(biāo)準(zhǔn)，可以將梅毒旋轉(zhuǎn)振蕩器多震蕩8分鐘再觀察結(jié)果。②RPR試劑在使用前應(yīng)充分搖勻。④TPPA實驗需做平行樣，陽性對照需做滴度，標(biāo)準(zhǔn)滴度為1：320，低于此滴度則試劑盒失效。

4.2.4記錄表格梅毒檢測原始記錄；梅毒檢測異常結(jié)果登記表。

5　討論

①實驗室檢驗均需按照無菌操作原則，致病菌需在二級生物安全實驗室檢測。②及時上報檢驗結(jié)果，陽性需復(fù)查。各種原始記錄要保存2年以上備查。②有實驗室工作制度，異常結(jié)果復(fù)查工作制度，實驗環(huán)境有監(jiān)測記錄。④常用儀器溫箱、冰箱、高壓滅菌器等要定期質(zhì)控，并有記錄：溫箱、冰箱有溫度控制記錄，高壓滅菌器有質(zhì)控記錄（使用即有化學(xué)指示劑標(biāo)簽，包括培養(yǎng)基高壓滅菌和醫(yī)療垃圾高壓滅菌，每周有生物指示劑標(biāo)簽，標(biāo)注時間，貼于記錄表格空白處或背面即可。制作培養(yǎng)基和醫(yī)療垃圾消毒要使用不同的高壓滅菌器）。大型儀器設(shè)備需到指定機構(gòu)定期檢測并建立儀器設(shè)備檔案，有使用維護記錄，在適當(dāng)位置粘貼運轉(zhuǎn)狀態(tài)指示標(biāo)簽。⑤醫(yī)療垃圾儲存、處理，實驗室消毒，均要按照有關(guān)規(guī)定進行，實驗室需詳細記錄。涉及記錄主要有含氯制劑擦拭消毒記錄、空氣消毒器消毒記錄、污水消毒記錄、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地收集記錄、消毒劑配置記錄等。醫(yī)療垃圾暫存裝置（醫(yī)療垃圾桶等）要在顯著位置粘貼生物安全標(biāo)識和感染性物質(zhì)標(biāo)識，并定期消毒。⑥樣品如需從采樣室運送至實驗室或在較遠的實驗室間運轉(zhuǎn)，應(yīng)按照生物安全要求使用3層包裝。第1層樣品的容器要使用能夠承受不少于95 kPa壓力的高質(zhì)量的防水包裝材料，并且密封，以防止運輸過程中發(fā)生內(nèi)容物的外泄。第2、第3層包裝中應(yīng)使用吸水性好的柔軟的物質(zhì)充填。樣品容器須貼有生物安全標(biāo)識和感染性物質(zhì)標(biāo)識。⑦各種試劑耗材均按上級要求采購，需向廠家和經(jīng)銷商索取各種資質(zhì)，并有合格供應(yīng)商名錄及合格供應(yīng)商評價記錄，保證試劑耗材質(zhì)量（試劑包括各種培養(yǎng)基、試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)血清、標(biāo)準(zhǔn)菌株、生化試劑、染色液、高壓滅菌器化學(xué)和生物指示劑、消毒藥品、蒸餾水等等。耗材包括微量移液器、微量移液管、試管、平皿、一次性手套、乳膠手套、醫(yī)用口罩、帽子等等）。⑧檢驗人員要有檢驗資質(zhì)，定期培訓(xùn)，持證上崗。應(yīng)注意自身防護，防止實驗室內(nèi)部污染。

6　結(jié)語

實驗室檢驗是整個體檢程序的重要環(huán)節(jié)，是體檢合格與否的關(guān)鍵，檢驗人員一定要有責(zé)任心，細致、耐心地做好每一項檢驗工作，嚴(yán)格按照檢驗程序進行操作，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

［參考文獻］

［1］衛(wèi)生部.WS 298-2008.甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：衛(wèi)生部.

［2］衛(wèi)生部.傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會WS 301-2008.戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：衛(wèi)生部傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會.

［3］衛(wèi)生部.WS 268-2007.淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：衛(wèi)生部.

［4］衛(wèi)生部.WS 273-2007.梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：衛(wèi)生部，2007.

Discussion on the Preventive Health Checks of Employees

ZHANG Shi-ying
The Center for Dieases Prevention and Control，Shen he District，Shenyang City，Shenyang Liaoning Province，110011 China

［Abstract］This text through preventive health screening lab test items in test methods，test procedures，test results，notes，records，forms and other integrated analysis of the work，its outstanding issues were discussed，promote preventive health examinations of normalization，rationalization，and raise the overall quality of testing and make test results more accurate，more complete inspection records. So as to ensure the health of employees，to prevent the prevalence of infectious diseases.

［Key words］Practitioners；Preventive health examinations；Laboratory test

收稿日期：（2016-10-17）

［作者簡介］張世英（1974-），女，遼寧沈陽人，本科，副主任檢驗技師，研究方向：微生物檢驗。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.093

［中圖分類號］R19

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0093-02