健康管理理念指導下的乙肝全程管理效果評價

吉芳，張紅光，陸秀琴，葛國洪，譚友文

鎮江市第三人民醫院(江蘇大學附屬鎮江三院），江蘇鎮江212001

健康管理理念指導下的乙肝全程管理效果評價

吉芳，張紅光，陸秀琴，葛國洪，譚友文

鎮江市第三人民醫院(江蘇大學附屬鎮江三院），江蘇鎮江212001

目的探討在健康管理理念指導下對慢性乙肝患者采取全程管理效果。方法于2014年6月—2015年6月間，在該院選擇慢性乙肝120例患者作為研究對象，將患者隨機分為常規組（n=60）和全程組（n=60），所有患者均進行常規抗病毒治療，給予常規組患者進行常規管理，給予全程組患者在健康管理理念指導下進行乙肝全程管理，對兩組患者均進行1年隨訪，統計對比兩組患者的治療依從性、自我行為管理水平狀況。結果全程組患者管理后依從57例，常規組依從46例，全程組患者依從性與常規組相比明顯較高，P＜0.05。全程組患者飲食、用藥、心理、情感自我管理評分與常規組相比明顯較高，P＜0.05。結論在健康管理理念指導下對慢性乙肝患者采取全程管理效果顯著，可在臨床推廣運用。

健康管理理念；乙肝；全程管理；效果

慢性乙肝是慢性乙型肝炎的簡稱，臨床較為常見的感染性疾病。由于慢性乙肝患者病程較長，患者長期治療極易引起治療依從性下降，進而影響患者疾病控制效果。但當前臨床對于慢性乙肝的管理尚無標準化管理方式。基于上述背景，此次研究中探討在健康管理理念指導下對慢性乙肝患者采取全程管理效果，以期為臨床治療慢性乙肝提供更多參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年6月—2015年6月間，在該院選擇慢性乙肝120例患者作為研究對象，所有患者慢性乙肝診斷均參照中華醫學會肝病學分會和中華醫學會傳染病學分會制定的《慢性乙型肝炎診斷標準》（2010版）中的相關診斷標準；均采取血清乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎病毒e抗原均為呈陽性；均排除存在肝硬化、肝癌或其他類型肝病；均排除其他重要臟器存在嚴重疾病患者或存在嚴重內科疾病患者；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為常規組（n=60）和全程組（n=60），常規組患者中男女比為35∶25；患者年齡20～67歲，平均年齡（34.2±8.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.7±3.8）年；全程組患者中男女比為34∶26；患者年齡20～68歲，平均年齡（34.3±8.4）歲；病程1～11年，平均病程（5.8±3.9）年。與常規組對比，全程組患者性別、年齡、病程等相關一般基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2 方法

所有患者均進行常規抗病毒治療，給予常規組患者進行常規管理，由護理人員對患者進行常規常規健康教育、用藥指導、飲食指導，常規隨訪及復診等。給予全程組患者在健康管理理念指導下進行乙肝全程管理，待患者確診后，及時為患者建立乙型肝炎患者健康信息系統，并為患者建立健康檔案，及時根據患者實際狀況為患者進行全程健康管理。在患者住院期間對患者實施健康指導，并在患者出院后對患者進行出院隨訪，對患者病情進行持續性監測及指導。具體管理內容包括：①健康宣教：在院內開設多個健康教育宣傳窗口，通過宣傳欄、醫院宣傳書籍、三折頁等相關宣傳方式進行健康宣教，及時向患者宣教慢性乙肝易反復發作、常見用藥不良反應、復診的重要性等。及時為患者建立健康檔案，并為患者進行健康信息評估表根據評估結果制定健康管理服務計劃表，由醫院設立專門的護理人員對患者的病情及隨訪結果進行監測記錄，按時通知患者復查等，并及時將患者信息及復診結果通知醫生，由護理人員及時將醫生的反饋結果傳授給患者。②疾病宣教：護理人員需及時對患者進行疾病知識宣教，及時告知患者全程健康管理的意義，提升患者的配合度及依從性；及時向患者講解慢性乙肝的相關疾病基礎知識，向患者講解慢性乙肝的傳播途徑，避免患者家屬意外感染；向患者講解慢性乙肝的病變過程，告知患者及時控制病情，積極預防肝硬化、肝癌的發生是臨床治療慢性乙肝的目標，提升患者的治療信心；及時告知患者常規乙肝五項和乙肝病毒DNA的意義，促進患者積極配合檢查；及時根據患者實際心理狀態給予患者針對性心理護理干預，疏解患者不良情緒，促進患者保持舒暢心態[1]。③用藥指導：及時告知患者嚴格按醫囑用藥的重要性，促進患者長期堅持用藥；告知患者用藥后常見不良反應狀況，避免患者恐慌；及時監測患者用藥不良反應狀況，并給予患者針對性處理。④及時根據患者生活習慣為患者建立飲食營養計劃表，及時告知患者不良生活習慣對病情的影響，指導患者戒煙戒酒，加強休息，避免熬夜；給予患者針對性飲食指導，指導患者多食高蛋白、低脂食物，多食蔬菜水果。⑤隨訪：定期對患者進行電話隨訪，及時了解患者用藥狀況及生活狀況，了解患者停藥狀況，并給予患者針對性指導；了解患者生活狀況，及時糾正患者不良生活習慣；復診前1周及前3 d，及時易短信方式提醒患者復診；對于未復診患者需及時電話了解原因，并安排再次復診時間；及時根據患者復診狀況，給予患者進一步指導[2]。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的治療依從性狀況及自我行為管理水平。自我行為管理水平評價包括飲食、用藥、心理、情感四項，每項0～20分，分數越高患者日常行為管理水平越高[3]。

1.4 統計方法

上述患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，自我行為管理水平采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。治療依從性采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

全程組患者管理后依從57例，常規組依從46例，全程組患者依從性95.0%與常規組76.7%相比明顯較高，χ2=8.292，P＜0.05。全程組患者飲食、用藥、心理、情感自我管理評分與常規組相比明顯較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者自我行為管理水平狀況對比[（±s），分]

表1 兩組患者自我行為管理水平狀況對比[（±s），分]

注：與常規組相比*：P＜0.05。

組別飲食用藥心理情感常規組（n=60）全程組（n=60）t值P值10.4±3.4（15.6±2.1）*10.079 8.9±2.5（13.9±2.3）*11.401＜0.05 9.1±2.2（14.3±2.5）*12.095＜0.05 10.1±3.3（14.2±3.2）*6.909＜0.05

3 討論

慢性乙肝是指乙肝病毒檢測結果為陽性，且病程超過半年、發病時間不明確、存在慢性肝炎的患者。慢性乙肝患者病程嚴重，具有高傳染性，且呈現為嚴重進展性，極易復發，診治效果不佳極易導致患者出現肝功能嚴重損傷，導致肝硬化、肝癌發生，嚴重威脅患者生命安全[4]。慢性乙肝患者治療過程中常出現不依從狀況，影響患者疾病控制效果，威脅患者生命安全[5-7]。因此，提升患者的治療依從性，促進患者進行自我管理是當前臨床治療慢性乙肝的重要內容。健康管理理念是當前臨床常用的一種管理理念[8]。該次研究中全程組患者管理后依從性及患者飲食、用藥、心理、情感自我管理評分與常規組相比明顯較高，說明在健康管理理念指導下進行全程管理可有效提升患者治療依從性，促進患者進行自我行為管理。采取全程管理時，對患者進行健康宣教、疾病宣教、飲食指導、用藥指導，有效提升患者的對慢性乙肝的認識，促進患者提升自我管理意識；采取隨訪時，不僅能及時了解患者病情，提升患者治療效果，且能及時了解患者日常生活習慣及自我管理狀況，促進患者養成良好的生活習慣，提升患者疾病控制效果，改善患者預后[9]。

綜上，在健康管理理念指導下對慢性乙肝患者采取全程管理效果顯著，可有效提升患者治療依從性，并促進患者進行自我行為管理，改善患者疾病治療效果，具有良好的臨床推廣運用價值。

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Effect Evaluation of Hepatitis B Whole Course Management Guided by the Healthy Management Idea

JI Fang,ZHANG Hong-guang,LU Xiu-qin,GE Guo-hong,TAN You-wen
Zhenjiang Third People's Hospital(Zhenjiang Hospital Affiliated to Jiangsu University),Zhenjiang,Jiangsu Province, 212001 China

ObjectiveTo study the effect of hepatitis B whole course management guided by the healthy management idea.Methods120 cases of patients with chronic hepatitis B admitted in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each,both groups adopted the routine antiviral treatment,the routine group adopted the routine management,while the whole course group were given the hepatitis B whole course management guided by the healthy management idea,and both groups were followed up for 1 year,and the treatment compliance and self-behavior management level status of the two groups were counted and compared.ResultsThe compliance in the whole course group was obviously higher than that in the routine group,P<0.05,and the eating, medication,mental,emotional self-management scores in the whole course group were obviously higher than those in the routine group,P<0.05.ConclusionThe effect of whole course management guided by the healthy management idea of chronic hepatitis B patients is obvious,which can be promoted and applied in clinic.

Healthy management idea;Hepatitis B;Whole course management;Effect

R151.4+1

A

1672-5654（2016）12（b）-0114-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.114

2016-09-20）

鎮江市衛生科技重點專項項目（項目編號：SHW 2015008）。

吉芳（1979.10-）,女,江蘇丹陽人,本科，主管醫師，主要從事公共衛生工作。