固本通絡法治療236例無先兆偏頭痛患者的臨床療效分析

劉 寶 馬青山 吳廣良

大廠回族自治縣中醫醫院內科 河北省大廠回族自治縣 065300

固本通絡法治療236例無先兆偏頭痛患者的臨床療效分析

劉 寶 馬青山 吳廣良

大廠回族自治縣中醫醫院內科 河北省大廠回族自治縣 065300

目的：分析固本通絡法治療無先兆偏頭痛的臨床療效。方法：選取2014年10月至2016年2月就診于大廠回族自治縣中醫醫院的232例無先兆偏頭痛患者，隨機分為4組，分別給予固本通絡配方顆粒、固本通絡湯劑、氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊治療，療程1周，隨訪6月。結果：治療后，總有效率比較，A、B、C組與D組差異有統計學意義（P＜0.05），A、B、C組差異無統計學意義 (P＞0.05)；不良反應率比較A、B組與C、D組不良反應率差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：固本通絡法有效緩解無先兆偏頭痛急性發作，并有一定預防性療效。

固本通絡；無先兆偏頭痛；配方顆粒；氨酚待因片；布洛芬緩釋膠囊

偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經血管性疾患，各國報道的年患病率，女性為3.3%～32.6%，男性為0.7%～16.1%[1],可發生于任何年齡。偏頭痛有著相當的危害，頻繁和嚴重的頭痛導致患者的學習、工作、生活受到影響。中醫藥治療偏頭痛效果獨特，筆者自2013年采用固本通絡配方顆粒治療治療無先兆偏頭痛，臨床療效良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年10月至2016年2月在本院就診的無先兆偏頭痛患者236例，隨機分為4組。每組59人，其中A組男14例，女45例，年齡18-70歲，平均（36±6）歲；B組男12例，女47例，年齡18-66歲，平均（35±6）歲；C組男15例，女44例，年齡16-68歲，平均（36±8）歲；D組男15例，女44例，年齡19-70歲，平均（37±5）歲。4組性別、年齡、病程差異無統計學意義（P>0.5），具有可比性。

1.2 納入排除標準

采用2004年IHS的第二版“頭痛疾患的國際分類”（ICHD-2）診斷標準[2]的無先兆偏頭痛診斷標準納入病例，年齡16-70歲，不限性別、民族、文化程度。排除有先兆偏頭痛、繼發性頭痛者，孕婦和哺乳期婦女，外傷性頭痛，重度無法忍受的疼痛。無法鑒別者，行CT、TCD等檢查。

1.3 方法

A、B組均予固本通絡方（當歸10g、白芍12g、云苓10g、木瓜10g、生白術12g、酒萸肉12g、川芎6g、僵蠶10g、水蛭6g、全蟲3g、懷牛膝10g、夜交藤12g）A組為配方顆粒（由北京康仁堂藥業有限公司提供），B組為傳統草藥湯劑，煎藥機煎煮300ml/劑，1劑/日，日2次。C組予氨酚待因片1片，日2次；D組予布洛芬緩釋膠囊0.3g，日2次；治療1周，隨訪6個月。所有病例均知情同意。療效判定根據國家中醫藥管理局《22個專業95個病種中醫診療方案?頭痛（偏頭痛）診療方案》發作期療效評價標準[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0軟件進行統計分析，比較采用Wilcoxon秩和檢驗。

2 結果

（1）總有效率比較，A、B、C組與D組差異有統計學意義（P<0.05），A、B、C組差異無統計學意義 (P>0.05)。見表1。

表1：4組患者發作期療效比較 例（%）

（2）不良反應 A組、B組各有1例出現胃部不適感，改為飯后服藥，癥狀緩解。C組有9例出現胃痛， D組有7例發生胃痛，停藥后均緩解。A、B組與C、D組不良反應率差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

偏頭痛是一種常見疾病，急性期治療多用非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥，胃腸道副反應多見。偏頭痛屬于中醫“頭風”、“腦風”范疇,中藥治療偏頭痛的安全性已得到了廣泛認同。

以固本通絡法治療無先兆偏頭痛，能有效緩解急性頭痛，該方以酒萸肉、生白術固精溫脾，補益肝腎為君；以炒僵蠶、水蛭、全蟲、夜交藤活血通絡止痛為臣藥；佐以當歸、白芍、懷牛膝、木瓜補血養血、柔筋和胃；頭痛要藥川芎為使。功能固本培元，通絡祛邪。現代藥理研究顯示：該方藥物組分有抗炎、鎮痛、抗驚厥、催眠、抗焦慮及改善血管內皮功能，神經保護等多方面的藥理作用。

本研究顯示，固本通絡法無先兆偏頭痛急性發作，配方顆粒的總有效率為91.53%，傳統草藥湯劑總有效率為84.75%，療效和氨酚待因相當，而優于布洛芬，且不良反應率低。隨訪觀察，固本通絡法對無先兆偏頭痛有一定預防性療效。

綜上所述，固本通絡法有效緩解無先兆偏頭痛急性發作，并有一定預防性療效，值得進一步研究應用。

[1]中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志,2011.17(02):65-86.

[2]偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與預防專家共識[J].中華內科雜志,2006.45(08):694-696.

[3]國家中醫藥管理局醫政司.中醫臨床診療方案-22個專業95個病種（合訂本）[M].北京：中國中醫藥出版社,2012(第2版):32-34.