氫氧化鈣在社區口腔內科疾病治療中的應用價值

溫永媛

白城市洮北區明仁社區衛生服務中心，吉林白城137000

氫氧化鈣在社區口腔內科疾病治療中的應用價值

溫永媛

白城市洮北區明仁社區衛生服務中心，吉林白城137000

目的探討氫氧化鈣在社區口腔內科疾病治療中的應用價值。方法隨機選擇2014—2015年行根尖誘導成形術、蓋髓術和活髓切斷術的330顆牙齒為研究對象，隨機分為具有可比性的對照組和觀察組，對照組和觀察組均分別使用甲醛甲酚（FC）和氫氧化鈣碘仿糊劑（CIH）進行手術，比較分析不同治療方法成功率之間的差異性。結果在根尖誘導成形術中，對照組的成功率為96.36%，觀察組的成功率為80.00%；在蓋髓術中，對照組的成功率為94.54%，觀察組的成功率為81.82%；在活髓切斷術中，對照組的成功率為90.91%；觀察組的成功率為76.36%，兩組成功率之間的差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組成功率均高于對照組。結論氫氧化鈣適用于根尖誘導成形術、蓋髓術和活髓切斷術，適用于社區居民口腔內科疾病的治療。

氫氧化鈣；口腔內科；應用價值

隨著生活方式和飲食結構的變化，口腔內科病癥的患病率呈現上升趨勢，在社區口腔門診中所占比例較高，已經嚴重影響社區居民的身心健康。根據口腔內科疾病患者的具體情況，一般可分為齲齒、牙周病、根尖周病、牙髓病以及畸形牙、釉質發育不全、四環素著色等疾病，在社區診療過程中，應根據患者實際和社區衛生服務中心實際采取適宜的治療方法。氫氧化鈣溶于水后可以提高pH值，發揮殺菌和消毒作用，其制劑廣泛應用于口腔內科疾病的治療[1]。為此，筆者隨機選擇近年來在該中心行根尖誘導成形術、蓋髓術和活髓切斷術的患者為研究對象，分別隨機分為具有可比性的對照組和觀察組（牙齒數量均為110顆），分別應用FC（甲醛甲酚）和CIH（氫氧化鈣碘仿糊劑）施行不同治療，比較分析其成功率之間的差異是否具有統計學意義，以探討氫氧化鈣在社區口腔內科疾病治療中的應用價值。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014—2015年在該中心行根尖誘導成形術、蓋髓術和活髓切斷術的患者（各55顆牙齒）為研究對象，各種治療方法均隨機分為對照組和觀察組，所做治療均經過患者同意，且符合治療適應證。不同治療方法患者的性別組成、平均年齡等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據到社區衛生服務中心就診口腔內科疾病患者的不同，分別采用根尖誘導成形術、蓋髓術和活髓切斷術的方法進行治療。三種治療方法中，對照組均使用FC給予相應的手術，觀察組使用CIH給予相應的手術。

1.3 統計方法

三種治療方法均以絕對數和相對數（成功率）進行統計描述，用χ2檢驗比較不同治療方法兩組成功率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組根尖誘導成形術成功率的比較

在施行根尖誘導成形術患者中，對照組55顆牙齒中，成功53顆，成功率為96.36%；觀察組55顆牙齒中，成功44顆，成功率為80.00%，見表1。

表1 兩組根尖誘導成形術成功率（%）的比較

χ2檢驗表明，兩組根尖誘導成形術成功率之間的差異有統計學意義（χ2=7.06，P＜0.01），觀察組成功率顯著高于對照組。

2.2 兩組蓋髓術成功率的比較

在施行蓋髓術患者中，對照組55顆牙齒中，成功52顆，成功率為94.54%；觀察組55顆牙齒中，成功45顆，成功率為81.82%，見表2。

表2 兩組蓋髓術成功率（%）的比較

χ2檢驗表明，兩組蓋髓術成功率之間的差異有統計學意義（χ2=4.27，P＜0.05），觀察組成功率高于對照組。

2.3 兩組活髓切斷術成功率的比較

在施行活髓切斷術患者中，對照組55顆牙齒中，成功50顆，成功率為90.91%；觀察組55顆牙齒中，成功42顆，成功率為76.36%，見表3。

表3 兩組活髓切斷術成功率比較

χ2檢驗表明，兩組活髓切斷術成功率之間的差異有統計學意義（χ2=4.25，P＜0.05），觀察組成功率高于對照組。

3 討論

口腔內科疾病包括齲齒、牙周疾病、牙髓病、牙根病及畸形牙等，疾病成因復雜，致病因素眾多。根據疾病類型及臨床治療措施的不同，通常將口腔內科疾病分為三個階段：初期發病階段為齲齒，淺表性齲齒只要給予正確治療措施，保持良好的口腔衛生習慣，齲齒可以完全治愈；但如果治療措施不當或個人衛生習慣不好，齲齒會進一步轉化為牙髓病，病情進一步惡化則會轉化為根尖周病，此階段屬于口腔內科疾病較為嚴重階段，通常難以完全治愈。淺表性或中度齲齒階段是最佳治療時期，給予正規科學的報髓治療可有效控制病情進展。但患者由于專業知識缺乏，加上早期齲齒癥狀不明顯，錯過良好治療時機。常用的治療方式包括藥物治療和手術治療，具體何種治療方式更優臨床學者有不同見解[2]，該文主要探討氫氧化鈣在社區口腔內科疾病治療中的應用價值。

3.1 FC和氫氧化鈣

FC是最早用于牙髓病治療的一種殺菌消毒藥，至今已有100余年。20世紀80年代日本研討較多，倡導用靈活的調理技術來控制劑量，以到達最好的效果和最低的風險。國內現存取消和存在濫用兩種傾向。筆者認為，FC固然有缺陷，但它具有一些其他藥物所無法替代的優點，只需用法得當是完全能夠解決其存在的刺激大容易引起藥物性根尖炎癥等問題。運用FC應注意：①無論活髓或死髓，根管內液體必需吸干才干封藥。②封藥不能太多，宜半干狀棉捻或小棉球（蘸飽和后用棉球壓兩下）。③棉捻置根管口或髓室，宜松放，防止深置緊塞。④暫封要緊密。⑤根管粗大及根尖孔發育不全者防止運用。⑥根管準備后，封藥5 min～48 h均有效。⑦正確保管。將原裝的FC分次裝在磨口小瓶中，依據用量而定，普通1個月換1次，防止甲醛揮發影響藥物性能。氫氧化鈣是一種堿性非常強的化學物質，其pH值在10～12之間。在常溫環境下為白色粉末狀固體的狀態，其化學性質也相對比較穩定。由于氫氧化鈣的溶解度相對較小，當其溶于水中，會分解成氫氧根離子和鈣離子，可對患者病牙根管的有關部位起到消毒的作用。在口腔內科當中，氫氧化鈣的運用非常廣泛，氫氧化鈣溶于水中會解離為氫氧根離子和鈣離子，具有非常好的殺菌和消毒作用。除此之外，氫氧化鈣還可以起到保護活髓的作用，促進牙根部骨組織的重建及牙本質橋的形成，且生物兼容性較好。

3.2 根尖誘導成形術

仍處于發育階段的恒牙根尖孔呈喇叭口形狀，由于齲齒和外傷等有關因素導致牙髓壞死發生，加之根管腔相對比較大，往常的臨床治療難以將其完全清潔，且由于沒有完全填充根管，從而出現炎癥的牙根全部消失，大部分的預后都呈現出不良的狀況。有關研究顯示[3]，對根尖進行根尖誘導成形手術，可以促進根尖的持續發育，并且還可以使根尖孔完全封閉。不過在臨床的過程中應注意，在進行根管預備或者是拔除牙髓的過程當中，其有關的手術器械不能長過根尖，這樣能夠起到保護牙乳頭的作用，從而促進根尖的進一步發育。為此，應進行2次填充：第一次填充使用氫氧化鈣對根管進行填充，第二次填充根尖形成6個月后再使用常規的根管進行填充。

3.3 蓋髓術

臨床常見各種原因導致的牙髓外露，醫生應當盡可能有效地保存活髓，保障牙齒尤其是年輕病患牙齒的靈活活動。蓋髓術是在露髓牙的表面涂上藥物，可以促進牙髓的愈合，且其適用范圍很廣。氫氧化鈣是目前常用的蓋髓劑。臨床研究表明[4]，對于那些沒有出現炎性反應的意外露髓牙，使用氫氧化鈣蓋住露髓牙，對牙本質的形成可以起到非常好的修復作用，促進牙齒愈合，較為有效地保護活髓。

3.4 活髓切斷手術

活髓切斷手術是指將那些出現炎性反應的牙髓組織進行相應的切除手術，然后使用蓋髓劑將其進行完全式的封閉，從而可以很好地保護到較為健康的牙髓組織。通過完全封閉牙髓可為牙髓病理的進一步恢復提供一個較為良好的環境。此外，還可以提高牙髓組織的相鄰堿性，從而能夠殺滅和抑制其周圍的細菌，和由于發生炎性反應而形成的酸性物質進行中和。同時，運用氫氧化鈣之后，因為其自身的溶解程度相對來說較低，所以，臨床作用所持續的時間將會得到延長，并且使用氫氧化鈣對牙齒不會有任何的不良影響，臨床操作也更為簡便，其效果也非常顯著，已成為目前口腔內科當中最為常見的一種使用材料，廣泛運用于臨床之中。隨機選擇2014—2015年在該中心行根尖誘導成形術、蓋髓術和活髓切斷術的患者（各55顆牙齒）為研究對象，各種治療方法均隨機分為具有可比性的對照組和觀察組，在施行根尖誘導成形術患者中，對照組55顆牙齒的成功率為96.36%，觀察組的成功率為80.00%；在施行蓋髓術患者中，對照組55顆牙齒的成功率為94.54%，觀察組的成功率為81.82%；在施行活髓切斷術患者中，對照組55顆牙齒的成功率為90.91%；觀察組的成功率為76.36%，χ2檢驗表明，兩組活髓切斷術成功率之間的差異有統計學意義（根尖誘導成形術χ2=7.06，蓋髓術χ2= 4.27，活髓切斷術χ2=4.25，P＜0.05），觀察組成功率均高于對照組。

綜上所述，氫氧化鈣制劑在口腔內科疾病的治療中運用非常廣泛。氫氧化鈣溶于水中會解離為氫氧根離子和鈣離子，具有非常好的殺菌和消毒作用。氫氧化鈣還可以起到保護活髓的作用，促進牙根部骨組織的重建及牙本質橋的形成，且生物的兼容性較為良好。由于氫氧化鈣制劑優點相對較多，所以，氫氧化鈣在口腔醫學中有廣泛的運用，適用于社區居民口腔內科疾病的治療。在臨床治療口腔內科疾病的同時，應加大口腔健康知識的普及和健康教育[5]，預防和控制口腔科疾病的發生和發展，切實維護社區居民的口腔健康。

[1]吳春鋒.常用氫氧化鈣制劑及其在口腔內科學中的應用[J].中國衛生產業，2016，13（25）：196-198.

[2]宋寶成.對比手術治療口腔內科疾病和常規治療的療效[J].全科口腔醫學雜志，2015，2（3）：107-108.

[3]邱敏堅，李燕娥，魏偉英，等.氫氧化鈣糊劑在乳牙根尖周炎治療中的療效探討[J].中國美容醫學，2014，23（12）：999-1001.

[4]張雄，黃慶榮.可見光固化氫氧化鈣直接蓋髓的臨床觀察[J].廣東牙病防治，1996，4（3）：20-21.

[5]苗靜.淺析口腔內科疾病的臨床治療[J].中國衛生標準管理，2016，7（1）：77-78.

Application Value of Calcium Hydroxide in the Disease Treatment in the Department of Oral Medicine in the Community

WEN Yong-yuan
Taobei District Mingren Community Health Service Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

ObjectiveTo study the application value of calcium hydroxide in the disease treatment in the department of oral medicine in the community.Methods330 teeth with apexifieation,pulp capping and vital pulpotomy from 2014 to 2015 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups,the control group adopted the FC for operation,while the observation group adopted CIH for operation,and the difference in the success rate between different treatment methods was compared and analyzed.ResultsIn the apexifieation,the success rate was 96.36%in the control group and 80.00%in the observation group,and in the pulp capping,the success rate was 94.54%in the control group and 81.82%in the observation group,and in the vital pulpotomy,the success rate was 90.91%in the control group and 76.36% in the observation group,and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）,and the success rate in the observation group was higher than that in the control group.ConclusionThe application of calcium hydroxide in the apexifieation,pulp capping and vital pulpotomy is suitable for the treatment of community residents in the department of oral medicine.

Calcium hydroxide;Department of oral medicine;Application value

R781

A

1672-5654（2016）12（b）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.170

2016-09-11）

溫永媛（1978.10-），女，吉林白城人，大專，主治醫師，研究方向：口腔醫學。