血站血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策探討

李志強(qiáng)，王萬仲，俞少英紅河州中心血站，云南蒙自　661199

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血站血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策探討

李志強(qiáng)，王萬仲，俞少英
紅河州中心血站，云南蒙自661199

［摘要］目的對基血站血液檢驗標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，探究血站血液檢驗標(biāo)本的誤差影響因素，并提出針對性的改進(jìn)對策。方法該次調(diào)查抽取在2014年11月—2015年9月期間該站的90例樣本，對檢測樣本進(jìn)行回顧性分析，探究血液檢驗的影響因素。結(jié)果90例樣本中50例樣本由于自身因素導(dǎo)致誤差，20例由于采集問題導(dǎo)致誤差，4例由于運(yùn)送問題導(dǎo)致誤差，8例由于樣本檢測導(dǎo)致誤差，其中自身原因?qū)е碌恼`差包括運(yùn)動劇烈、飲食問題、用藥問題等。結(jié)論造成血站血液檢驗標(biāo)本誤差的因素十分復(fù)雜，血站在抽檢前必須宣傳血檢的基本知識，并從血站血液檢驗流程入手，全過程跟蹤血液檢驗，通過有效措施降低血站血液檢驗標(biāo)本誤差，最大限度提高血站血液檢驗標(biāo)本準(zhǔn)確度，為受檢者提供優(yōu)質(zhì)檢測服務(wù)。

［關(guān)鍵詞］血站；血液；檢驗；標(biāo)本；誤差；措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)理論的理解越來越深入，其中血液檢驗為臨床診斷與治療提供了基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)資料，同時也是血站血液采集中不可缺少的組成部分，直接關(guān)系到受血者的生命健康。目前，我國血液檢驗技術(shù)已經(jīng)取得了較大的成果，很多醫(yī)院已經(jīng)具備了獨(dú)立的血液檢驗?zāi)芰Γ狙簷z驗仍然具有十分重要的作用，而且血站提供的血液檢驗服務(wù)具有一定廣泛性，需要檢測的樣本十分龐大，大大增加了血液檢驗樣本誤差的風(fēng)險。根據(jù)相關(guān)資料，血站血液檢驗的誤差中70%為檢測前的影響因素，除此之外，血站進(jìn)行血液檢驗的誤差也很高，部分地區(qū)的檢測誤差甚至超過35%，血液檢驗的誤差直接反映出了地區(qū)醫(yī)療水平。通過對近年來的數(shù)據(jù)分析，血站血液檢驗樣本誤差甚至出現(xiàn)上升趨勢。下面將結(jié)合該站2014年11月—2015年9月的血液檢驗樣該進(jìn)行分析，探究影響血液檢驗誤差的因素。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次調(diào)查抽取了該站收治的90例血液檢測誤差樣本，為了保證調(diào)研結(jié)果的準(zhǔn)確性，以上血液樣本均來自不同的血液采集點(diǎn)，參加該文調(diào)研的工作人員均具備5年以上的血站血液檢測工作經(jīng)驗。調(diào)研中將樣本出現(xiàn)的誤差進(jìn)行詳細(xì)記錄，并反饋到質(zhì)量管理科，最后對血液檢測中的誤差進(jìn)行統(tǒng)計，提出針對性的改進(jìn)對策。

1.2調(diào)研方法

該次調(diào)研采用的儀器設(shè)備包括血液分析儀（型號為NK-5992）、生化分析儀（型號為F334）、血液采集注射器、抗凝劑以及試管等。

該次調(diào)研的血液采集人員均為各個醫(yī)院的專業(yè)人員，并有其他醫(yī)院抽調(diào)專業(yè)管理人員組成質(zhì)量控制小組，由血液檢測工作人員對血液進(jìn)行采集檢驗，工作人員需要對獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢與篩查，并對獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行標(biāo)本留樣，采集血液檢測后由質(zhì)量控制小組進(jìn)行綜合評價，包括血液采集環(huán)節(jié)、運(yùn)輸環(huán)節(jié)、檢測環(huán)節(jié)以及存儲環(huán)節(jié)等，通過問卷調(diào)查的形式檢查工作人員對血液檢測知識的掌握程度以及本次調(diào)研的相關(guān)數(shù)據(jù)，質(zhì)量小組對檢測中不合格的樣本進(jìn)行標(biāo)記記錄，最后對血液檢測各個環(huán)節(jié)中的問題與漏洞進(jìn)行綜合分析，并提出可行改進(jìn)措施。

1.3統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)的采集者是從業(yè)5年以上的具有豐富經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具采用SPSS 21.5。

2　結(jié)果

90例檢測樣本中的誤差分布情況：50例樣本是由于獻(xiàn)血者自身問題導(dǎo)致的誤差，占血液檢測誤差比重的55.6%；20例樣本是由于血液采集問題導(dǎo)致的誤差，占血液檢測誤差比重的22.2%；4例樣本是由于血液運(yùn)輸問題導(dǎo)致的誤差，占血液檢測誤差比重的4.4%；16例樣本是由于血液檢測問題導(dǎo)致的誤差，占血液檢測誤差比重的17.8%。其中飲食問題、運(yùn)動不當(dāng)、藥物干擾的誤差占比分別是22.2%、17.8%、15.6%；采血時間不當(dāng)、采血量問題以及采血儀器問題的占比分別是13.3%、4.4%、4.4%。運(yùn)輸延時、運(yùn)輸震蕩問題的占比都是2.2%；檢測標(biāo)簽問題、抗凝管問題、標(biāo)本處理失誤占比分別是4.4%、4.4%、8.9%。

3　討論

3.1影響因素分析

血液檢驗的重要性不言而喻，而且血站血液檢驗是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括采樣環(huán)節(jié)、運(yùn)輸環(huán)節(jié)、檢查環(huán)節(jié)等，而不同環(huán)節(jié)中的隱藏因素都對血液檢驗準(zhǔn)確性造成巨大的影響。該次研究的主要目的就是分析影響血站血液檢驗的因素，該文將血站血液檢測分為四個環(huán)節(jié)，包括血液采集、血液運(yùn)輸、血液檢測以及血液存儲。通過分析可以將血站血液檢測誤差的影響因素概括為3個方面。

①受檢者自身的問題。不同的受檢者均存在一定的體質(zhì)差異性，如果受檢者在抽取血樣時身體狀態(tài)存在較大的波動，也會對血液檢驗結(jié)果造成影響，比如飲食問題、劇烈運(yùn)動等，但大多數(shù)捐血者不清楚影響血液檢驗的注意事項，而且血站工作人員在采集血液時很少詢問捐血者的相關(guān)情況。除此之外，部分血液捐贈者沒有按照捐血標(biāo)準(zhǔn)填寫資料，造成檢測誤差。

②血液采集、運(yùn)輸問題。部分血站工作人員的專業(yè)資質(zhì)十分有限，對血液采集運(yùn)輸?shù)淖⒁馐马椓私夂苌伲硗獠糠盅具\(yùn)輸人員沒有充足的理論知識，導(dǎo)致對血液采集運(yùn)輸?shù)睦斫獠粔蛲笍兀黾恿瞬僮魇д`的風(fēng)險，血液采集中的常見操作失誤包括抗凝劑使用失誤、樣本標(biāo)簽錯誤等。除此之外，部分血站工作人員沒有提前了解捐血者最近的飲食狀況，也沒有監(jiān)督受檢者按照要求填寫個人信息。

②血液檢測、存儲問題。血液檢驗時需要對血液樣本進(jìn)行分類檢驗，完善血液檢測的項目，并記錄血液檢測的結(jié)果、存儲條件等，但很多血站工作人員并沒有按照要求執(zhí)行，另外，血液在存儲過程中保存條件不足，會直接導(dǎo)致血液出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，而且部分工作人員沒有按照長期存血標(biāo)準(zhǔn)對血液進(jìn)行封蓋處理。血站血液檢驗的樣本量十分龐大，很多工作人員沒有按照操作標(biāo)準(zhǔn)對檢測設(shè)備進(jìn)行清洗，導(dǎo)致儀器存在蛋白質(zhì)、血液等物質(zhì)殘留。

3.2控制措施分析

根據(jù)血站血液檢驗中存在的問題，可以提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：①提高血站工作人員的專業(yè)素質(zhì)。血站工作人員的專業(yè)素養(yǎng)直接決定了血液檢測準(zhǔn)確性，必須要求工作人員具備熟練的操作技術(shù)。血站可以定期為工作人員提供培訓(xùn)課程，從提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)與理論知識，同時引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才，提高血站工作人員的整體專業(yè)水平。②采集環(huán)節(jié)控制措施。工作人員在進(jìn)行血液采集時必須詳細(xì)了解獻(xiàn)血者的基本情況，并將獻(xiàn)血者的基本情況進(jìn)行記錄通報給檢測工作人員，同時做好獻(xiàn)血員手臂消毒工作等，保證獻(xiàn)血者的生命安全。除此之外，采集血液使用的抗凝劑比例必須符合標(biāo)準(zhǔn)。②運(yùn)輸環(huán)節(jié)控制措施，血液在運(yùn)輸時必須滿足相關(guān)的運(yùn)輸環(huán)境，同時要求血站配備專業(yè)的運(yùn)送人員。④檢測環(huán)節(jié)控制措施。各個環(huán)節(jié)的工作人員必須嚴(yán)格檢查血液樣本的相關(guān)資料，避免出現(xiàn)樣本資料不實(shí)的情況。血站血液檢測必須注意兩點(diǎn)，一是仔細(xì)審查血液標(biāo)本的采血量，二是保證血液樣本空氣完全隔絕，血液檢測環(huán)節(jié)中使用的儀器與設(shè)備必須保證干燥清潔，以免儀器中的殘留物對檢測結(jié)果造成干擾。⑤存儲環(huán)節(jié)控制措施。在進(jìn)行血液樣本存儲時必須控制存儲溫度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定溫度。

綜上所述，血站血液檢測仍然存在一定的問題，這些問題直接影響了血液檢測的結(jié)果，同時會對受血者的輸血安全有一定影響。血站工作人員應(yīng)該具備足夠的專業(yè)素養(yǎng)，同時提高對血液檢測的重視程度，最大限度地降低血液檢測的誤差風(fēng)險，避免各個環(huán)節(jié)中的人為誤差。

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To Explore the Causes and Countermeasures of Blood Specimen Error

LI Zhi-qiang，WANG Wan-zhong，YU Shao-ying
The Blood Center of Honghe Prefecture，Mengzi，Yunnan Province，661199 China

［Abstract］Objective On the basis of the blood test specimens were retrospectively analysis，explore the error influencing factors of blood test specimens，and puts forward countermeasures to improve the. Methods The survey extraction in November 2014 - 2015 years 9 during the 90 cases of samples，regression analysis was conducted on the test samples，explore blood test of the influencing factors. Results 90 cases of sample in 50 cases of samples due to their own factors lead to errors and 20 cases due to a problem with the acquisition lead to errors，4 cases due to transport problems lead to errors，8 cases due to sample detection lead to errors，which itself causes the error，including strenuous exercise，diet，medication issues. Conclusion Of blood samples and inspection error factors are very complex，blood in the previous sampling must publicity blood examination of basic knowledge，and starts with from the blood test process，tracking the entire process of blood tests，through effective measures reduce blood test specimens error，maximum increase of blood test specimens accuracy and detection for subjects to provide quality service.

［Key words］Blood；Blood；Test；Specimens；Error；Measure

收稿日期：（2015-10-13）

［作者簡介］李志強(qiáng)（1977.2-），云南永善縣人，本科，公共衛(wèi)生中級，主要從事血液檢測工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.098

［中圖分類號］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0098-03