肝膽外科護理管理中“五常法”的應用觀察

王若梅，唐穎華，劉宇，黎艷芳

中山大學孫逸仙紀念醫院南院肝膽外科，廣東廣州510120

肝膽外科護理管理中“五常法”的應用觀察

王若梅，唐穎華，劉宇，黎艷芳

中山大學孫逸仙紀念醫院南院肝膽外科，廣東廣州510120

目的研究對于肝膽外科護理管理過程中應用五常法的應用效果。方法該院肝膽外科于2014年6月—2015年5月期間實施常規管理方法，于2015年6月—2016年6月實施五常法進行管理，同時選取上述時間段內住院患者，分別為32例，包括常規組與五常組，觀察兩組對護理服務滿意度、對護理管理模式評價、總結護理差錯事件發生率。結果常規組患者滿意度為65.63%，五常組為90.63%，五常組較高，P<0.05。常規組患者護理差錯事件發生率為18.75%、五常組為3.13%，五常組較低，P<0.05。常規組患者對于科室環境、區域物品、護士人文服務精神、治療與護理環節等指標評分均較低，五常組評分較高，P<0.05。結論在肝膽外科實施五常法進行管理，患者多表示滿意且對于管理內容評價較高，科室出現護理差錯事件較少。

肝膽外科；五常法管理；護理管理

五常法又可稱之為5S法，是從日本引進的一種管理方法，主要應用與企業中，主要目的為提高企業環境質量。五常法主要內容為常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律[1]。該次研究將此種管理方法應用于臨床，常組織代表科室應經常整理科室環境，為患者提供較好治療環境；常整頓，對科室現存護理管理模式進行改革，對于臨床護理過程中存在的問題加以完善，保證科室常規藥物與相關物品擺放整齊，以便隨時拿取。常清潔是十分必要的，科室定期進行環境消毒，保持清潔，可有效控制院內感染情況的發生。常規范意指約束臨床醫護人員時刻注意自身言行，對治療與操作等均應嚴格遵守科室制定的標準流程，護士長應制定相關制度負責監督科室內護理質量情況；常自律目的是幫助醫護人員養成良好行為習慣，自覺遵守科室相關規章制度，養成自律意識[2-3]。而該院肝膽外科收治病種多樣，且手術類型較多，護理人員工作內容繁瑣且任務較重，為了進一步提高科室護理管理質量情況，該次研究于2015年6月—2016年6月開展五常法管理工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院肝膽外科于2014年6月—2016年6月實施兩種管理方法，同時選取上述時間段內住院患者，分別為32例，常規組包括男性17例、女性15例，患者年齡范圍在20～65歲之間，疾病類型包括急性膽囊炎14例、急性梗阻性化膿性膽管炎15例、膽囊結石3例。五常組患者包括男性19例、女性13例，年齡范圍為22～59歲之間，上述疾病類型分別為11例、16例、5例。兩組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理

常規組患者接受科室常規護理管理模式，包括:科室建立標準常用操作技術護理流程，改革科室內現有管理制度，增加風險護理管理環節，定期帶領醫護人員進行肝膽外科常見疾病與手術等知識培訓，提高護理人員專業技術水平。科室做好環境管理工作，定期進行消毒，為患者提供較好治療環境，增強醫護人員手部消毒意識，嚴格控制院內感染幾率，及時為患者進行健康宣教工作，病室環境應建立多個知識宣傳欄，提高患者對疾病知識認知能力，及時配合臨床治療。五常組采用日本引進的5S法進行管理，包括:①在護士長帶領下，護理人員對于科室現存的區域以及物品擺放等及時整理，將不常用物品及時收起，以空出區域擺放常用藥物與搶救物品，將所有物品均分門別類放置，且設置較為明顯的標識加以區分。對于不必要物品及時清除，讓科室區域環境保持整潔有序，護士長應及時修訂科室管理措施，及時分發給科室人員，讓其知曉，傳達人文服務思想，將科室常用搶救器械、相關藥品等擺放在容易拿取的位置[4]。②常整頓，制定肝膽外科護理人員崗位職責范圍，嚴格劃分不同級別護士日常工作內容，開展責任制工作管理制度，護士長應加強護士交班內容管理，要求嚴格仔細交班，不應敷衍了事。科室宣傳團隊合作精神，要求值班人員清楚自身工作范圍，及時發現科室現存可能導致風險事件出現的因素，對于科室存在問題及時整頓，護士長定期檢查科室護理質量問題，要求護士認真落實并互相督促。③常清潔，應對科室現有儀器進行清潔與保養，及時劃分好衛生區域，按順序安排護士負責打掃與清潔，做好衛生管理工作，對于科室大環境應每周行一次大掃除。針對常駐區域如護士站、治療室、值班室等區域每日清掃，除灰與擦拭，將舊報紙及時處理，科室貴重儀器與藥品妥善保管，由專人負責[5]。④常規范:科室應將病區內各種物品做到規范處理，并定期檢查數量，檢查日期與質量，做好近效期先出原則，藥品使用與數量定期清點應由專人負責，護士長定期檢查工作情況。⑤常自律:護士長應每日交班時詢問當班護士工作情況，做到一日三省，及時為新進員工解決工作中遇到的問題，積極開導，護士長應為科室人員宣傳人性化服務及細節護理理念，以身作則，教會其與不同類型患者溝通技巧，在工作時間積極執行任務，將患者視作朋友般相處，養成良好工作與生活習慣。⑥由于肝膽外科患者疾病特點，且科室陪護人員較多，為保證科室環境衛生，應及時做好環境衛生清潔工作，科室垃圾及時更換。

1.3 觀察指標

總結兩組對護理管理方式滿意度，滿意度=(滿意＋一般滿意)／總例數×100%；總結兩年度間科室出現護理差錯事件情況。總結患者對于科室管理評價，指標包括科室環境、區域物品、護士人文服務精神、治療與護理環節等，得分較高者，評價較高。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度

五常組滿意度達90.63%高于常規組，P<0.05；見表1。

表1 兩組管理模式患者對比滿意度

2.2 兩組出現護理差錯事件

常規組患者護理差錯事件發生率為18.75%、五常組為3.13%，五常組較低，P<0.05；見表2。

表2 兩組管理模式患者護理差錯事件發生情況[n（%）]

2.3 患者對于管理內容評價

常規組患者對于護理管理內容相關指標評分均較低，五常組評分較高，P<0.05。見表3。

表3 兩組管理模式下患者對護理管理內容評分[(±s)，分]

表3 兩組管理模式下患者對護理管理內容評分[(±s)，分]

組別科室環境整潔區域物品擺放人文服務精神治療與護理環節常規組（n=32）五常組（n=32）t值P值76.21±1.34 90.26±2.00 33.01 0.00 75.46±1.12 91.43±2.71 30.81 0.00 70.20±1.04 92.38±2.10 53.54 0.00 71.23±1.00 93.22±2.10 53.48 0.00

3 討論

五常法應用于臨床科室時，可有效提高科室服務質量與工作效率，通過對科室環境整理、規范化管理、節省科室人力資源且合理劃分工作時間、保證工作效率同時讓科室護士產生自律的好習慣。五常法可為患者提供安靜整潔治療環境，提高護士自身責任意識，護士及時發現科室現存風險因素，及時預防，減少不良事件發生。五常法的實施還可為患者留下良好護士形象，培養醫護人員間團隊合作精神，為患者提供優質護理服務，加強自身素質與能力[6]。

有研究發現稱[7]，對于臨床應用五常法進行護理管理，大部分患者表示滿意度較高，且患者對科室管理措施評價較高，出現護理差錯事件較少。該文經研究得出，常規組患者接受傳統護理管理方法，患者主訴滿意度不高、對護理管理內容評分較低，且出現護理差錯事件多于五常組。而另一組應用五常法進行管理，通過做到常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律等五項要求，全面落實護理工作，大部分患者主訴滿意度較高，出現護理差錯事件情況較少，患者對于護理管理服務評價較高。兩組結論相符。

綜上所述，在肝膽外科實施五常法進行管理，主要從五個方面進行干預，對科室工作積極組織，做好安排，定期整頓紀律、要求保持科室環境干凈整潔、制定護理標準流程、護理人員應做常自律、提高自身專業技能、規范自身言行、為患者提供優質護理服務。大部分患者多表示滿意且對于管理內容評價較高，科室出現護理差錯事件較少。

[1]秦有容.肝膽外科護理管理的臨床經驗及探析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(44):229-230.

[2]羅春艷,陳俊,程秀華,等.自我管理對肝膽疾病手術患者癥狀及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(21): 2642-2645.

[3]秦友榮.肝膽外科護理管理的臨床經驗及探析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(a0):18-19.

[4]龍大英.護理責任制在肝膽外科護理質量改進中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):163-164,171.

[5]鄒顥宇,易湘蘭,譚朝霞,等.品管圈在提高肝膽外科患者入院宣教知識知曉率中的應用[J].醫學臨床研究,2016,33(5): 1028-1029.

[6]沈熠.護理風險管理在肝膽外科病房管理中的應用[J].江蘇醫藥,2015,41(18):2225-2226.

[7]李國琴.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(24):32.

The Department of hepatobiliary surgery nursing management in the application of“5S”

WANG Ruo-mei,TANG Ying-hua,LIU Yu,LI Yan-fang
Department of hepatobiliary surgery,Sun Yixian Memorial Hospital,Zhongshan University,Guangzhou,Guangdong Province, 510120 China

ObjectiveStudy on effect of application of 5S management in Department of hepatobiliary surgery nursing.MethodsThe Department of hepatobiliary surgery in our hospital during the period from June 2014 to May 2015,the implementation of routine management method,from June 2015 to June 2016 the implementation of 5S management,at the same time,select the time period of hospitalized patients,32 cases respectively,including normal group and Wuchang group,observe two groups of nursing service satisfaction evaluation of nursing management mode to summarize the nursing error occurred the rate.ResultsThe conventional group patients satisfaction was 65.63%,Wuchang group was 90.63%, higher Wuchang group,P<0.05.The conventional group patients nursing error event rate was 18.75%,Wuchang group was 3.13%,Wuchang group was lower,P<0.05.The routine group for the index department environment,regional goods,nurses' humanistic spirit of service,treatment and nursing link scores were low,Wuchang group were higher,P<0.05.ConclusionThe implementation of 5S management in the Department of hepatobiliary surgery,patients expressed satisfaction and for management evaluation content is high,Department of nursing errors appear less.

Department of Hepatobiliary Surgery;5S management;Nursing management

R473

A

1672-5654（2016）12（b）-0111-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.111

2016-09-18）

王若梅（1971.4-），女，本科，主管護師，主要從事肝膽外科護理。