PDCA循環管理對老年住院患者護理滿意度的影響

薛長紅

海東市樂都區人民醫院，青海海東810700

PDCA循環管理對老年住院患者護理滿意度的影響

薛長紅

海東市樂都區人民醫院，青海海東810700

目的研究對老年住院患者實施PDCA循環管理模式的應用效果。方法該院科室于2014年2月—2015年2月實施常規管理模式，于2015年4月—2016年4月間實施PDCA循環管理模式，分別選擇上述時間段內住院患者各60例，包括一般組與干預組，觀察兩年度患者對于護理模式滿意度，總結科室出現不良事件情況。結果一般組滿意度為78.33%，干預組為93.33%，干預組滿意度較高，P<0.05。一般組患者出現不良事件發生率為20%，干預組為8.33%，干預組發生率較低，P<0.05。結論PDCA包括4個步驟8個環節，將此種管理方法應用于臨床，由科室成立管理小組，通過分析科室現存危險因素、評估病情、制定管理計劃、小組成員積極執行，護士長負責定期進行檢查并糾正，如此反復形成循環管理，大部分患者表示對管理模式感到滿意，且科室出現不良事件較少。

PDCA循環管理；滿意度；安全護理；風險因素

PDCA循環管理計劃最初是由美國質量管理學家愛德華·戴明提出的，此種管理模式目的在于不斷提高企業與部門的工作質量。主要包括四個環節：P代表計劃，也是循環管理的首要步驟，找出工作場所現存問題、危險因素等，加以分析后制定管理目標，并確立相應管理措施與手段[1]；D表示執行，意指所有工作人員按照上述制定的相關計劃實施，以完成目標；C代表檢查，意指在計劃執行過程中不斷回顧、反復核對檢查、判斷執行現狀，以便及時發現管理過程中出現的問題；A表示糾正，管理者將計劃執行過程中成功或失誤的經驗加以總結，制定標準管理制度，不斷鞭策工作者進步[2-3]。該文研究對老年住院患者實施PDCA循環管理模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院科室于2014年2月—2016年4月間科室實施兩種管理模式，分別選擇上述時間段內住院患者各60例，包括一般組與干預組，一般組包括男性41例、女性19例，年齡范圍在21～70歲之間，平均為(39.5±6.7)歲，包括普外科14例、骨科10例、手術室18例、心血管內科18例。干預組包括男44例、女16例，年齡在25～68歲之間，平均為(43.4±7.8)歲，上述科室分布為16例、11例、20例、13例。納入標準[4]:該次研究已取得所有患者本人同意；患者溝通能力較好且愿意配合調查；患者住院時間平均＞1.5個月；需排除存在精神障礙的患者；需排除存在言語交流障礙的患者。兩組患者基本資料差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 管理

一般組患者接受科室傳統護理管理模式，包括及時分析科室存在的危險因素，護士長制定科室常用護理技術標準流程，規范交接班內容，總結過往發生科室不良事件，制定預防手段，每日做好晨晚間護理服務，定期帶領科室成員進行理論知識學習，豐富自身專業知識，提高業務能力。護士秉持人性化服務精神，與患者保持交流，進行心理安撫工作，遵醫囑為患者用藥，協助完成各項檢查工作，觀察病情變化，做好并發癥預防措施，提供院內安全防護工作。干預組接受PDCA循環管理模式，包括:①科室成立管理小組，護士長帶領科室成員積極學習PDCA相知識，進行流程培訓，此種管理模式主要包括4個階段:計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)、處理(action)。首先護士針對住院患者分析現狀，綜合了解其病情情況，發現其住院過程中可能影響預后效果的危險因素，以及對過往科室出現的不良事件進行總結，得出日常護理工作中存在的疏忽之處[5]。②計劃:綜合性總結原因，發現包括:治療環境、皮膚清潔度、病區警示牌提醒、護理人員服務態度、檢查及基礎護理服務質量、護理交接班制度、應急事件處理流程、護士交流能力、健康教育、醫囑執行時三查八對制度等。根據上述因素針對性制定護理管理計劃，由管理組員了解患者主要存在的身心需求，并結合護士自身護理經驗等綜合制定護理計劃。③實施:小組成員分工合作，護士長帶領科室成員學習優質護理服務精神，指導針對不同類型患者溝通技巧，根據患者病情進行遵醫囑用藥指導，及時為入院患者發放宣傳手冊，日常治療過程中注意加強健康宣教工作，實施護理操作前均需做好解釋，講解藥理知識，告知注意事項及各項檢查的必要性，取得配合。對于接受手術患者積極講述術前準備工作，提供病情評估，日常做好生活護理服務，保證患者皮膚清潔，及時整理床單位。定期組織科室醫護人員進行專業技能培訓，護士長應加強對新進護士的培訓力度，對于科室常出現的不良事件進行預防，提高護士自身安全意識，對入院患者進行跌倒、壓瘡等風險評估。加強在科室設置危險警示標識，包括在易滑倒區域設置防滑標志，在患者床頭依據病情治療需求放置預防壓瘡、管道等標識，以提醒醫護人員。對老年住院患者應重點進行防跌倒管理，入院時積極評估，后針對危險較高患者囑咐家屬及時陪伴，護士應加強巡視，夜間休息時應拉起床欄預防墜床。正確指導患者服藥，每次用藥前均應及時核對患者一般資料，防止出現失誤，大部分老年患者住院時間較長，患者身體活動度較低，皮膚發生壓瘡可能性較大。因此，護士應每日定時為患者進行翻身拍背，促進咳痰，做好皮膚清潔工作，指導患者飲食原則，告知預防便秘的重要性[6]。④檢查:護士長定期檢查科室成員上述措施落實情況，及時評估護理服務執行情況，及時調查患者滿意度。⑤處理:及時對檢查環節中存在的問題進行糾正，建立標準化護理管理流程，規范科室常用的護理操作流程，如此反復進行PDCA循環管理。

1.3 觀察指標

總結患者滿意度，滿意度=(非常滿意＋一般)/總例數×100%。總結科室發生不良事件發生率，指標包括跌倒、管道滑脫、壓瘡、給藥失誤等。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計軟件，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結兩組患者對循環管理模式滿意情況

一般組滿意度為78.33%，干預組為93.33%，干預組滿意度較高，P<0.05。見表1。

表1 對比兩組患者滿意度

2.2 總結科室不良事件發生率

一般組患者出現不良事件發生率為20%，干預組為8.33%，干預組發生率較低，P<0.05。見表2。

表2 對比出現不良事件情況

3 討論

優質護理服務概念意指在遵醫囑提供疾病治療措施同時，通過實施護理措施以提高患者身心舒適度，在常規護理基礎上更加注重患者感受。老年住院患者由于機體生理功能不斷退化，包括五官感知能力、行動力等，且因疾病因素導致機體健康水平下降，住院期間患者會出現較多的不良情緒，如產生焦慮、煩躁感，患者擔憂疾病預后效果，種種因素導致患者發生護理不良事件可能性增加。針對此種現狀，護理人員應提供優質護理服務，多與患者溝通，緩解患者不良情緒，以提高患者滿意度，滿意度是有效衡量臨床護理服務質量的標準之一[7]。

陳瑞琴，林李艷，何麗影等學者經研究發現[8]，在科室實施PDCA循環管理模式，大部分患者對護理服務滿意度較高，得出結論為運用PDCA管理模式，通過分析科室危險因素并制定相應管理策略，通過實施與不斷檢查，可提高老年住院患者滿意度，值得臨床推廣。該次研究發現，干預組接受科室PDCA管理模式，患者滿意度較好，且科室出現不良事件情況較少。兩組結論相符。

綜上所述，PDCA包括4個步驟8個環節，將此種管理方法應用于臨床，包括科室成立管理小組，針對科室收治的患者，分析護理過程中存在危險因素，根據患者病情需要對癥治療、入院時積極評估風險存在可能性，規范科室標準化護理操作流程，護士長應加強工作質量監督，及時糾正錯誤行為。對患者發放健康手冊，促進醫患之間交流，護士在治療過程應堅持三查八對原則，可有效防范差錯事件出現，遵循人性化服務理念，滿足患者身心需求，科室加強設置警示標識，大部分患者表示對管理模式感到滿意，且科室出現不良事件較少。

[1]賈葵,周靜,簡慶芬,等.PDCA循環管理在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用[J].全科護理,2013,11(17):1580-1581.

[2]馮積華.追蹤方法學配合PDCA循環管理模式在內科住院患者感染控制及管理中的應用[J].內科,2016,11(4):637-639,659.

[3]曾木好,胡玉燕,何靖敏,等.PDCA循環管理提升ICU患者非計劃性拔管安全的效果研究[J].國際醫藥衛生導報,2016, 22(15):2381-2384.

[4]劉靜,呂永剛.PDCA循環在提高護理不良事件上報率中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8):118-119.

[5]陳瑞琴,林李艷,何麗影,等.護理風險管理對心內病區護理質量指標的影響[J].沈陽醫學院學報,2015,17(2):105-107.

[6]蔣麗,吳小玲,葉艷萍,等.PDCA循環理論在外周靜脈留置針輸液管理中的應用[J].護理管理雜志,2013,13(1):38-39.

[7]黃璐,龔洪玲.PDCA循環管理模式在護理管理中的運用[J].武警醫學,2013,24(1):87-88.

[8]陳瑞琴,林李艷,何麗影,等.護理風險管理對心內病區護理質量指標的影響[J].沈陽醫學院學報,2015,17(2):105-107.

Effect of PDCA Circulation Management on Nursing Satisfactory Degree of Senile Inpatients

XUE Chang-hong
Ledu District People’s Hospital,Haidong,Qinghai Province,810700 China

ObjectiveTo research the application effect of PDCA circulation management on nursing satisfactory degree of senile inpatients.Methods60 cases of inpatients in our department from February 2014 to February 2015 were selected as the general group and given the routine management model,while 60 cases of inpatients in our department were selected as the intervention group and given the PDCA circulation management model,and the satisfactory degree of patients to nursing model was observed and the occurrence of adverse events in our department was summarized.ResultsThe satisfactory degree in the intervention group was higher than that in the general group,(93.33%vs 78.33%),P<0.05,and the incidence rate of adverse events in the intervention group was lower than that in the general group,(8.33%vs 20%),P<0.05.ConclusionPDCA includes 4 procedures and 8 links,the analysis of current risk factors,evaluation of disease condition and making management plan make most patients satisfied with the management model,and the adverse events are few in the department.

PDCA circulation management;Satisfactory degree;Safety nursing;Risk factor

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0093-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.093

2016-09-12）

薛長紅（1971.6-），女，青海樂都人，大專，主管護師，主要從事醫院護理管理。